长效促胰岛素降糖酵母的构建及其对糖尿病模型小鼠的治疗效果

益生菌生物药物是指通过口服表达药用多肽(蛋白)的重组益生菌活细胞达到治疗疾病的新型口服给药系统。为了构建一种能有效防治2型糖尿病的酵母生物药物,文章首先构建了酿酒酵母(S.cerevisiae)整合型表达载体p NK1-PGK,并且通过绿色荧光蛋白(GFP)证明其表达功能正常,利用该载体将10?GLP-1(Glucagon-like peptide-1)基因转化到酿酒酵母INVSc1中,通过营养缺陷型和Western blotting成功筛选出表达10?GLP-1的长效促胰岛素降糖酵母(Long-acting GLP-1 hypoglycemic yeast,LHY)。该酵母生长迅速,外源基因10?GLP-1表达稳定,表达量达到1.56 mg/g细胞湿重。通过链脲佐菌素和高脂高糖饮食联合诱导的方法构建了2型糖尿病小鼠模型,用LHY对其进行口服灌胃治疗,证明LHY具有较好疗效,明显降低血糖水平。

非胰岛素降糖药对糖尿病患者骨代谢的影响

糖尿病及骨质疏松均为我国高患病率疾病。近年来糖尿病已成为严重的健康问题,全球已有超过2亿人患有2型糖尿病。2型糖尿病患者虽然大多无骨密度下降,但是骨折风险仍然增加,原因与疾病本身及其用药均相关。临床上多种口服降糖药对糖尿病患者骨代谢可能产生影响。为预防骨量减少或骨质疏松带来的严重并发症,应考虑各种降糖药对骨代谢的作用。本文综述各类非胰岛素降糖药对骨代谢的影响,以期为临床上制定糖尿病用药方案提供参考。

1型糖尿病的非胰岛素降糖药物治疗

1型糖尿病(type I diabetes mellitus, T1DM)是糖尿病的治疗难点,目前中国T1DM患者血糖控制率不到三分之一,且传统T1DM的胰岛素治疗存在发生低血糖事件、体重增加等副作用,因此寻求胰岛素外的药物帮助T1DM患者的血糖安全达标具有重要的临床意义。3C研究发现,目前中国T1DM整体控制现状不佳,且部分患者合并其他心血管疾病的高危因素:糖化血红蛋白(HbA1c)不达标人群占整体的64.0%~82.9%,合并血压升高者占整体的10.6%,合并高脂血症者占整体的57.3%,超重、肥胖者占整体的9.3%[1]。

优化胰岛素注射降糖对老年糖尿病患者血糖水平、低血糖发生率及自我保健能力的影响

目的研究优化胰岛素注射降糖指导干预对老年糖尿病患者血糖水平、低血糖发生率及自我保健能力的影响。方法选择2015年1月至2016年3月在该院接受治疗的老年2型糖尿病患者160例。随机分为对照组和干预组,各80例,对照组患者给予常规指导,干预组患者采用优化胰岛素注射降糖指导干预。比较2组患者的血糖水平、注射局部并发症、自我保健能力及低血糖发生率。结果治疗前2组患者的血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显下降,干预组患者血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者局部感染、皮下出血、皮下脂肪萎缩和皮下脂肪增生等注射局部并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者的自我保健能力比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后干预组患者运动管理因子、疾病观察因子、卫生管理因子、饮食管理因子和饮水管理因子得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者低血糖的发生率为2/80(2.50%),对照组患者低血糖的发生率为11/80(13.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化胰岛素注射降糖指导干预可降低老年糖尿病患者的血糖水平,提高自我保健能力,降低注射局部并发症和低血糖的发生率。

非胰岛素类降糖药物的应用研究

新型抗糖尿病药物通过不同于传统药物的作用机制,针对某些特殊的靶点进行干预,为糖尿病的药物治疗提供了新的途径。应根据其不同作用机制,合理选择适用范围,最大程度发挥其降糖作用,降低不良反应的发生。本文根据降糖药物的作用机制和结构,对非胰岛素类降糖药物如胰岛素促泌药、双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制药、胰高血糖素样肽-1类似物和受体激动药、二肽基肽酶-4抑制药、胰淀素、钠-葡萄糖转运体抑制药等的现状和进展进行综述。

胰岛素强化降糖对早期DN患者血糖、肾功能的影响评价

目的:观察胰岛素强化降糖对早期糖尿病肾病(DN)患者血糖、肾功能的影响。方法:按随机数表法将66例早期DN患者分为胰岛素强化治疗组(研究组,n=33)和常规组(对照组,n=33)。观察两组患者治疗4周后血糖改善情况[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],于治疗前及治疗4周后检测两组患者肾功能相关指标[β_2-微球蛋白(β_2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、3-硝基酪氨酸(3-NT)、谷胱甘肽(GSH)]水平。结果:治疗后,两组FPG、2 h PBG、HbA1c、β_2-MG、UAER、Scr、3-NT水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组SOD、GSH水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素强化治疗在控制血糖、改善患者肾功能和氧化应激等方面较常规口服降糖药更具优势。

磺脲类药物的非胰岛素依赖性降糖作用

磺脲类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素而降低血糖,但近来发现长期治疗过程中部分磺脲类药物还具有非胰岛素依赖的降糖机制。一方面磺脲类药可激活细胞内特异的蛋白磷酸化酶而促进葡萄糖转运子4/1的转位,激活糖原合成酶,降低糖原合成酶激酶-3活性,从而促进外周组织的葡萄糖利用。另一方面,部分磺脲类药特别是格列美脲分子可直接插入脂肪细胞/肌细胞膜上的吞饮小泡/不溶于去污剂的富含糖脂筏(caveolae/DIGs区),激活后者的非受体酪氨酸激酶pp59Lyn,进而使胰岛素受体底物-1酪氨酸磷酸化,发动代谢性的拟胰岛素信号级联反应。

巧用预混人胰岛素降糖给力又省钱

我在临床生涯中遇到过一个很特别的患者——老吴，55岁，军人出身，脾气特别倔。3年前，老吴患上了2型糖尿病，他自认为身体强壮，以为只需要加强运动就能降低血糖，但半年后血糖不降反升。我做了很长时间的思想工作，才说服他进行药物治疗。

老年糖尿病患者的非胰岛素降糖药物推荐

2021年1月27日,《中国老年糖尿病诊疗指南》颁布。该指南结合国际最新研究成果,提出老年糖尿病的诊疗理念和路径,提出对老年糖尿病的诊疗更要突出个体化:要权衡获益风险比(安全性),提倡合理的“简约治疗”,并提出“去强化治疗”,更注重提升老年人的生活质量基于上述理念指南提出了“单药治疗”、“二、三联治疗”及更复杂的多药联合方案。在“单药”与“联合”方案中,指南又提出了推荐的级别:一级、二级、三级。

胰岛素降糖与口服降糖药治疗糖尿病合并肺结核患者的临床有效率分析

针对糖尿病合并肺结核患者,临床的治疗措施,分别实施胰岛素降糖、口服降糖药治疗干预,对其临床有效率实行研究,以上为参考依据。方法:挑取2018年1月至2020年12月入院医治,100例糖尿病合并肺结核患者,作实验患者。所有实验对象,需据随机单盲法,分成参考组、研究组。此研究中,对于患者,参考组展开口服降糖药治疗;研究组:则展开胰岛素降糖治疗,所得试验数据(组间总有效率、生活质量评分),比对、统计、分析。结果:治疗展开干预后,研究组患者,治疗总有效率对比参考组,明显较高,差异存在统计学意义(p<0.05))。研究组,患者生活质量评分对比参考组,明显较高,差异存在统计学意义(p<0.05)。结论:以上数据,实施总结,能够得出,对于糖尿病合并肺结核患者,临床医治措施,展开胰岛素降糖治疗,效果更好,将患者的临床症状,有效缓解,将患者的血糖情况,有效控制,且将患者的生活质量,有效改善,具有一定优势,适宜推广。

优化胰岛素注射降糖对老年糖尿病患者血糖水平及自我保健能力的影响分析

目的分析优化胰岛素注射降糖对老年糖尿病患者血糖水平及自我保健能力的影响效果。方法从2017年3月~2018年3月我院收治的老年糖尿病患者中选取350例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组。采用常规胰岛素注射降糖指导治疗者175名,设为常规组,采用优化胰岛素注射降糖指导治疗者175名,设为优化组。分析两组患者血糖水平及自我保健能力。结果治疗后,优化组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平,明显低于常规组(P<0.05);优化组自我保健能力评分,明显高于常规组(P<0.05)。结论优化胰岛素注射降糖对老年糖尿病患者血糖水平及自我保健能力影响效果显著,能够明显降低患者血糖水平,提高患者自我保健能力,可推广应用。

不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者疗效及生存质量影响的比较

目的探讨不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者疗效的影响及生存质量的影响。方法收集我院收诊的120例老年糖尿病患者为研究对象,随机分为实验组和对照组。对照组采用人NPH胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病患者,实验组采用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病患者,比较两组患者的疗效以及两组患者的生存质量。结果实验组和对照组餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白结果比较,具有显著性差异,有统计学意义,P<0.05;实验组和对照组的心理影响、生理影响依从性、自身影响、社会关系等评分比较,具有显著性差异,有统计学意义,P<0.05。结论甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病比采用人NPH胰岛素联合口服降糖药疗效好,并能提高患者的生存质量,值得在基层医院广泛推广。

胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的应用及对患者胰岛功能影响分析

目的分析胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的应用及对患者胰岛功能影响。方法入组该院2018年8月—2020年4月收治的2型糖尿病患者共110例,随机分组,对照组的患者给予胰岛素多次皮下注射治疗,观察组给予早期胰岛素强化降糖方案治疗。比较两组血糖达标时间、使用胰岛素的用量、出现低血糖次数、血糖波动幅度、治疗前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白、HOMA-β、HOMA-IR、治疗总有效率、不良反应。结果观察组血糖达标时间短于对照组,使用胰岛素的用量、出现低血糖次数、血糖波动幅度低于对照组相应的指标,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白、HOMA-β、HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白、HOMA-IR均降低,HOMA-β均显著升高,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白、HOMA-IR显著低于对照组,而HOMA-β显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现2例低血糖反应,对照组出现9例低血糖反应,差异有统计学意义(χ^(2)=4.950,P=0.026<0.05)。结论给予早期胰岛素强化降糖方案治疗对血糖波动的临床效果确切,可更好控制血糖和减少胰岛素的用药量,促进患者胰岛功能的改善,并提高治疗的安全性。

糖尿病患者自行注射胰岛素存在问题及对策

糖尿病是一种以高血糖为主要标志的内分泌代谢性疾病。最新资料显示,我国目前罹患糖尿病的人数约9 240万,已成为一大影响人类健康的公共卫生问题[1]。有效地控制血糖是预防和延缓并发症的主要措施,而胰岛素治疗又是1型糖尿病及对口服降糖药无效者的首选药物。在临床上,因为笔式胰岛素具有操作技术简单,调节剂量精确,注射疼痛小,使用时间长,体积小携带方便,经济适用,易于保管等优点,是糖尿病患者胰岛素治疗中理想的注射用具[2]。

胰岛素皮下泵短期化降糖治疗糖尿病分析

糖尿病是以血糖水平慢性增高为特征的一种代谢疾病群[1]。糖尿病可引起各种并发症,导致患者失明,截肢,肾衰。近年来,国内糖尿病发病率呈现逐年上升的趋势。对糖尿病的传统治疗方法都是以药物治疗,血糖控制不佳入院后予以速效+长效胰岛素行“三短一长四针型”治疗,但是短期治疗效果并不是十分理想,无法达到预期的治疗效果,胰岛素皮下泵短期强化降糖治疗能够更好的降低患者的血糖[2-3]。基于此,选取我院2012年4月至2020年4月期间进行治疗的60例糖尿病患者进行调查研究。

不同胰岛素强化降糖方案对2型糖尿病患者血糖管理的比较

研究比较不同胰岛素强化降糖方案对2型糖尿病患者血糖管理的效果。方法:选取2020年8月—2021年7月收治的80例患者进行研究,随机分成为A组(n=40)与B组(n=40),前一组以诺和灵N联合门冬胰岛素的方案进行降糖治疗,后一组则以胰岛素泵的方案进行降糖治疗,对比最终的降糖效果。结果:通过不同降糖方案的实施,B组患者在空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平等血糖指标上分别为(4.65±0.35)mmol/L、(6.78±0.45)mmol/L和(5.31±0.25)%,均显著低于A组患者的(6.55±0.45)mmol/L、(8.45±0.65)mmol/L和(6.85±0.45)%(P<0.05);除此之外,B组患者的血糖达标时间也显著短于A组患者,分别为(6.15±0.85)d和(7.55±1.45)d(P<0.05)。结论:采用胰岛素泵对2型糖尿病患者进行降糖治疗,可显著改善其血糖指标,让其在较短时间内恢复正常水平,疗效显著,值得临床推广。

大脑在胰岛素降低糖尿病动物的血糖中起着重要作用

最近Michael Schwartz和同事发表在《细胞新陈代谢》（Cell Metab，2006；3：67-73）杂志上的一项报道表明，通过IRS-P13K途径起作用的下丘脑中的胰岛素信号是动物机体对胰岛素降糖反应的关键因素。

胰岛素联合中药治疗2型糖尿病疗效分析

自2000年以来，使用胰岛素联合中药注射及自拟中药降糖胶囊治疗2型糖尿病50例，取得满意的疗效，现报告如下。