30例机器人辅助下胰岛素瘤切除术患者的体位安置与安全护理

对30例机器人胰岛素瘤切除术患者设计针对性专科护理方案:术前阶段重视患者的术前评估、预估体位摆放所需用物、体位安置方法;由于此手术对体位的要求较严格,术前对患者固定及保护后,不能在术中进行体位的调整,术中阶段针对不同部位胰岛素瘤患者对体位方面的特殊要求,进行个性化的体位安置,将床摇成头高脚低位,床头抬高30°,并根据瘤体部位进行左右方向的调整。本组6例胰头部胰岛素瘤及7例胰尾部胰岛素瘤的患者,均将手术床向右倾斜15°,其余17例患者未对手术床进行左右方向的调整。术中密切观察体位安全隐患;增强术后随访,与主刀医生沟通,了解术中操作是否方便,是否需要改进体位安置的方法等问题,以提高体位安置的安全性及患者的舒适性。本组30例患者平均体位安置时间为20.8 min,无1例因体位安置不当而造成的皮肤损伤及软组织损伤,未出现术中患者滑落而影响手术的现象,术后随访无不适及并发症的发生。

胰岛素瘤切除术后对血清激素、癌胚抗原水平及胰岛功能的影响

探究了胰岛素瘤切除术前后患者血清激素、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)及胰岛功能指标水平变化,发现术后1 d患者胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β)、胰岛素敏感性指数(insulin sensitivity index,ISI)降低,胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)及血糖水平升高,CEA水平先增后降,差异有统计学意义(P<0.05);与术后5 d相比,术后10 d及15 d患者HOMA-β、ISI水平升高,HOMA-IR水平降低;术后15 d胰岛素水平为(14.16±3.06)μU/L,但显著低于术前(32.07±5.75)μU/L,血糖水平降至(4.62±0.31)mmol/L,显著高于术前(2.12±0.59)mmol/L,术后1 d患者CEA水平高于术前,随后逐渐降低,差异有统计学意义(P>0.05)。CEA水平与各指标显著相关。胰岛功能指标、血清激素及CEA水平术后短时间内可引起胰岛素水平的异常降低和血糖水平的急剧升高,可作为预后指标。