运动对高脂血症大鼠肝脏胰岛素受体底物-2表达的影响

目的观察高脂血症大鼠运动后肝脏胰岛素受体底物-2(IRS-2)的变化,探讨IRS-2在运动改善大鼠糖脂代谢中的作用。方法将26只Wistar大鼠分为正常对照组(9只)、高脂膳食组(9只)和高脂膳食+ 60 min运动组(运动组,8只)。测定各组大鼠肝脏IRS-2 mRNA及蛋白表达的变化。结果①高脂膳食组的三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)显著高于正常对照组和运动组(P值均<0.05),运动组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于高脂膳食组(P<0.05)。②高脂膳食组大鼠肝脏IRS-2 mRNA及蛋白表达水平显著低于正常对照组和运动组(P值分别<0.01、0.05)。结论高脂饮食在导致大鼠血糖、血脂代谢异常的同时,能降低大鼠肝脏IRS-2的表达,而运动能够增加大鼠肝脏IRS-2的表达,运动对血糖和血脂的改善作用可能与IRS-2的表达增加有关。

不同方法注射胰岛素对皮下脂肪萎缩和皮下硬结的影响

目的探讨2种不同方法注射胰岛素对皮下脂肪萎缩和皮下硬结的影响及结果。方法将645例糖尿病患者随机分为对照组309例,实验组336例,对照组采用常规注射胰岛素方法,实验组采用垂直进针法。结果实验组的皮下脂肪萎缩和皮下硬结发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论改进的注射胰岛素方法降低了皮下脂肪萎缩和皮下硬结的发生率,值得临床应用。

三黄泻心汤对肥胖大鼠血清瘦素及胰岛素水平影响的实验研究

目的通过三黄泻心汤对肥胖大鼠体重、Lee’s指数、腹腔脂肪湿重及血清瘦素、胰岛素水平的影响,探讨清热解毒法对肥胖及瘦素、胰岛素抵抗的调整作用。方法给予高脂饮食建立营养性肥胖大鼠模型,将肥胖大鼠随机分为3组,分别给予三黄泻心汤(A组)、盐酸芬氟拉明(B组)和生理盐水(C组)灌胃,连续12周,每周测体重,试验末取血测血脂、血清瘦素及胰岛素。结果A组和B组大鼠体重分别为(387.8±12.1)g和(378.3±10.7)g较C组的(493.1±8.9)g低(P<0.05);腹腔脂肪湿重A组和B组也较C组低(P<0.01),且随喂养时间的延长体重变化趋势A组下降缓慢,B组亦下降,但试验末略有上升,C组体重继续增长。A组和B组血糖、胆固醇和低密度脂蛋白均较C组低,瘦素和胰岛素的变化A组和B组较C组亦低(P<0.05),且A组与C组血糖和胰岛素差异更大(P<0.01)。结论三黄泻心汤可能通过降低肥胖大鼠体重、血糖及血清瘦素、胰岛素水平而发挥调节血脂、改善瘦素和胰岛素抵抗的作用。

达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Em-base Cochrane图书馆、Clinical Trails.中国知网(CNKI)、中国维普期刊全文数据库(VIP)及万方数据库中达格列净联合胰岛素与安慰剂联合胰岛素比较治疗2型糖尿病随机对照试验(RCT),检索时间为从建库起至2018年10月,对纳人研究进行质量评价和Meta分析。结果:共纳人4项RCT,共计1332例患者。疗效分析结果显示.达格列净联合胰岛素治疗组能显著降低糖化血红蛋白水平[MD=-0.63,95%CI(-0.92,-0.35),P<0.01],显著降低体质量水平[MD=-1.94,95%CI(-2.76,-1.12),P<0.01],显著降低胰岛素日剂量[MD=-4.04,95%CI(-7.05,-1.02),P<0.01],显著降低空腹血糖水平[MD=-24.89,95%CI(-36.81,-12.97),P<0.01],两组间差别均具有统计学意义。安全性方面,达格列净联合胰岛素组患者严重低血糖发生率与安慰剂联合胰岛素组相似,差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.30,3.57),P>0.05];达格列净联合胰岛素组泌尿道感染发生率高于安慰剂联合胰岛素组[RR=1.70,95%CI(1.02,2.83),P=0.04],达格列净联合胰岛素组生殖道感染发生率高于安慰剂联合胰岛素组[RR=3.61,95%CI(1.76,7.38),P<0.01],其差异均具有统计学意义。结论:达格列净联合胰岛素治疗能有效降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白.体质量、胰岛素日剂量及空腹血糖,且不增加严重低血糖的发生率,但增加了泌尿道感染和生殖道感染的发生率。受纳人研究质量和数量限制,上述结论有待更多高质量的RCT来验证。

高胰岛素血症与冠心病的关系

本文通过对20例健康人及37例冠心病病人进行血糖、胰岛素及胰岛素抗体检测,结果冠心病人餐后血糖、胰岛素及抗体均高于健康人,经统计学处理,相差显著,提示高胰岛素血症可能参与了冠心病的发病。

他克莫司对大鼠肝细胞膜胰岛素受体影响的研究

目的通过观察他克莫司(FK506)对大鼠肝细胞膜胰岛素受体(IR)的作用,以期探讨FK506对糖代谢影响的可能机制。方法雄性纯系SD大鼠按不同浓度的FK506[0.1、1、3mg/(kg·d)]分别灌胃给药,2周后处死大鼠取肝脏进行肝细胞膜受体结合反应,用放免法测定IR的结合能力。结果FK506处理组大鼠肝细胞膜高亲和力IR亲和常数(K1)及低亲和力IR亲和常数(K2)均无显著变化;高浓度[1、3mg/(kg·d)]处理组大鼠肝细胞膜高亲和力IR结合位点浓度(Q1)与对照组相比明显降低,低亲和力IR结合位点浓度(Q2)无明显变化,而低浓度[0.1mg/(kg·d)]处理组高、低亲和力IR结合位点浓度与对照组相比均无显著变化。结论高浓度FK506对大鼠肝细胞膜IR结合产生一定程度影响,提示这可能是FK506影响机体糖代谢的作用机制之一。

肿瘤坏死因子α诱导3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗的机制

目的探讨内源性硫化氢(H2S)在肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗中的作用。方法 3T3-L1前脂肪细胞诱导分化成熟后,分别加入0、10 ng/ml、50 ng/ml、100 ng/ml TNF-α培养24 h,干预组在加入50 ng/ml TNF-α前30 min分别加入胱硫醚γ-裂解酶(CSE)抑制剂炔丙基甘氨酸(PPG,10 mmol/L)和二辛可宁酸(BCA,2 mmol/L)。上述处理后各组细胞用胰岛素刺激。另设无TNF-α和胰岛素作用的对照组。用葡萄糖氧化酶法检测培养液中葡萄糖消耗,2-脱氧-[3H]-D-葡萄糖摄入法检测葡萄糖摄取,亚甲基蓝法测定检测细胞H2S含量。结果与对照组比较,3T3-L1脂肪细胞胰岛素刺激的葡萄糖消耗[(32.43±2.60)%vs(5.31±1.87)%,P<0.01]和摄取[(7.91±0.31)cpm vs(1.38±0.13)cpm,P<0.01]明显增加,10 ng/ml、50 ng/ml、100 ng/ml TNF-α作用后脂肪细胞葡萄糖消耗[(23.27±1.41)%、(14.73±3.76)%、(7.81±1.56)%vs(32.43±2.60)%,P<0.01)和摄取[(5.86±0.95)cpm、(2.60±0.35)cpm、(1.87±0.17)cpm vs(7.91±0.31)cpm,P<0.01)呈剂量依赖性减少;而H2S生成量呈浓度依赖性增加[(0.06±0.002)mmol/(g·protein)、(0.11±0.003)mmol/(g·protein)、(0.14±0.005)mmol/(g·protein)vs(0.17±0.001)mmol/(g·protein),P<0.01)]。PPG和BCA预处理分别使脂肪细胞对胰岛素刺激的葡萄糖消耗[(24.52±2.63)%、(27.84±1.82)%vs(14.73±3.76)%,P<0.01]和葡萄糖摄取[(7.22±0.27)cpm、(7.96±0.19)cpm vs(2.60±0.35)cpm,P<0.01]显著增加。结论内源性H2S在TNF-α诱导的脂肪细胞胰岛抵抗中发挥介导作用,抑制内源性CSE/H2S体系可能是治疗胰岛素抵抗的新靶点。

糖尿病38例围手术期胰岛素两种疗法比较

目的 :比较采用胰岛素两种疗法对糖尿病 3 8例围手术期治疗效果。方法 :分为多次注射 (MSII)组和胰岛素泵连续注射 (CSII)组 ,比较两种不同给药方法在血糖达标时间、血糖控制水平、低血糖发生率、术后并发症上的差异。结果 :胰岛素泵连续注射比多次注射血糖达标时间短 (CSII组 5 .0± 1.2天、MSII组为 9.0± 3 .1天 )、血糖较理想 (空腹血糖 5 .10± 0 .3 2 mmol· L- 1 ,餐后血糖7.2 0± 0 .3 2 mmol· L - 1 ) ,低血糖发生率 (CSII组 15 .0 0 %、MS 组为 3 3 .3 3 % ) ,术后并发感染、切口愈合不良并发症少 (CSII组 10 .0 0 %、MS 组为 3 3 .3 3 % )。结论 :CSII较 MSII更快更有效地控制高血糖 ,并减少低血糖、感染的发生率 ,手术恢复快。

多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系。方法病例组为38例青年多囊卵巢综合征患者，对照组为27例同龄健康女性，两组根据体质指数分为肥胖组（体质质数≥25kg／m^2）和非肥胖组（体质指数（25kg／m^2）。在月经第3～5天晨（多囊卵巢综合征闭经者B超检查无优势卵泡当天）留空腹血清。采用酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平，葡萄糖氧化酶法测定血糖水平，化学发光法测定胰岛素水平，根据后两者计算胰岛素敏感指数。结果①多囊卵巢综合征组与对照组空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；②多囊卵巢综合征组空腹胰岛素水平明显高于对照组（P〈0．01）；③多囊卵巢综合征组血清脂联素水平和胰岛素敏感指数明显低于对照组（P〈0．01）；④多囊卵巢综合征组肥胖、非肥胖者及对照组肥胖、非肥胖者脂联素水平和胰岛素敏感指数依次递增，血胰岛素浓度依次递减，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平降低，以肥胖者降低更明显，且可能与胰岛素敏感性及胰岛素抵抗相关。

喂养型胰岛素抵抗动物模型的建立与评价

胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)是许多临床疾病或病症,如糖尿病、肥胖症、高血压和动脉粥样硬化等的共同危险因素[1],探讨IR发生机理及其干预治疗方式具有特别重要的意义.本研究通过喂养高脂膳食及高糖膳食建立IR大鼠动物模型,采用高血浆胰岛素-正常血糖钳夹技术[2](hyperinsulinemiceuglycemicclamptechnique)进行了IR动物模型的评估及论证,现报告如下.

危重创伤患者应激性高血糖胰岛素强化治疗

目的探讨强化胰岛素治疗控制血糖与重症监护室(ICU)危重创伤患者机械通气时间、住ICU时间、感染和其他并发症及病死率的关系。方法选择2005年12月至2006年11月和2006年12月至2007年11月入住ICU病房的危重创伤患者各60例,分别为对照组和试验组,试验组采用van den Berghe胰岛素强化治疗方案控制血糖在4.0～6.1 mmol/L。对照组用常规葡萄糖液1:3加入胰岛素控制清晨空腹血糖在6.9～11.1 mmol/L。比较2组患者每日及出ICU时APACHEII评分、机械通气时间、住ICU时间、感染和其他并发症发生率及病死率的差异。结果2组患者APACAEII评分均逐日下降,2组出ICU时APACHEII评分无显著性差异(P>0.05)。试验组机械通气时间较对照组明显缩短(P<0.05),感染和其他并发症发生率及病死率均较对照组明显降低(P均<0.05)。结论对危重创伤患者行强化胰岛素治疗控制血糖在4.0～6.1 mmol/L水平是安全有效的,并可以相应改善机体的免疫功能,降低感染及并发症的发生率,改善预后,从而降低病死率;同时可明显缩短患者机械通气时间及住ICU时间。

胰岛素瘤的术中定位及其手术要领

在Bandng等于1922年发现胰岛素之后，RWilder于1927年首次诊治一倒高姨岛索血症患者，并经手术证实为胰腺恶性肿瘤伴肝转移。1929年RGraham首先成功切除了一良性胰岛素瘤治愈了患者，迄今手术切除肿瘤始终是胰岛素瘤治疗的主要方法。术中探查找到肿瘤是治疗获得成功的关键。选择性血管造影(SAG)和经皮肝穿刺门静脉置管分段取血(PTPC)技术曾促进了胰岛索瘤的定位。近年来，术中B超(IOUS)和动脉刺激静脉采血(ASVS)的应用使肿瘤定位又大大地前进了一步。本文试就胰岛索瘤的术中定位其及相关问题作一探讨。

短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病血糖控制的影响

目的:探讨短期持续胰岛素皮下注射治疗对2型糖尿病血糖控制的影响。方法:采用开放性、非随机、观察性的方法,对我科住院的120例2型糖尿病患者短期持续胰岛素皮下注射治疗,观察该方法的疗效、安全性、达标时间及所需胰岛素剂量。结果:经胰岛素泵强化治疗后,全天血糖均显著下降(P<0.01),血糖达满意的天数为6.12±3.08天。血糖达到良好控制时胰岛素的剂量为0.78 U·kg-1·d-1。基础量与餐前量的比例为47%:53%。无严重低血糖发生,共发生低血糖39次,低血糖发生率0.52%。结论:短期胰岛素泵强化治疗有利于控制血糖,减少血糖波动,低血糖发生的次数及频率均较低。

胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度之间的关系

目的 :探讨胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度的关系。方法 :按冠状动脉造影结果 89例分为正常组、病变组及不同程度病变组 ,对其胰岛素抵抗水平进行统计学分析。结果 :正常组与病变组间、正常组与不同程度病变组间胰岛素抵抗水平有显著差异 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,病变组内部两两比较显示有递减趋势。结论 :胰岛素抵抗水平与冠状动脉病变程度密切相关 。