不同营养状况慢性阻塞性肺病患者急性期胰岛素测定及其临床意义探讨

目的 为了研究慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作期空腹血清胰岛素与营养状态的相互关系 ,探讨COPD合并营养不良的机制。 方法 通过人体测量和内脏蛋白测定 ,对 42例COPD急性发作期患者进行营养状况评价 ,同时应用放免法检测其空腹胰岛素水平。 结果 发现中度营养不良组 (B组 )、重度营养不良组 (C组 )空腹胰岛素分别是 12± 7、13±7μU/ml,显著低于营养正常组 (A组 ) 2 7± 17μU/ml(P <0 .0 1) ,C组空腹血糖为 5 .9± 1.5mmol/L ,显著高于A组 4.8± 1.2mmol/L(P <0 .0 5 )。 结论 COPD营养不良患者的内脏蛋白显著下降和脂肪贮存耗竭 ,可能与患者胰岛素分泌不足有关 ,在营养支持中应适当补充胰岛素。

血浆胰岛素测定对新诊断2型糖尿病治疗蜜月期的影响

目的 采用血浆胰岛素测定法,评价胰岛β细胞功能,指导新诊断2型糖尿病用药。方法 120新诊断的2型糖尿病的病例病程在2周~1年的2型糖尿病患者,随机分为2组。观察组60例根据血浆胰岛素测定结果指导临床用药。对早组60例采取经验用药进行口服降糖药治疗。结果 观察组用药后出现蜜月期36例为60%;对照组出现蜜月期18例为30%,两组比较,差异明显（P〈0.05）。结论 血浆胰岛素测定指导新诊断2型糖尿病用药治疗出现蜜月期疗效优于对照组经验用药口服降糖药。

胰岛素自身抗体影响胰岛素测定及作用的临床及试验分析二例报道

目的分析IAA(+)、FIns>300μU/ml的2例T2DM患者,明确IAA对胰岛素测定及作用的影响。方法以零胰岛素标准品稀释血清测定直接胰岛素,聚乙二醇沉淀法检测游离胰岛素,酸解法检测总胰岛素,采用相同方法同步处理IAA(-)的高胰岛素血症患者血清并作为对照,比较试验组和对照组血清直接胰岛素、游离胰岛素和总胰岛素水平。结果两患者直接胰岛素水平分别为15144.0、4563.2μU/ml,去除IAA干扰后,两患者游离胰岛素、总胰岛素水平均降低,且游离胰岛素低于总胰岛素水平。同法检测IAA(-)的高胰岛素血症患者,其直接胰岛素、游离胰岛素、总胰岛素水平基本一致。结论 T2DM患者应用外源胰岛素后可诱导机体产生IAA,导致血胰岛素测定值假性增高,并干扰胰岛素作用,引起重度IR或自发性低血糖。

重视药盒质量——从胰岛素测定谈起

本文复习了胰岛素测定药盒的近年进展,它影响到科研质量,应该引起重视。

胰岛素水平测定和眼底检查在高血压中医辨证分型中的应用价值

原发性高血压（EH）是常见的心血管疾病之一,可并发心、脑、肾、眼底等靶器官损害。大量研究表明EH患者大多存在胰岛素抵抗（IR）和眼底病变。本文旨在探讨胰岛素水平测定及眼底病变的检查在中医证型中的应用价值。

42例乙型肝炎后肝硬化患者胰岛素检测分析

目的探讨乙型肝炎(乙肝)后肝硬化患者胰岛素变化的规律及临床意义。方法对我院住院的乙肝后肝硬化患者共42例进行胰岛素检测。结果随着乙肝后肝硬化病情的加重,肝功能损害的加深,胰岛素值也随之升高。结论乙肝后肝硬化患者通过测定胰岛素值有助于治疗和预后的判断。

胰岛素瘤的诊断和治疗

胰岛素瘤虽然在胰腺内分泌肿瘤中比较多见,但就总体而言是少见病。多数医师对此病缺乏经验;同时多年来国内外研究不多,进展不很显著;再加上本病起病缓慢,临床表现与血糖下降速度、程度、时间有关,而且有个体敏感差异,故临床症状复杂。

胰岛功能测定指导治疗2型糖尿病临床观察

资料与方法 本组198例2型糖尿病忠者随机分为试验组100例，对照组98例。试验组行胰岛素测定指导用药，100例患者均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，其中男54例，女46例；

胰岛素抵抗是什么?

最近临床和研究工作的积累都提示冠心病与糖尿病关系很密切，甚至认为糖尿病等同于冠心病，它们之问关系密切的程度不言而喻。事实上，糖尿病是身体代谢紊乱的一种表现，血糖升高是它突出的表现，自从发现胰岛素后，一直都认为胰腺分泌胰岛素不足，以致引起血糖升高，产生糖尿病。但是，继临床深入的观察一些糖尿病患者血中胰岛素测定是不一定低，甚至比正常人还高，因而便引发人们知道糖尿病既可由于身体产生胰岛素的不足，同样也可由于身体对利用胰岛素功效不足所致。而功能不足，并不是胰岛素本身结构上，或性能上与普通的胰岛素有所不同，

血清胰岛素检测方法的对比分析及其临床意义

目的通过对比检测探讨不同血清胰岛素免疫检测系统存在的差异性及对临床判断胰岛功能的影响。方法选取51例患者，包括正常糖耐量13名，空腹血糖受损8名，糖耐量受损9名及2型糖尿病21名，采集血清样品152份。采用4种不同的检测方法平行测定血清胰岛素水平，其中放射免疫法1种、化学发光法2种和电化学发光法1种；另外再从21名2型糖尿病患者中选择14名患者行精氨酸刺激试验。结果4种方法检测血清胰岛素结果的相互间相关系数在0．81～0．99之间；检测数值之间的差异均显著（P〈0．01），但此差异对糖尿病临床诊断无显著影响。另外，在精氨酸刺激试验中，4种检测结果的趋向性表现一致，对临床判断胰岛功能无显著差异。结论不同的胰岛素检测方法既存在高度相关性也存在显著差异，4种不同的胰岛素检测方法对于临床判断患者胰岛β细胞分泌功能没有显著影响。

动物实验中胰岛素抵抗检测的几个问题

本文讨论了有关动物实验中检测胰岛素抵抗的几个问题。除了葡萄糖钳夹试验外，其他方法在动物实验中都存在问题。

监控在了解β细胞功能中的作用

20 0 0年 4～ 1 2月于我院门诊行胰岛功能检查 ,提示 β细胞功能衰竭 ,开始用诺和灵治疗的 ,曾用口服降糖药有效的 2型糖尿病病人 1 4 3例 ,根据病人病情监控程度分为监控组和非监控组 ,比较两组病人的平均病程 ,胰岛素用量 ,以及严重并发症的发生率的差异。结果 :监控组较之非监控组平均病程短 ,胰岛素用量少 ,开始使用胰岛素替代治疗时并发症也较少。结论 :严密的病情监控有利于早期发现胰岛 β细胞功能衰退。

颅脑伤后血糖、胰岛素变化与GCS、GOS评分

脑外伤造成丘脑—垂体—靶腺轴结构损伤及功能紊乱，导致体内相关激素的变化，与脑外伤预后密切相关。笔者对６８例脑外伤患者早期作血糖及胰岛素测定，同时作ＧＣＳ、ＧＯＳ评分。结果分析如下。临床资料男４７例，女２１例；年龄１４～６４岁。硬膜外血肿２２例次，硬膜...

代谢综合征及其干预治疗临床意义的初步研究

目的探讨心血管疾病(CVD)与代谢综合征(MS)及其各组分的相关性;并收集未并发CVD的 MS患者进行干预治疗,探讨其对CVD事件的作用.方法收集未并发CVD的 MS患者,分多因子干预组(MFI)97例及加用二甲双胍组(Met组)105例,前组按其代谢异常作相应的药物治疗,后组加用二甲双胍1.5～2.0 g/d,平均随访4.6年,以冠心病、脑卒中、颈或股动脉内膜中层厚度(IMT)作为心血管事件,评价两种治疗方法的疗效.结果①Logistic回归分析显示,CVD的风险因子中MS的危险性高于胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),尿白蛋白排泄率(UAER)高于其他单一危险因子.② MFI 组<3年、>3年的CVD事件发生率分别为5.1%和16.5%,明显高于Met组的3.8%和10.5%(P<0.05).结论 MS是CVD的主要风险因子,并与其各组分异常成正相关.药物干预有不同程度的疗效,但加用二甲双胍可显示较好的效果,可能由于二甲双胍兼有涵盖MS多重代谢异常的改善,早用及长期使用对保护靶器官可望取得更好的效果.