胰岛素瘤的诊断和治疗:附120例报告

目的探讨胰岛素瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析40年间收治的120例胰岛素瘤患者的临床资料。结果全组患者均有Whipple三联症的临床表现,血糖均<2.75mmol/L;75例空腹血清胰岛素>25μU/mL,平均(65±6.0)μU/mL。术前B超检查60例,2例发现肿瘤;CT检查50例,10例发现肿瘤;术中B超检查18例,16例与术中探查相符,1例发现了未能扪及的肿瘤。良性肿瘤112例,恶性肿瘤4例,胰岛细胞增生症4例。行单纯肿瘤摘除70例,行包括肿瘤在内的胰体尾脾切除44例,单纯胰体尾切除4例,活检2例。112例良性胰岛素瘤术后111例低血糖症状立即消失,1例术后仍有低血糖症状发作,通过再次手术时发现钩突部肿瘤,切除后治愈。继发胰瘘20例,均为肿瘤摘除者,其中14例经引流自愈,5例经手术治疗痊愈,1例因腹腔感染死亡。结论胰岛素瘤术前定位不易,术中探查及术中B超是发现肿瘤的主要手段;对良性者应力争行肿瘤摘除术,对肿瘤位于胰体尾较大且深或多发肿瘤者应行胰体尾切除术。

胰岛素瘤的诊断和治疗:附137例报告

目的总结胰岛素瘤的诊断方法和外科治疗效果。方法回顾性分析近26年来收治的胰岛素瘤137例患者的临床资料。结果男77例,女60例。137例均具有典型的Whipple三联症。B超,CT,MRI检查的阳性率分别为35.1%,67.9%,58.1%。126例手术治疗患者中,102例(80.9%)行胰岛素瘤摘除术,4例(3.2%)行胰十二指肠切除术,16例(12.7%)行胰体尾切除术,另外4例(3.2%)行开腹探查术。切除的122例肿瘤中,良性占96.7%,恶性3.3%;单发肿瘤98.4%,多发1.6%。86.9%肿瘤直径≤2.0cm。13.1%肿瘤位于胰头;位于胰体和胰尾者分别为46.7%和40.2%。结论Whipple三联症,结合IRI,IGR,C-肽,以及胰岛素原的检测水平,可作为胰岛素瘤的定性诊断依据。胰岛素瘤的定位诊断仍很困难,联合应用多种影像学检查方法有助于提高检出率。治疗首选肿瘤摘除术,如果术中探查未能找到肿瘤,不宜盲目行胰体尾切除术,应排除其他原因所致低血糖症,同时进一步完善影像学检查方法,明确定位后,再考虑二次手术治疗。

胰岛素瘤的诊断和治疗:附30例报告

目的总结探讨胰岛素瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析近11年来治疗的30例胰岛素瘤的临床资料。结果全组30例均表现Whipple三联征。术前B超,CT,MRI诊断的阳性率分别为34.8%(8/23),58.3%(7/12),71.4%(5/7),术中B超诊断的阳性率为87.5%(7/8)。单个肿瘤27例,多发性肿瘤3例。单发者,位于胰头8例,胰体7例,胰尾12例;多发者,1例2枚肿块均位于胰体,另2例均为2枚肿块分别位于胰体和胰尾。行肿瘤局部摘除术21例,胰体尾切除术6例,胰体尾切除术+脾切除术2例,胰十二指肠切除术1例。良性肿瘤29例,恶性1例。术后胰瘘4例,均经充分引流后治愈。30例术后低血糖症状均消失,随访27例,良性肿瘤术后4年复发1例,再次手术切除胰体肿块后治愈,恶性肿瘤术后3年复发,因腹腔转移死亡。结论Whipple三联征,测定IRI/G比值是定性诊断的主要依据,术中扪诊联合术中B超是最有效的肿瘤定位手段,肿瘤摘除术仍为胰岛素瘤的主要术式。

胰岛素瘤的诊断与治疗

目的 总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析本院 1981年 1月～ 2 0 0 3年 12月经手术治疗、病理证实的2 2例胰岛素瘤病人的临床诊断、治疗与愈后。结果 多发性胰岛素瘤占 13.6 % ,恶性胰岛素瘤占 13.6 % ,盲目胰体尾部切除可导致手术失败 ,多发性胰岛素瘤术后可复发 ,近年来 5例病人术中B超检查均发现肿瘤病灶。结论 术中超声、监测血糖 ,警惕多发性病灶是评估肿瘤是否切除完全的重要手段 ,根据肿瘤大小、部位及冰冻结果是确定手术方案的重要依据。

胰岛素瘤误诊9例分析

目的：探讨胰岛素瘤误诊的原因和诊治方法。方法：回顾性分析我院1995／2006年9例胰岛素瘤误诊病例的临床资料。结果：本组9例，从发病到确诊的时间为3个月～8a，平均3．5a。4例被误诊为癫痫，2例被误诊为神经病，2例被误诊为反应性低血糖，1例被误诊为颅内病变，均表现Whipple三联征。结论：胰岛素瘤常被误诊，Whipple三联征是定性诊断的主要依据，本病确诊后，应尽早手术。

胰岛素瘤误诊癫痫1例分析

对胰岛素瘤误诊癫痫1例分析如下。 1病历摘要 男，54岁。因反复四肢抽搐伴意识障碍8a入院。患者于8a前于5：00许出现四肢抽搐、意识朦胧，症状持续约2h自行缓解，此后6a未再出现发作，未予处理。2a前患者再度出现类似发作，症状每月发作1～2次，均于4：00～5：00左右空腹时出现，不予处理或进食后症状于30min～3h左右可缓解，仍未就诊。入院前3个月来患者发作较前频繁，4～5d即发作1次，

胰岛素瘤的诊断和外科治疗

目的探讨胰岛素瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析经手术和病理确诊的55例胰岛素瘤患者的临床资料。结果 7例为无功能性,48例(87.27%)功能性胰岛素瘤均有典型的Whipple三联征表现,且血胰岛素/血糖比值(IRI/G)>0.3。术前超声,CT,MRI,内镜超声(EUS),术中超声和选择性动脉造影(DSA)诊断的阳性率分别为83.64%(46/55),62.07%(18/29),40.00%(4/10),100%(8/8),90.00%(9/10)和40.00%(2/5)。胰岛素瘤剜除术48例次,胰体尾切除术5例,胰体尾联合脾切除术3例,胰腺中段切除术1例,胰十二指肠切除术1例;肿瘤直径小于或等于2 cm者占95.00%(57个)。23.33%(14个)的肿瘤位于胰头部,33.33%(20个)位于胰体部,43.33%(26个)位于胰尾部,3例(5.46%)为多发性肿瘤。病理诊断均为胰岛素瘤,无恶性者。术后无低血糖症状发作,发生胰瘘1例。结论 Whipple三联征和IRI/G>0.3可作为胰岛素瘤定性诊断的依据。联合应用超声,CT,MRI和内镜超声多种方法进行术前定位。内镜超声在胰岛细胞瘤定位诊断中的阳性率最高;术中超声是有效的定位方法。肿瘤剜除术是胰岛素瘤的最佳治疗方法。

胰岛素瘤诊治分析:附72例报告

目的:探讨胰岛素瘤的诊断和外科治疗方法。方法:回顾性分析我院31年余诊治的72例胰岛素瘤的临床资料。结果:84.72%有典型的Whipple三联征表现。80.56%血浆免疫反应性胰岛素/血糖(IRI/G)比值>0.3。术前定位诊断方法的阳性率分别为:腹部超声78.13%,CT(平扫或增强)60.97%,多排螺旋CT胰腺灌注100%,MRI 37.50%,内镜超声(EUS)72.73%,选择性动脉造影(DSA)28.57%。术中超声联合扪诊诊断阳性率92.31%。肿瘤最大直径≤2 cm者占88.75%。37.5%的肿瘤位于胰头颈部,27.50%位于胰体部,35.0%位于胰尾部。81.58%的病例可行胰岛素瘤局部剜除术。病理诊断均为胰岛素瘤,65例(90.28%)为功能性胰岛素瘤,7例(9.72%))为无功能性胰岛素瘤;4例(5.56%)为多发性肿瘤,2例(2.78%)恶性倾向,1例(1.39%)合并多发性内分泌肿瘤1型(MEN-1)。结论:Whipple三联征和IRI/G>0.3可作为胰岛素瘤定性诊断的主要依据。应联合应用超声,CT,多排螺旋CT胰腺灌注,MRI,内镜超声和DSA多种方法进行术前定位。术中超声联合扪诊是简单有效的定位诊断方法。肿瘤的局部剜除术是多数胰岛素瘤的最佳手术治疗方式。

胰岛素瘤1例报告并国内文献复习

目的:探讨胰岛素瘤(胰腺β细胞瘤)诊断和治疗方法。方法:报告收治的1例胰岛素瘤患者并结合国内文献报道的1 362例胰岛素瘤患者资料进行分析。结果:1 363例患者中,1 286例(94.35%)有典型Whipple三联征表现;1 099例计算胰岛素释放指数(IRI/G)患者中,1 019例(92.72%)IRI/G>0.3。术前B超、CT、MRI、选择性动脉造影(DSA)、选择性动脉内葡萄糖酸钙激惹实验(ASVS)、超声内镜检查(EUS)、经皮经肝门静脉置管分段采血测定胰岛素(PTPC)、生长抑素受体显像(SRS)、术中超声(IOUS)联合扪诊的肿瘤检出情况分别为40.90%(418/1 022)、55.20%(457/823)、52.45%(96/183)、77.42%(247/319)、89.47%(34/38)、78.68%(48/61)、86.11%(62/70)、36.36%(8/22)、93.97%(312/332)。所有患者均行手术治疗,其中1 006例(73.80%)行肿瘤剔除。病理诊断均为胰岛素瘤;42例(3.08%)为恶性变;98例(7.19%)多发;28.25%的肿瘤位于胰头部,33.90%位于胰体部,37.83%位于胰尾部。276例(20.25%)发生胰瘘。术后良性肿瘤复发16例,恶性病变复发7例。结论:Whipple三联征和IRI/G>0.3可作为胰岛素瘤定性诊断的主要依据。可联合多种方法进行术前定位,IOUS联合扪诊是简单有效的定位诊断方法。肿瘤的局部剜除术是多数胰岛素瘤的最主要的手术治疗方式。