1例胰岛素泵导管致皮肤软组织感染伴过敏性皮炎的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的护理经验

总结1例胰岛素泵导管致皮肤软组织感染伴过敏性皮炎的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的皮肤及伤口护理经验。护理要点包括:针对伤口护理,前期给予以清创、引流、全身及局部抗感染,后期应用负压伤口疗法,促进伤口愈合;实施腹针联合激光疗法治疗过敏性皮炎的护理经验;根据病情全方位血糖管理,指导患者胰岛素泵规范化自我管理,监测盐酸克林霉素、左氧氟沙星、克林霉素等消炎药物的不良反应,预防并发症;加强心理护理和健康教育。患者经治疗护理16d后好转出院,糖尿病足伤口门诊及微信随访,出院3d后伤口愈合良好,血糖控制稳定。

ICU静脉输注胰岛素患者血糖管理的护理专案改善及其效果评价

目的运用护理专案改善方法对ICU静脉输注胰岛素患者的血糖管理进行持续质量改进,使重症患者在静脉输注胰岛素时安全、有效和平稳降糖。方法回顾性分析2014年上半年ICU静脉输注胰岛素患者低血糖发生率、血糖达标时间、胰岛素使用情况等,运用专案改善方法制订相应胰岛素输注和血糖监测质控方案,对2014年下半年ICU静脉输注胰岛素患者进行血糖管理,对比对照组(上半年)和干预组(下半年)患者低血糖发生率、血糖达标时间、胰岛素使用剂量、开始和停止胰岛素时血糖值。结果两组ICU静脉输注胰岛素患者低血糖发生率分别为10%和2%(P>0.05);对照组和干预组患者平均一次静脉输注胰岛素期间血糖达标时间分别为(11.83±4.98)h和(10.15±5.34)h(P<0.05);对照组和干预组患者平均一次静脉输注胰岛素的剂量平均秩为54.96和44.94(P<0.05);对照组和干预组患者开始使用胰岛素时的血糖值分别为(18.70±3.70)mmol/L和(16.82±2.98)mmol/L(P<0.05);对照组和干预组患者停止使用胰岛素时的血糖值分别为(8.80±2.20)mmol/L和(9.88±2.31)mmol/L(P<0.05)。结论通过专案改善,可降低ICU静脉输注胰岛素患者的低血糖发生率,缩短血糖达标时间,减少胰岛素输注剂量,提高护士预防低血糖的风险意识。

持续皮下胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)治疗初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Medline、EMbase、Cochrane Library、IsI、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时间从建库至2012年12月;手工检索相关杂志纸质版。纳入所有CSII与口服药物治疗初诊T2DM的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。根据Cochrane系统评价方法,由2名评价员按照纳入排除标准独立进行质量评价和资料提取,核对后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10个RCTs,802例新诊断T2DM患者。Meta分析结果显示,CSII治疗对初诊T2DM患者血糖疗效优于口服药物组[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG):MD=0.90,95%CI=0.52~1.27,P=0.000;2 h餐后血糖(2 hour plasma glucose,2hPG):MD=2.76,95%CI=1.66~3.68,P=0.000;糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)3个月疗效:MD=0.96,95%CI=0.19~1.73,P=0.010;血糖达标时间:MD=-5.20,95%CI=-5.98^-4.43,P=0.000;1年血糖缓解率:OR=3.98,95%CI=2.48~6.38,P=0.000]。CSII治疗对胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)的效果较口服药物组好(MD=1.02,95%CI=0.37~1.67,P=0.002),对β细胞功能指数(homeostasis model assessment forβcell function,HOMA-β)的短期疗效与口服药物组相比尚无统计学差异(MD=-8.10,95%CI=-23.10~6.90,P=0.290)。CSII治疗组低血糖发生率高于口服药物治疗组(RR=1.63,95%CI=1.07~2.48,P=0.020)。结论:初诊T2DM患者CSII对血糖的疗效明显优于口服药物,有利于降低HOMA-IR和恢复胰岛β细胞的功能;CSII相对容易引发低血糖,需要注意预防。

基于动态血糖监测系统探讨短期持续胰岛素皮下输注在老年2型糖尿病患者中的应用价值

目的应用动态血糖监测系统(CGMS)评估老年2型糖尿病(T2DM)患者在短期持续胰岛素皮下输注(CSII)治疗前后的血糖控制水平及波动性变化,探讨CSII在老年T2DM患者中的应用价值。方法纳入2018年10月至2019年10月在我院住院的老年T2DM患者39例,所有研究对象在入组前3 d均维持院外降糖治疗方案,同时佩戴CGMS,记录日间平均血糖水平(MBG)、血糖达标时间(TIR)、低血糖曲线下面积(AUC3.9)、高血糖曲线下面积(AUC10.0)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)、血糖变异系数(CVBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)等指标,作为基线水平;第4天开始停用原降糖药物并启动CSII治疗,2周后再次佩戴CGMS,记录上述指标,比较在CSII治疗前后各研究对象的血糖变化情况。结果与CSII治疗前相比,CSII治疗后MBG明显下降[(8.27±1.79)mmol/L vs.(9.85±2.30)mmol/L,P<0.01]、TIR显著增加(75.69%±31.96%vs.58.62%±33.23%,P<0.01);CSII治疗前共发生低血糖事件3次,低血糖曲线下面积AUC3.9为(0.37±0.81)h·mmol/L,CSII治疗后未发生低血糖事件(AUC3.9=0)(P=0.007);高血糖曲线下面积AUC10.0在CSII治疗前后比较差异有统计学意义[(19.55±24.29)h·mmol/L vs.(5.87±8.36)h·mmol/L,P<0.01]。CSII治疗后MAGE[(2.88±1.34)mmol/L vs.(5.35±3.25)mmol/L]、SDBG[(1.23±0.65)mmol/L vs.(1.82±0.78)mmol/L]、CVBG[(14.99±6.62)mmol/L vs.(20.22±9.97)mmol/L]、LAGE[(5.14±2.43)mmol/L vs.(8.02±4.20)mmol/L]、MODD[(0.70±0.38)mmol/L vs.(1.59±1.08)mmol/L]均较CSII治疗前显著减小(P<0.01)。结论对于老年T2DM患者,CSII与常规降糖治疗方案相比,其血糖控制水平更佳、低血糖风险更低、血糖波动性更小。

动态血糖监测系统联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗难治性糖尿病的效果及安全性研究

目的：探讨动态血糖监测系统联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗难治性糖尿病的效果及安全性。方法选取2012年10月~2014年11月本院收治的40例难治性糖尿病患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各20例。观察组采用动态血糖监测系统联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，对照组采用每日多次胰岛素皮下注射治疗（MDI），比较两组的效果及安全性。结果观察组的治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的胰岛素用量、低血糖发生次数、血糖波动幅度显著少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的血糖达标时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对难治性糖尿病患者采用动态血糖监测系统联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，安全性及有效性优于MDI，值得临床推广应用。

护理结局分类系统对糖尿病患者胰岛素泵治疗期间自护能力及健康知晓度的影响

糖尿病患者由于免疫功能紊乱、遗传等多种因素作用于机体,导致其出现胰岛素抵抗、胰岛素功能减退进而导致患者体内代谢紊乱、高血糖状态。随着居民生活方式和饮食结构的改变,糖尿病的发病率逐渐呈现上升趋势,现已发展为第三大非感染性流行病,仅次于心血管疾病和恶性肿瘤[1]。该病是一种慢性非传染性疾病,确诊后患者需终身治疗,不仅对患者的身心健康造成巨大影响。

722实时动态胰岛素泵系统的使用方法及护理体会

目的 探讨722实时动态胰岛素泵系统的使用方法以及应用的护理体会。方法 对42例糖尿病住院患者使用722系统进行调整血糖治疗,观察患者治疗护理效果。结果 42例住院的糖尿病患者佩戴722实时动态胰岛素泵系统后,有41例很好地完成了治疗,空腹血糖控制在5.0-7.0 mmol/L,餐后血糖控制在6.0-10.0 mmol/L,Hb A1c≤7.0%,很好的控制了血糖。结论 通过722实时动态胰岛素泵系统的使用,本研究发现它的优越性毋庸置疑,不仅很好地控制了患者的血糖;也能帮助医护人员更精确、细致化地做好医疗及护理工作。

系统护理干预对初始胰岛素治疗的糖尿病患者的影响

目的:探讨系统护理干预对初始胰岛素治疗的糖尿病患者的有效性。方法:选取90例初始胰岛素治疗的糖尿病患者作为研究对象,随机等分为研究组与对照组,研究组实施系统护理,对照组实施常规护理,对比分析两组的护理有效性。结果:干预3个月后,与对照组相比,研究组患者的自我管理水平达标率更高、低血糖发生率更低、空腹血糖及糖化血红蛋白水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有系统护理有利于提高初始胰岛素治疗的糖尿病患者的自我管理水平,减少低血糖的发生情况,改善血糖代谢,促进预后。

动态血糖监测+胰岛素泵皮下输注系统在合并2型糖尿病冠状动脉搭桥患者围手术期中的应用

冠状动脉搭桥围手术期由于手术创伤、疼痛、麻醉等引起机体强烈应激反应,会分泌大量肾上腺皮质激素、胰高血糖素等胰岛素拮抗激素,对于合并2型糖尿病(T2DM)患者,易引起血糖极不稳定,难以控制,增加手术风险,影响预后效果[1]。因此应积极控制合并T2DM冠状动脉搭桥患者的血糖水平。胰岛素泵能精确、稳定、持续提供机体所需胰岛素,且联合动态血糖监测可及时调整给药频次与剂量,保障其安全有效性.

持续性皮下胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病患者护理对策

目的探讨持续性皮下胰岛素输注(Continuous Subcutaneous Insulin Infusion,CSII)注射在初诊2型糖尿病患者护理对策。方法回顾性分析30例初诊2型糖尿病患者采用CSII的临床特点及护理对策。结果30例初诊2型糖尿病患者经过精心护理后,血糖控制良好,患者生活质量显著改善。结论良好的护理能提高持续性皮下胰岛素输注在初诊2型糖尿病患者治疗水平。

预见性护理干预对应用胰岛素泵发生无输注报警的影响

目的:探讨预见性护理干预对糖尿病患者应用胰岛素泵发生无输注报警的影响。方法:选取我科收治的82例应用胰岛素泵进行强化治疗的糖尿病患者,按照随机取样法将其分为对照组和观察组,各41例,对照组给予常规护理指导,观察组给予预见性护理干预,对比2组患者的胰岛素泵发生无输注报警的次数,并采用汉密尔顿焦虑量表(HAMH)对两组患者焦虑情绪进行评定。结果:观察组胰岛素泵报警发生率低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。另外,观察组患者的HAMH评分总分及各因子分均明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对应用胰岛素泵进行治疗的糖尿病患者给予预见性护理干预,可有效降低胰岛素泵无输注报警的发生率,改善其焦虑情绪,有利于血糖的控制。

持续微量泵静脉输注胰岛素监控重症监护病房重症高血糖患者的护理

目的:探讨持续微量泵静脉输注胰岛素监控ICU重症患者高血糖的临床护理效果。方法:将2014年1月至2014年10月收治的100例ICU重症患者,随机分成观察组与对照组,各50例;观察组患者在常规ICU重症护理的基础上给予综合护理,对照组的患者只给予常规ICU重症护理,观察两组患者的临床护理效果。结果:观察组患者的临床护理效果优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血糖恢复时间及住院时间少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在持续微量泵静脉输注胰岛素监控ICU重症患者高血糖的的临床护理当中,在常规ICU重症护理的基础上给予患者综合护理能够有效提高护理效果、缩短患者的血糖恢复时间,减少胰岛素用量及降低低血糖发生率。

722实时动态胰岛素泵系统的临床应用及护理问题的预防和对策

目的:探讨722实时动态胰岛素泵系统的临床应用及护理问题的预防和对策。方法:对25例2型糖尿病患者使用722实时动态胰岛素泵的操作方法和7个注意点,以及针对操作中出现的护理问题所进行的具体分析。结果:通过操作前评估患者病情,采取相应预防措施,并针对护理问题采取必要对策,使患者能够顺利完成722实时动态胰岛素泵的监测。结论:722实时动态胰岛素泵系统将胰岛素泵和血糖监测联合应用,实现了医生对血糖变化规律的实时掌握。正确的操作方法和健康指导,提高了患者对监测的依从性。

行经胸段全植入鞘内药物输注系统治疗患者一例的护理

总结1例难治性癌痛患者行经胸段入路全植入式鞘内药物输注系统(intrathecal drug delivery systems,IDDS)治疗的护理经验。主要包括:协助吗啡测试;正确辨别呼吸抑制原因,采取指向性措施;全面观察,早期识别脊髓损伤;落实集束化干预措施,预防颅内感染;实施全程心理支持,改善心理痛苦;开展针对性科普及随访,提高居家管理能力。经过治疗及护理后,患者疼痛症状得到有效控制,日常生活自理能力极大提高,随访期间无并发症发生。

1例扫描式葡萄糖监测系统联合胰岛素泵治疗新生儿糖尿病护理体会

新生儿糖尿病(neonatal diabetes mellitus,NDM)属于糖尿病的一种特殊的类型,发病率处于1/40万~1/50万之间[1]。该病具有发病急、症状严重的特点,严重威胁到新生儿的生命安全[2]。临床上通常采取胰岛素泵来进行治疗,若在治疗的同时进行护理干预,并随时监测患儿的血糖水平,及时发现高血糖、低血糖等情况,有针对性地预防及处理,可以有效降低并发症发病率,利于患儿的康复。