胰岛素抵抗性心肌病

研究证实胰岛素抵抗与非缺血性心肌病心力衰竭之间有很强的关联。在非缺血性心肌病心力衰竭人群中普遍存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗促进心力衰竭的发展,是预后不良的预测因子。因此,提出存在胰岛素抵抗性心肌病。

β_3肾上腺能受体基因Trp64Arg变异与胰岛素抵抗的关系

目的 :观察中国人群β3 肾上腺能受体 (β3 AR)基因 Trp 64Arg的变异频率 ,以及此基因变异与肥胖、胰岛素抵抗及非胰岛素依赖性糖尿病 ( NIDDM)的关系。方法 :选取互相之间无任何亲缘关系的汉族NIDDM病人 1 32例 ,年龄 ( 55.41± 1 2 .3)岁。选取无亲缘关系的汉族非 NIDDM80人 ,年龄 ( 54.1 2± 1 3.6)岁。对上述对象查体 ,查血生化指标及空腹血清 C-肽 ( C- P)。用 PCR- RFLP方法检测β3 AR基因 Trp 64Arg变异。结果 :Arg 64纯合子发生 NIDDM的相对危险性是 1 .54。Arg 64纯合子的 NIDDM病人发病年龄较早( 37.33± 6.98岁 vs.45.69± 1 1 .0 1岁 ,P<0 .0 5)。Arg64纯合子与 Trp64纯合子相比 ,前者体重指数较大( 2 8.56± 2 .58vs.2 4 .72± 5.1 2 ,P<0 .0 5) ,血 TG水平较高 ( 2 .56± 1 .2 1 mmol/L vs.1 .71± 1 .31 mmol/L,P<0 .0 5) ,血 HDL- C水平较低 ( 1 .0 1± 0 .2 3mmol/L vs.1 .32± 0 .44mmol/L,P<0 .0 5) ,空腹血 C- P水平较高 ( 1 .0 5± 0 .34pmol/L vs.0 .77± 0 .2 3pmol/L,P<0 .0 5) ,动脉舒张压较高 ( 1 1 .30± 1 .75k Pa vs.1 0 .1 0± 1 .63k Pa,P<0 .0 5)。Trp64Arg杂合子也有以上倾向 ,但与 Trp64纯合子相比无显著性差异。结论 :β3 AR基因的 Trp64Arg变异与肥胖、胰岛素抵抗?

食物替换法在糖尿病患者饮食治疗中的运用

饮食治疗在糖尿病的综合治疗中起着极为重要的作用,是糖尿病治疗的前提和基础。临床上,饮食治疗是最难掌握与控制的治疗方法,常常因为患者的饮食爱好和饮食习惯而导致治疗效果大打折扣。在护理工作中,我院采用了同类等热量食物替换的方法,既满足了不同人群患者的饮食要求,又确保了饮食平衡,从而达到了理想的效果。现将此种方法介绍如下。

不同中医证型2型糖尿病患者骨密度及骨代谢改变(英文)

背景2型糖尿病患者骨密度易出现异常改变,但规律尚未明确。目的从中医证型角度探讨2型糖尿病患者骨密度和骨代谢改变的病理生理特征。设计病例-对照,对比观察。单位解放军广州军区广州总医院内分泌科。对象选择2003-04/2004-04解放军广州军区广州总医院内分泌科住院2型糖尿病患者103例,男55例,女48例。按中医证型将患者分为3组阴虚热盛证组32例、气阴两虚证组36例、阴阳两虚证组35例。选择同期本院健康体者30人为对照组,男16人,女14人。纳入对象均对实验目的知情同意。方法①采用双能X线吸收骨矿含量测定仪测定各组对象第1～4腰椎正位和总体髋部及左侧髋部股骨颈的骨密度。②采用放射免疫法测定血清骨钙素。③采用比色法测定血清抗酒石酸酸性磷酸酶水平。④计量和计数资料差异比较分别采用q检验和χ2检验。主要观察指标①各组对象第1～4腰椎和总体髋部及左侧髋部股骨颈骨密度。②各组对象骨质疏松患病率比较。③各组对象血清骨钙素和抗酒石酸酸性磷酸酶水平比较。结果2型糖尿病患者103例和健康体检者30人均进入结果分析。①第1～4腰椎和总体髋部及髋部股骨颈骨密度阴虚热盛证组、气阴两虚证组、对照组均明显高于阴阳两虚证组(P<0.05～0.01)。②骨质疏松发生率阴虚热盛证组、气阴两虚证组、对照组明显低于阴阳两虚证组[34%(11/32),42%(15/36),33%(10/30),71%(25/35),P<0.01]。③血清骨钙素水平阴虚热盛证组和气阴两虚证组明显高于阴阳两虚证组(P<0.01),低于对照组(P<0.05)。④血清抗酒石酸酸性磷酸酶水平各组差异不明显(P>0.05)。结论①阴阳两虚证2型糖尿病患者骨量和骨形成明显低于健康人和阴虚热盛证和气阴两虚证患者,骨质疏松发生率明显高于健康人和其他2个证型患者。②阴虚热盛证、气阴两虚证2型糖尿病患者骨量、骨形成接近健康人。

代谢综合征及2型糖尿病慢性肾损害湿热血瘀证的相关研究

目的:探讨代谢综合征和2型糖尿病慢性肾损害病人证侯和病机的相关性。方法:符合纳入标准的病例共64例,分为A组,代谢综合征组32例;B组,2型糖尿病肾损害组(肾功能正常)22例;C组,2型糖尿病肾功能异常组10例。将临床症状分级为无、轻、中、重并转换为rankit单位,症状赋值总和为证候积分。结果:湿热证与血瘀证积分值的总的差异非常显著(P=0.001),各组湿热证积分和血瘀证积分差异非常显著P<0.05。年龄与血瘀证相关而与湿热证不相关,湿热证与血瘀证密切相关。结论:湿热与血瘀存在于糖尿病慢性肾损害不同病程中,证候表现为湿热血瘀证。

线粒体DNA3316、3394等4个突变位点与2型糖尿病的关系研究

目的:探讨DNA tRNA Leu(UUR)基因及ND-1基因3316 G/A、3394 T/C等4个突变位点与2型糖尿病的关系。方法:对236例海南地区2型糖尿病患者和252例健康对照者进行空腹血糖测定并采用聚合酶链式反应—限制性核酸内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)的分析方法进行mtDNA的3243、3316、3394、和3593共4个位点进行突变筛选,并采用DNA测序方法确证。结果:实验组空腹血糖(9.37±3.01)mmol/L与健康对照组(4.96±0.76)mmol/L差异有统计学意义(P<0.05);实验组检出3316(G→A)突变8例,3394(T→C)突变3例;健康对照组未发现上述突变;突变检测结果与测序一致。两组间3316(G→A)突变率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:线粒体DNAtRNALeu(UUR)基因及ND-1基因3316、3394位点的基因突变,尤其是3316位点(G→A)突变可能与某些核基因或环境因素协同促进了2型糖尿病的发生。

格列美脲治疗Ⅱ型糖尿病临床疗效观察

目的评价格列美脲对单纯饮食或用二甲双胍或阿卡波糖治疗不满意的Ⅱ型糖尿病的疗效。方法入选患者给予格列美脲1～4mg每日早餐前顿服，疗程4个月，试验前、后测血糖、糖化血红蛋白、血脂和肝肾功能。结果格列美脲治疗4个月后空腹和餐后2h血糖平均分别下降1．3mmol／L和1．8mmol／L，糖化血红蛋白平均下降1．8％，治疗后空腹血浆胰岛素水平无变化。结论格列美脲可以进一步降低单纯饮食控制或应用二甲双胍或阿卡波糖治疗的Ⅱ型糖尿病患者空腹和餐后2h血糖及糖化血红蛋白且不增加空腹胰岛素水平。

瑞格列奈对2型糖尿病患者的长期疗效与安全性的观察

目的:观察瑞格列奈对2型糖尿病(T2DM)患者的长期疗效及安全性。方法:采用自身治疗前后对照的方法,84例合用磺脲类、双胍类和α-糖苷酶抑制剂药物治疗3个月以上,血糖控制不佳的T2DM患者加服瑞格列奈,随访24个月,观察治疗前后血糖HbA1c、FInS、HOMA-IR、ISI血清高敏C反应蛋白(hsc-RP),Hb谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、谷氨酰转移酶(γ-GT)变化。结果:瑞格列奈治疗组FPG、2hpG、HbA1c、FIns、hscRP均较治疗前明显下降(P<0.01),且与时间成正比,约治疗9个月后疗效趋于稳定;GPT、GOT、γ-GT较治疗前明显下降(P<0.05)。结论:瑞格列奈能有效降低长期口服降糖药物控制不佳的T2DM患者的血糖水平,对因脂肪肝而致的脂肪酶谱的增高有治疗作用,安全性可靠。

二例胰岛素受体病患者严重胰岛素抵抗分析及文献回顾

胰岛素受体病，是发生于胰岛素受体水平的一种特殊类型糖尿病，包括胰岛素受体自身免疫病和胰岛素受体基因病，表现为严重胰岛素抵抗和糖代谢异常。我们总结了曾经诊断的胰岛素受体自身免疫病和胰岛素受体基因病各一例患者的临床特点和诊治经过，并回顾文献已经报道的胰岛素受体病病例，归纳总结两种胰岛素受体病的临床特点：（1）均表现为严重胰岛素抵抗，严重高血糖和（或）严重低血糖（反常性低血糖）；（2）均可以合并黑棘皮病、高雄激素血症；（3）生化上可以表现为低甘油三酯血症，瘦素水平降低而脂联素水平升高；（4）胰岛素受体自身免疫病往往合并其他自身免疫疾病。

前列腺素E1治疗糖尿病足30例临床观察

对30例糖尿病足患者进行了为期3－6周的前列腺素E1治疗。结果显示：使用前腺素E1总有效率为86．6％，并与30例糖尿病足患者使用复方丹参作比较，总有效率为57．6％，经统计学处理P＜0．05。表明前列腺素E1治疗糖尿病足对症状的改善有明显的疗效。

胰岛素腺瘤病一例报告并文献复习

目的分析胰岛素腺瘤病的临床及病理特点．提高专科医生对胰岛素腺瘤病的认识。方法分析解放军总医院内分泌科诊断的1例胰岛素腺瘤病患者的临床及病理特点，并对相关文献进行分析总结。结果（1）胰岛素腺瘤病女性多发，发病年龄相对偏小，呈良性倾向，高胰岛素血症性低血糖（PHH）反复发作；（2）可同时或序贯出现多个胰岛素瘤，病理学检查可见多发微腺瘤或大腺瘤，同时伴有仅单一表达胰岛素而不表达其它胰腺相关激素的细胞群（IMECCs）同时存在；（3）整体胰腺切除术是治疗胰岛素腺瘤病的首选方法；（4）目前该疾病的病因尚不明确，遗传学检查未见多发性内分泌腺瘤病1型（MEN-1）基因突变。结论胰岛素腺瘤病是导致高胰岛素血症性低血糖反复发作的少见病因，其典型特点是同时或序贯出现胰岛素瘤或胰岛素瘤前期病变。

脂肪肝离你有多远

目前,中国每10个人中就有1个患有脂肪肝;肥胖者与非胰岛素依赖型糖尿病病人脂肪肝的发病率约有一半;嗜酒者则达到了50%￣70%。不少貌似健壮的人被戴上脂肪肝的帽子,而且发病人群也日趋年轻化。