补充胰岛素治疗对胰岛β细胞功能的保护和改善作用

目的探讨初诊2型糖尿病患者糖化血红蛋白测定均≥8．5%以上者,进行短期补充胰岛素治疗,对胰岛β细胞功能的保护和改善作用。方法对15例初诊2型糖尿病患者,在短期补充胰岛素治疗前,治疗后3、6月用放射免疫分析法,测定胰岛β细胞分泌胰岛素的水平,同时对患者一般情况进行治疗前与治疗后的比较。结果15例患者血糖在治疗前与治疗后3、6月比较,显著下降(P＜0．01)。糖化血红蛋白在治疗前与治疗后3、6月也明显下降(P＜0．05)。胰岛素释放实验治疗前与治疗后3、6月比较基础胰岛素水平变化不大,无统计学意义。糖负荷后0．5、1、2、3h较治疗前胰岛素水平升高,尤其是1、2h胰岛素水平明显上升(P＜0．05)。结论对初诊2型糖尿病患者,糖化血红蛋白测定均≥8．5%以上者,短期补充,胰岛素能有效的保护和改善胰岛β细胞的功能。

初诊2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的临床观察

临床治疗中，胰岛素强化治疗一般是在基础胰岛素补充治疗不能满意达标的前提下使用。但有研究认为，早期胰岛素强化治疗可减少高血糖给胰岛B细胞带来的糖毒性及脂毒性，对患者有更大的益处。2008年4—11月，我们对53例初诊2型糖尿病患者进行早期胰岛素强化治疗，观察其疗效。现报告如下。

胰岛素治疗临床实践中的经验和教训

在“首届诺和诺德糖尿病论坛”召开一周年之际 ,诺和诺德公司于 2 0 0 3年 2月 12～ 14日在杭州再次召开了大型全国糖尿病专家研讨会。与会人员涉及全国 30余个省、市及自治区的 4 5 0余位糖尿病专家、医生。 2 0余位国内外专家在此作了精彩的演讲。会议紧紧围绕当今糖尿病研究领域的热点问题 ,尤其是对胰岛 β细胞功能受损在 2型糖尿病发病中的作用机制 ,β细胞功能的评估及检测 ,保护 β细胞功能的措施 ,控制高血糖及外源性胰岛素的使用等方面进行了深入细致的研讨。以下全文刊出了国内外 16位著名专家在此次“论坛”会上的专题报告 ,及“诺和诺德”公司的新产品简介 ,全面报道了本次“论坛”会的内容。

甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响

据统计显示，我国接受治疗的糖尿病患者有2／3未达到治疗目标。经口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者．应及时采用胰岛素补充治疗。在2型糖尿病早期应用胰岛素可以减轻高糖毒性，保护β细胞功能，阻止和延缓微血管和大血管并发症的发生和发展。传统的胰岛素强化治疗会增加注射次数及低血糖的发生，患者不易接受。我科自2007年6月至2008年4月采用甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病，观察其疗效、安全性和对β细胞功能的影响，并与中性鱼精蛋白胰岛素（NPH）作比较。现报告如下。

地特胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察

在2型糖尿病早期及时采用胰岛素补充治疗，可以维持良好血糖控制和延缓胰岛β细胞衰退，以减少并发症风险，本研究对地特胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断老年人2型糖尿病疗效进行分析。1资料与方法1．1一般资料2010年4月至2011年10月在安吉县人民医院门诊及住院的新诊断2型糖尿病患者60例，男32例，女28例；按照WHO1999年诊断标准确诊的新诊断2型糖尿病患者，年龄〉60岁，从未接受过糖尿病相关治疗。随机分为治疗组（地特胰岛素＋瑞格列奈）30例，对照组（诺和灵30R＋瑞格列奈）30例，两组年龄、性别等差异均无统计学意义，具有可比性。排除标准：1型糖尿病，有严重感染及心、肝、肾疾病，糖尿病酮症酸中毒，高渗状态者，肿瘤患者。

失效后短期应用胰岛素泵强化治疗的疗效观察

方法:采用持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)前后对照并随访一年,观察48例口服降糖药(OHA)治疗失败的2-DM患者血糖控制达标时间,IVGTT、C肽、胰岛素(P)、胰岛素原(PI)以及PI/P比值,HomaB、HomaIR等变化,血糖检测的远期疗效以及对HbA1c、体重、血脂等代谢的影响.结果:不同时程CSⅡ治疗血糖均能3～5天内达标,停止CSII后25%的病人需联合胰岛素补充治疗,15%的病人仍需依靠胰岛素治疗,60%的病人恢复OHA有效,CSⅡ治疗前后对照及随访一年,部分病人胰岛素、C肽峰值、第一时相分泌尖峰,HomaB值均有提高,PI/P比值、HbA1c、血脂均有下降,以CSⅡ28天时程更为明显.结论:对OHA失效的2-DM患者,短期CSⅡ强化治疗具有快速稳定检测血糖和改善胰岛B细胞功能的作用.

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年人2型糖尿病疗效分析

严格控制2型糖尿病患者血糖可以延缓疾病进程，减少糖尿病并发症的发生㈦。老年糖尿病患者的特点是病程长，加上老年患者生理机能减退，胰岛功能差，肾功能低下，药物排泄速度慢，容易在体内蓄积而发生低血糖。对于经口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者，及时采用胰岛素补充治疗已达成共识。甘精胰岛素是人工合成的长效胰岛素类似物，能模拟胰岛B细胞生理性基础胰岛素的分泌，平稳有效作用24h而且无峰值。为观察重组甘精胰岛素注射液联合瑞格列奈对老年2型糖尿病患者降糖效果及安全性，笔者对120例老年患者分析如下。

妊娠期糖尿病孕妇产时酮症的预防及护理

妊娠期糖尿病酮症酸中毒是一种少见的产科危重症，是由于妊娠期各种生理变化加上胰岛素相对或绝对不足，引起葡萄糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱，表现为脂肪分解加速，酮体生成增多以致血中酮体急剧升高继而水电解质紊乱和酸碱失衡，以高血糖、高酮症、严重脱水和代谢性酸中毒为主要临床表现，若治疗不及时则母婴死亡率明显升高。及时给予紧急补充血容量，同时辅以胰岛素补充治疗，病情多能快速缓解，母儿预后良好。妊娠期糖尿病孕妇在分娩时更易出现酮症酸中毒。待产过程中，在子宫收缩引发疼痛刺激、孕妇进食饮水少、高代谢等因素共同作用下，孕妇糖原消耗增加，体内糖代谢紊乱加重，脂肪分解增加，酸性代谢产物增多使血中pH值下降从而产生酮症酸中毒，高渗性脱水危及母儿生命。产科医生、助产士及护士应加强对妊娠期糖尿病酮症酸中毒危害的认识，通过早发现、早诊断及早治疗降低产时酮症的发病率，保证母婴安全。