格列美脲联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛细胞分泌功能的影响

目的探究格列美脲联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗及胰岛细胞分泌功能的影响。方法回顾性分析西安市第四医院2016年12月至2019年12月收治的110例GDM患者的临床资料,根据患者治疗方案的不同分组,其中62例选择门冬胰岛素治疗者纳入对照组,48例选择格列美脲联合门冬胰岛素治疗者纳入研究组,均持续治疗至分娩前,比较两组患者治疗前和分娩前的血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、胰岛素抵抗、胰岛细胞分泌功能和母婴不良结局情况。结果分娩前,研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平分别为(4.69±0.92) mmol/L、(6.29±1.26) mmol/L和(5.47±0.86)%,明显低于对照组分娩前的(5.48±1.68) mmol/L、(7.14±1.37) mmol/L和(6.38±0.93)%,差异均有统计学意义(P<0.05);经治疗,研究组患者血糖达标时间为(7.52±2.43) d,明显短于对照组的(10.93±3.09) d,胰岛素用量为(12.32±2.23) U/d,明显少于对照组的(28.62±3.42) U/d,差异均有统计学意义(P<0.05);分娩前,研究组患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平为2.16±0.61,明显低于对照组的2.68±0.73,胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)水平分别为3.37±0.54和69.19±5.74,明显高于对照组的2.96±0.51和58.42±5.58,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的产科并发症及新生儿不良结局发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论格列美脲联合门冬胰岛素治疗GDM可有效控制患者血糖水平,改善胰岛素抵抗及胰岛细胞分泌功能,且未增加母婴不良结局风险。

正常糖耐量人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能相关因素分析

目的 :探讨影响正常糖耐量 (NGT)人群胰岛素抵抗 (IR)和胰岛 β细胞分泌功能的相关因素。 方法 :对 2 12 0例NGT者 ,用稳态模式评估法 (HOMA)评价胰岛素抵抗和胰岛 β细胞分泌功能。 结果 :(1)单因素方差分析表明 ,不同年龄组的HOMA -IR、HOMA - βcell有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 (2 )t检验表明 ,超重 /肥胖组较正常体重组 ,中心性肥胖组较非中心性肥胖组、高TG组较正常TG组、高血压组较正常血压组HOMA -IR、HOMA - βcell均有显著性差异 (P <0 .0 1)。 (3)多元逐步回归分析表明 ,年龄、BMI、腰围、TG和舒张压是影响HOMA -IR、HOMA - βcell的主要因素。 结论 :NGT人群随着年龄、BMI、腰围、TG和血压的增加 ,IR加重 ;胰岛 β细胞分泌功能随着年龄的增加而减弱 ,随着BMI、腰围、TG和血压的增加而代偿性增强 ,以维持正常的糖耐量。

糖脂灵对糖尿病前期患者胰岛β细胞一相分泌功能的影响

目的:观察糖脂灵对糖尿病前期患者胰岛β细胞一相分泌功能的特点及变化,探讨β细胞一相分泌功能在2型糖尿病发病及病程中的重要作用。方法:32例糖尿病前期患者在治疗前后查体重及腰臀围、血糖、血脂、胰岛素敏感指数等指标,并用静脉葡萄糖耐量试验对受试者进行β细胞功能评估。结果:治疗组在糖脂灵治疗前后体重及腰臀围、血糖、血脂明显改善,胰岛素敏感指数增加。治疗前糖尿病前期患者较健康肥胖者一相分泌峰变低,一相分泌总量也随之下降,糖脂灵治疗后糖尿病前期患者一相胰岛素分泌总量及峰值均增加。结论:糖脂灵对糖尿病前期患者积极干预能够恢复胰岛β细胞一相分泌功能,而一相分泌功能的恢复是糖耐量受损(IGT)患者血糖恢复正常的直接原因。

甲状腺功能亢进患者血糖水平、胰岛素抵抗及胰岛B细胞分泌功能状态

目的观察甲状腺功能亢进患者血糖、胰岛素抵抗及胰岛B细胞分泌功能。方法甲状腺功能亢进患者42例(观察组),健康志愿者40例(对照组);检测两组空腹血糖(FPG)、餐后1 h、2 h血糖(PG)和胰岛素(INS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)及胰岛素敏感指数(ISI)。结果观察组中糖代谢异常率为71.4%(30/42);观察组FPG、1hPG、2hPG、1hINS、2hINS、HOMA-IR均明显高于对照组,ISI、HOMA-B明显低于对照组(P<0.05);观察组糖代谢异常者经6个月抗甲状腺治疗后,与治疗前相比较,FPG、1hPG、2hPG、1hINS、2hINS、HOMA-IR均明显下降,而ISI、HOMA-B明显提高(P<0.05)。结论甲状腺功能亢进患者可引起糖代谢紊乱,出现胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能异常,尽早发现、及时干预有利于上述指标的改善。

老年糖尿病的病因分析——胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能的变化

随着人民生活水平的提高及医学的进步，受人口老龄化，生活方式的改变等诸多因素变化的影响，糖尿病在老年人群中的患病率亦相应增加。报道的老年人糖尿病患病率（10．0％-15．6％）均高于中青年（3．7％～8．0％），且在糖尿病患者中占绝大多数。但老年糖尿病发病原因尚不清楚。本研究观察了患糖尿病老年人和非糖尿病老年人胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能的差异，以了解老年糖尿病的发病原因。

不同糖耐量人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退的差异

目的探讨不同糖耐量人群胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能状态。方法分析5523例患者行OGTT和胰岛素释放试验的结果,根据WHO标准将研究对象分为糖代谢正常(NGT)组、单纯空腹血糖升高(IFG)组、单纯糖耐量减低(IGT)组、空腹血糖升高合并糖耐量受损(IFG+IGT)组和2型糖尿病(T2DM)组。结果(1)HOMA-IR:IFG、IGT、IFG+IGT和T2DM组比NGT组分别增加41%、19%、47%和69%(P<0.01)。(2)校正IR影响后,IFG、IGT、IFG+IGT和T2DM组比NGT组HOMA-β分别下降54%、19%、55%和68%,△I30/△G30分别下降47%、40%、63%和82%(P<0.001);IFG、IFG+IGT和T2DM组AUCI比NGT组分别下降27%、26%和30%(P<0.01)。结论(1)从IGT、IFG、IFG+IGT到T2DM发展过程中IR程度逐渐加重,胰岛β细胞早时相分泌和基础分泌功能逐渐衰竭,晚时相分泌代偿能力功能减弱,总体分泌功能逐渐减退。(2)从NGT、IGT、IFG、IFG+IGT到T2DM的糖代谢异常发生发展过程反映了胰岛β细胞早时相、基础和整体分泌功能逐渐衰退变化规律。

菩人丹对T2DM大鼠胰岛β细胞分泌功能及胰岛素敏感性的影响

目的:考察菩人丹对2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的影响。方法:采用脂肪乳灌胃结合小剂量链脲佐菌素尾静脉快速注射法复制T2DM大鼠模型,菩人丹干预治疗4周后进行口服糖耐量试验,应用HOMA-IR和ISI评价胰岛素敏感性,HOMA-β、ΔI30/ΔG30、AUCI评价胰岛β细胞分泌功能,DI评价葡萄糖利用率。结果:菩人丹干预后HOMA-IR明显降低,ISI、HOMA-β、ΔI30/ΔG30及DI均显著升高。结论:菩人丹可以有效减轻T2DM大鼠的胰岛素抵抗,提高胰岛素降糖水平,改善胰岛素的早时相分泌。

阿卡波糖联合沙格列汀对老年2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能的影响

目的 探讨阿卡波糖联合沙格列汀对老年2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能的影响.方法 将74例老年2型糖尿病患者按随机数字表法分为两组,各37例.对照组采用阿卡波糖治疗,研究组采用阿卡波糖联合沙格列汀治疗,观察3个月.于治疗前后比较两组空腹血糖及餐后2h血糖水平、胰岛β细胞分泌功能及不良反应发生率.结果 治疗前两组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组空腹血糖及餐后2 h血糖水平均较治疗前显著降低(P<0.01),空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数较治疗前显著升高(P<0.05或0.01),胰岛素抵抗指数较治疗前显著降低(P<0.01);研究组上述指标均显著优于对照组(P<0.05或0.01).研究组不良反应发生率为18.9％,对照组为13.5％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿卡波糖联合沙格列汀治疗老年2型糖尿病效果显著,可有效降低患者血糖水平,改善其胰岛β细胞分泌功能,且安全性高.

遗传因素对糖尿病患者胰岛β细胞早期分泌功能的影响

将42例初诊2型糖尿病(T2DM)患者按有无遗传因素随机分为FH+组20例及FH-组22例,分别采用左旋精氨酸刺激法和OGTT法测定两组第一和第二分泌时相血清胰岛素水平,比较两组胰岛素敏感性指数(ISI)。结果两组第一时相2 min胰岛素水平均达峰值,4 min开始下降。FH+组2 min峰值、第一时相胰岛素净分泌量及第二时相ISI均明显低于FH-组(P均<0.01)。多元逐步回归分析示FH+组第一时相胰岛素净分泌量与2 min胰岛素分泌量呈正相关(r=1.01,P<0.01),两组第一时相胰岛素净分泌量与胰岛素抵抗指数(Homa-IR)均呈明显负相关(r=-0.20、-0.81,P<0.01)。FH-组第二分泌时相胰岛素分泌量(MBCI)与ISI呈正相关(r=0.70,P<0.01),与空腹血糖呈负相关(r=-0.13,P<0.05);FH+组MBCI与ISI无相关性。认为在相似前提下,有遗传史初诊T2DM患者更易出现胰岛β细胞第一时相早期分泌异常,患者发病年龄明显提前。

胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能对妊娠糖尿病的影响

目的探讨胰岛素抵抗(IR)和β细胞分泌功能对妊娠糖尿病(GDM)的影响。方法观察妊娠中晚期孕妇糖耐量正常(NGT)者35例、糖耐量减低(IGT)者33例和GDM者38例在不同糖耐量状态下的IR和β细胞分泌功能,采用HOMA-IR和HOMA-β分别评价IR和β细胞分泌功能。结果IGT组的HOMA-IR明显高于NGT组(P<0·05),两组的HOMA-β的差异无统计学意义;GDM组的HOMA-IR明显高于NGT和IGT组(P<0·05),HOMA-β明显低于NGT和IGT组,差异均有统计学意义。结论妊娠中晚期孕妇IGT阶段胰岛素早期分泌功能受损,到GDM阶段兼有严重的IR和β细胞缺陷。从NGT、IGT到GDM,随着糖代谢紊乱的不断进展,IR逐渐加重,胰岛β细胞功能进行性减退。

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病对患者胰岛β细胞分泌功能的影响

目的:探讨对2型糖尿病患者采用西格列汀联合二甲双胍治疗疗效。方法:选择2018年5月—2019年6月我院收治的84例2型糖尿病患者作为观察对象,随机分为2组,各42例。对照组口服二甲双胍治疗,观察组采用西格列汀联合二甲双胍治疗,比较两组治疗效果、胰岛β细胞分泌功能、血糖指标。结果:治疗后,与对照组相比,观察组治疗效果较好,两组HOMA-β水平均升高,且观察组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组空腹血糖、HbA1c、餐后2h血糖水平较治疗前低,且观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者采用西格列汀联合二甲双胍治疗,疗效显著,可有效提升患者胰岛β细胞分泌功能,降低血糖水平。

2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能与糖化血红蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞分泌功能与糖化血红蛋白(Hb A1C)的关系。方法选取108例T2DM患者,分为A组60例(Hb A1C≤9%)、B组48例(Hb A1C>9.0%),均做葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素C肽释放试验,测出各时段血糖和C肽值,计算C肽分泌曲线下面积(AUCCP)、OGTT 30 min C肽分泌增值与血糖增值比值(△C30/△G30)值等,并观察它们之间的关系。结果 2组间糖负荷30、60、120、180 min C肽、AUCCP差异均有统计学意义(P<0.05);2组间空腹C肽、△C30/△G30差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析表明,与糖负荷30 min C肽、糖负荷60 min C肽、糖负荷120 min C肽、糖负荷180 min C肽、AUCCP呈显著负相关(P<0.05)。结论 T2DM患者随着Hb A1C的升高,胰岛β细胞分泌功能损伤逐渐加重。

肥胖和非肥胖的2型糖尿病患者胰岛素敏感性和β细胞功能研究

目的 探讨在2型糖尿病患者中肥胖对胰岛素抵抗程度和胰岛β细胞分泌功能的影响。 方法 运用减少样本数的Bergman微小模型技术结合多样本静脉葡萄糖耐量试验检测正常个体(15名)、肥胖和非肥胖2型糖尿病患者(分别为20和14例)的胰岛素敏感指数(S_I)、机体对葡萄糖的急性胰岛素反应(AIRg)和处理指数(DI=S_I×AIRg),同时测定其它临床指标,包括体重指数、腰臀比等。结果 与正常对照组相比,2型糖尿病患者的S_I、AIRg和DI都明显降低(P<0.01)。肥胖组的S_I较非肥胖组低(P<0.05),而其AIRg和DI水平较高(P<0.05),差异显著。结论 肥胖2型糖尿病患者比非肥胖患者存在更为严重的胰岛素抵抗,但机体早期胰岛β细胞胰岛素分泌功能相对能部分代偿。

甲状腺功能亢进症患者糖代谢及胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者糖代谢及胰岛β细胞分泌功能、胰岛素抵抗的变化及意义。方法:对甲亢患者72例行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,并测定糖化血红蛋白(HbA1C)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平。经抗甲状腺药物治疗9～12月后复查以上指标,分别计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-IS)。结果:甲亢合并糖代谢异常者占52.78%(38/72),其中,糖耐量减低(IGT)占34.72%(25/72),空腹血糖受损(IFG)占6.94%(5/72),达糖尿病标准者占11.11%(8/72);甲亢组的餐后2h血糖(2hPG)、HbA1C及HOMA-IR指数显著高于正常对照组(P<0.05),而ISI、HOMA-IS低于对照组(P<0.05);经治疗甲状腺激素恢复正常以后,糖调节受损(IGR)中86.67%(26/30)的患者的血糖及HbA1C恢复正常;前后比较其2hPG、HbA1C及HOMA-IR明显下降(P<0.05),而ISI、HOMA-IS升高(P<0.05)。结论:甲亢患者常存在糖代谢异常及胰岛素抵抗现象,应常规行OGTT及胰岛β细胞分泌功能检查,并定期随访,早期干预治疗。

正常糖耐量胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的观察

[目的]研究正常糖耐量(NGT)胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能变化。[方法]将121例NGT分为两组,A组76例餐后0.5h及或1h血糖(0.5h、1hPG)<10mmol/L,B组45例0.5h、1hPG>10mmol/L。糖耐量异常(IGT)62例为C组。测定口服糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(OGIRT)。采用胰岛素敏感性指数(IAI)、HOMA法HOMA-IR指数评估胰岛素敏感性,HOMA-β、糖负荷后30min胰岛素增量与葡萄糖增量的比值(ΔI30/ΔG30)分别评估基础状态下及糖负荷后的早期胰岛β细胞分泌功能。[结果]3组间HOMA-β差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组ΔI30/ΔG30、IAI低于A组;HOMA-IR高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。[结论]与0.5h、1hPG<10mmol/L的NGT比较,0.5h、1hPG>10mmol/L的NGT存在明显的IR及胰岛素分泌缺陷。从NGT0.5h、1hPG正常到IGT,胰岛素抵抗有逐渐加重、胰岛素分泌逐渐恶化趋势。

糖耐量正常者胰岛素敏感性和β细胞功能的研究

目的探讨糖耐量正常(NGT)者胰岛素抵抗(IR)和胰岛素的分泌功能。方法根据胰岛素曲线下面积(AUCins)水平,将73例NGT者分为A、B两组,其中A组55例,AUCins<100 U/L;B组18例,AUCins≥100U/L。应用胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)和Homaβ细胞功能指数(HOMA-β)评价β细胞功能,Homa胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)评估IR,高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术评估A组和B组各6例葡萄糖利用率(M)。结果 B组空腹血糖(FPG)、血糖曲线下面积(AUCpg)与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而空腹胰岛素(FINS)、AUCins增多(P<0.01)。B组ΔI30/ΔG30及HOMA-β较A组增加(P<0.01),HOMA-IR亦增加(P<0.01),IAI降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。B组6例M(7.3±0.4)mg.kg-1.min-1较A组6例M(9.5±0.5)mg.kg-1.min-1降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NGT人群中部分已经存在明显的IR和β细胞功能代偿性分泌增加,2型糖尿病(T2DM)的预防工作应从NGT期开始。

2型糖尿病HbA1c与胰岛β细胞功能及IR的关系

将196例新诊断为T2DM的患者按HbA1c水平分为1组(HbA1c≤7.5%)、2组(HbA1c<9.0%)和3组(HbA1c≥9.0%)。采用HOMA-β,HOMA-IR评价基础胰岛素分泌功能和IR程度。采用ΔI130/ΔG30、INSAUC评价第一相胰岛素分泌功能。结果①校正性别、年龄、BMI后,随HbA1c的升高,HOMA-β及第一相胰岛素分泌下降,HbA1c≥9.0%组HOMA-IR较1组、2组升高。②HOMA-β、ΔI130/ΔG30、INSAUC与血糖、HbA1c、TG成负相关;HOMA-IR与血糖、BMI、TG正相关。③多元逐步回归分析显示,FPG、BMI和HbA1c是HOMA-β的独立影响因素;BMI、HbA1c和TG是ΔI130/ΔG30的独立影响因素;腰围、FPG、BMI是INSAUC的独立影响因素;BMI、TG、是HOMA-IR的独立影响因素。结论T2DM患者存在胰岛素分泌缺陷及IR,两种情况在HbA1c水平较高者中尤为显著。

2型糖尿病肾病及胰岛素分泌功能与血糖波动的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)肾病及胰岛素分泌功能与血糖波动的关系。方法选取住院的T2DM患者188例,根据24h尿白蛋白排泄率(24hUAER)分为糖尿病肾病(DN)组96例,单纯2型糖尿病(T2DM,对照组)92例。动态血糖监测系统(CGMS)监测2组72h血糖变化,计算平均血糖的标准差(SDBG),比较2组的血糖波动。采用HOMA-β评价β细胞分泌功能。结果 (1)DN组SDBG明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),HOMA-β明显降低(P<0.01)。(2)HOMA-β与病程、SDBG、FINS、24hUAER呈正相关(P<0.01或P<0.05);DN影响因素回归分析显示SDBG、病程、UAER为独立影响因素。结论血糖波动对2型糖尿病肾病发生发展有促进作用,对胰岛β细胞功能损害较持续性的高血糖更严重。

胰岛素联合HRZE方案治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果分析

目的探讨胰岛素联合HRZE方案治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果。方法选择2020年2月—2022年3月龙岩市第二医院收治的80例肺结核合并糖尿病患者,以随机抽签法分为两组,各40例。对照组采用HRZE方案(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)控制肺结核,并口服降糖药二甲双胍缓释片治疗;观察组在对照组基础上强化降糖,给予门冬胰岛素联合地特胰岛素皮下注射。比较两组血糖水平、空洞闭合率、痰菌转阴率、病灶有效吸收率、胰岛细胞分泌功能[胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]以及血清超敏C反应蛋白水平。结果治疗后,观察组血糖指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组空洞闭合率65.00%、痰菌转阴率52.50%高于对照组的35.00%、25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率92.50%高于对照组72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组HOMA-IR、血清超敏C反应蛋白水平低于对照组,HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素联合HRZE方案治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果显著,能有效改善患者血糖指标以及胰岛细胞分泌功能,提升空洞闭合率、痰菌转阴率、病灶有效吸收率,同时能降低血清超敏C反应蛋白水平。