妊娠期糖尿病患者血清25羟基维生素D与胰岛素抵抗、代谢性指标的关系

目的探究妊娠期糖尿病患者血清25羟基维生素D[25-(OH)D]与胰岛素抵抗、代谢性指标的关系。方法选取2021年1月至2022年4月于新余市人民医院妇产科建档的120例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。根据患者维生素D水平分为维生素D不足组(62例)、维生素D正常组(58例)。比较两组一般资料、口服葡萄糖耐量试验结果(空腹、糖负荷1、2 h)、胰岛素相关指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)]、血脂四项[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]差异,采用Pearson相关系数分析有差异单因素与患者血清25-(OH)D水平的相关性,采用logistic回归分析患者维生素D不足的危险因素。随访至患者妊娠,记录妊娠结局。结果维生素D不足组62例,维生素D正常组58例,两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);维生素D不足组的空腹、糖负荷1、2 h时血糖、HOMA-IR、FINS、TG、LDL-C均高于维生素D正常组,HOMA-β、ISI、HDL-C低于维生素D正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的TC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关系数分析空腹、糖负荷1、2 h时血糖、HOMA-IR、FINS、LDL-C水平与血清25-(OH)D水平负相关(P<0.05),HOMA-β、ISI、HDL-C水平与血清25-(OH)D水平正相关(P<0.05);多因素分析结果提示,空腹血糖(β=1.356,OR=3.881,95%CI=1.890~7.967)、FINS(β=1.633,OR=5.119,95%CI=1.186~22.091)、HOMA-IR(β=0.797,OR=2.219,95%CI=1.400~3.517)是维生素D不足的危险因素(P<0.05),HOMA-β(β=-0.613,OR=0.542,95%CI=0.310~0.945)、ISI(β=-1.413,OR=0.243,95%CI=0.067~0.882)是维生素D不足的保护因素(P<0.05)。结论妊娠糖尿病患者血清25-(OH)D水平与胰岛素抵抗及代谢功能相关。

玉液汤加减治疗2型糖尿病患者对B细胞功能、颈动脉内中膜厚度的影响

目的:采用玉液汤加减治疗2型糖尿病的患者并观察其对B细胞功能、颈动脉内中膜厚度的影响。方法:选取2017年1月至2017年12月德州市中医院收治的2型糖尿病患者90例作为研究对象,根据就诊的先后顺序抽取随机数字将患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组在基础治疗上予以口服盐酸二甲双胍缓释片,观察组在对照组基础上予以玉液汤加减,疗程3个月。在治疗前与治疗后,分别采集2组患者清晨空腹血液10 mL,使用全自动生化分析仪对患者空腹血糖及餐后2 h血糖、血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行检测。同时常规检测空腹胰岛素(Fasting Insulin,FINS)和分泌C肽(C-Peptide,C-P),根据公式分别计算HOMA-B细胞功能胰岛素分泌指数(HOMA-Beta Cell Function Index,HBCI)和胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance Index,IRI);以及由超声科专人行颈部的颈动脉血管彩超测定颈动脉内中膜厚度(Intima-media Thickness,IMT)。结果:治疗后2组患者空腹血糖及餐后2 h血糖均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗结束后,患者的TG、TCHO、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组与对照组在治疗后的水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者的FINS、C-P、HBCI水平均明显升高,IRI明显降低(P<0.05),但在治疗后,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者的颈动脉内中膜厚度均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玉液汤加减治疗2型糖尿病患者提高B细胞功能,改善其颈动脉内中膜厚度,延缓其大血管病变进展。

吸烟对职业人群胰岛素分泌和胰岛素抵抗功能影响

目的了解江苏省南京某大型化工企业男性职业人群吸烟状态与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能之间的关系,为职业人群糖尿病防治提供依据。方法于2018年6—12月选取该企业储运车间和化机车间的3135名男性职业人群为调查对象。根据其不同的吸烟包年数分成不吸烟、轻度吸烟、中度和重度吸烟4组,采用稳态模型(homeostasis model assessment,HOMA)计算出每个对象相应的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β),用二分类logistic回归计算吸烟组的OR值。将调查对象每日平均吸烟支数分成0支、1~15支和>15支,采用logistic回归计算OR值。结果该职业人群的糖尿病患病率为6.35%[以空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L和/或糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%为标准],随着吸烟量的增加,HbA1C、空腹血糖逐渐升高,空腹胰岛素、HOMA-β逐渐降低,且有显著的剂量–效应关系,HOMA-IR在轻度吸烟者中显著增加,中度和重度吸烟者中逐渐降低。重度吸烟的胰岛β细胞分泌功能缺乏是不吸烟组的3.57倍(95%CI=2.77~4.59),相关变量调整后的OR值是1.64(95%CI=1.22~2.22)。平均每日吸烟>15支人群的胰岛β细胞分泌功能缺乏危险是不吸烟的1.62倍(95%CI=1.33~1.99),变量调整后的OR值是1.10(95%CI=0.87~1.40)。结论吸烟可以剂量依赖性引起胰岛细胞分泌功能下降,且可引起一定程度的胰岛素抵抗。

初诊2型糖尿病患者血清25-羟维生素 D3水平与胰岛β细胞功能的关系

目的：探讨初诊2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系。方法选择新诊断的2型糖尿病患者60例为糖尿病组，正常糖耐量健康体检者48例为对照组。用高效液相色谱法测定两组血清25-羟维生素D3水平，比较两组间的差异。在糖尿病组中分别用胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）和胰岛β细胞分泌指数（ HOMA-β）估测胰岛素敏感性及胰岛β细胞的分泌功能，分析25-羟维生素D3与空腹血糖和HOMA-IR及HOMA-β的相关性。结果初诊2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平（28．68±1．61）ng/mL，显著低于对照组的（41．30±1．12）ng/mL（t＝3．47，P＜0．01）；空腹血糖与25-羟维生素D3水平呈负相关（r＝0．48，P＜0．05）；25-羟维生素D3水平与HOMA-β呈正相关（r＝0．52，P＜0．05）；25-羟维生素D3水平与HOMA-IR无相关性（r＝-0．06，P＞0．05）。结论初诊2型糖尿病患者存在25-羟维生素D3水平低下，维生素D的补充可能是减少2型糖尿病发生简单有效的方法。

肾综合征出血热痊愈1年后胰岛功能的观察

目的 研究肾综合征出血热合并高血糖病人在肾综合征出血热痊愈 1年后的血糖变化情况和胰岛功能状况。方法 对 4 8例肾综合征出血热合并高血糖病人痊愈 1年后随访 ,测定空腹血糖、胰岛素 ,计算胰岛素敏感指数、胰岛细胞分泌指数 ,对血糖仍高组与血糖恢复组及正常对照组进行比较。结果 血糖仍高组HOMA IR高于正常对照组和血糖恢复正常组、血糖仍高组HOMA IS低于正常对照组和血糖恢复正常组 ,差异有显著意义。结论 肾综合征出血热合并高血糖病人 ,5 7 14 %的高血糖为一过性 ,与应激及治疗有关。 4 2 86 %的高血糖为持续性 ,其原因与胰岛素抵抗和胰岛细胞分泌功能下降均有关 ,与胰岛素抵抗的关系更明显。

杞黄降糖胶囊联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨杞黄降糖胶囊联合利拉鲁肽注射液治疗血糖控制不佳的2型糖尿病的临床疗效。方法 选取新乡市中心医院2021年11月至2022年5月收治的85例2型糖尿病患者。采用随机数字表法将85例2型糖尿病患者分为对照组(42例)和治疗组(43例)。对照组皮下注射利拉鲁肽注射液,起始0.6 mg/次,1次/d,1周后无不良反应则加量至1.2 mg/次。在对照组的基础上,治疗组口服杞黄降糖胶囊,6粒/次,3次/d。两组患者均治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组生活质量、血糖指标和胰岛素相关指标。结果 治疗后,对照组的总有效率为73.81%,治疗组的总有效率为93.02%,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的生存质量量表(DMQLS)各维度评分均下降(P<0.05),且治疗组DMQLS各维度评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)均下降(P<0.05),且治疗组FBG、2 h PG、HbAlc均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均升高(P<0.05),且治疗组FINS、HOMA-β、HOMAIR均高于对照组(P<0.05)。结论 杞黄降糖胶囊联合利拉鲁肽注射液治疗血糖控制不佳的2型糖尿病可促进患者生活质量提升,有效控制血糖,改善胰岛素水平。

两种不同控制血糖方法对初诊断Ⅱ型糖尿病相关指标的影响

目的探讨两种不同控制血糖的治疗方案对初诊断Ⅱ型糖尿病相关指标的影响。方法105例初诊断Ⅱ型糖尿病患者分为口服药物治疗组和胰岛素治疗组,胰岛素使用双相门冬胰岛素30注射液,早、晚餐前皮下注射,口服药物使用常规降糖药物,均观察3个月,治疗前后测定空腹血糖(FPG)、餐后1、2h血糖(1hPG、2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹及餐后2h胰岛素(Ins)、C-肽(C-P),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)。结果胰岛素治疗组空腹血糖、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹及餐后2h胰岛素(Ins)、C-肽(C-P),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、血糖、糖化血红蛋白达标率均较口服药治疗组具有显著性差异。结论初诊断Ⅱ型糖尿病患者应用胰岛素治疗,尽快使血糖、糖化血红蛋白达标,减轻胰岛素抵抗,恢复胰岛β细胞的功能。

降糖通络汤对2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的:观察降糖通络汤对2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者血糖波动的影响。方法:将90例T2 DM患者采用随机数字法分为对照组和观察组各45例。对照组采用阿卡波糖片及重组甘精胰岛素注射液以控制血糖。观察组在对照组治疗基础上加用降糖通络汤,1剂·d-1。两组疗程均为12周。采用动态血糖监测系统监测血糖水平的标准差(standard deviation,SDBG)、日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、日内血糖极差(Largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)、日间血糖平均绝对差(absolute means of daily differences,MODD)及餐后血糖波动均值(mean of postprandial glucose excursion,MPPGE),检测空腹血糖(Fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(postprandial blood glucose 2 hour,2h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb Alc)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),并计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment,HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(homa beta cell function index,HOMA-β)和胰岛素敏感指数(Insulin sensitive index,ISI),治疗前后各评价1次。结果:观察组治疗后SDBG、MAGE、LAGE、MODD及MPPGE水平分别为(1.07±0.53)mmol·L-1、(1.13±0.47)mmol·L-1、(4.69±0.75)mmol·L-1、(1.51±0.23)mmol·L-1及(3.05±0.63)mmol·L-1,均显著低于对照组的(1.62±0.55)mmol·L-1、(2.15±0.43)mmol·L-1、(5.53±0.81)mmol·L-1、(1.83±0.21)mmol·L-1及(3.87±0.75)mmol·L-1(P<0.01);治疗后观察组2h PG、Hb A1c及FINS水平分别为(8.59±1.28)mmol·L-1、(6.83±0.76)%及(7.06±0.88)m U·L-1,均显著低于对照组的(9.16±1.77)mmol·L-1、(7.68±0.79)%及(9.75±0.93)m U·L-1(P<0.05或P<0.01);治疗后两组HOMA-IR水平下降,治疗后观察组HOMA-IR水平为(1.67±0.45)低于对照组的(2.18±0.53)(P<0.01);治疗后两组HOMA-β和ISI较治疗前上升(P<0.01),观察组HOMA-β和ISI水平为(67.5±7.17)和(-2.75±0.31),均高于对照组的(60.6±6.93)和(-3.31±0.24)(P<0.01)。结论:降糖通络汤能降低T2DM患者2h PG和Hb A1c水平,调节日内血糖波动、稳定血糖,其作用机制可能是通过改善β细胞分泌功能,从而提高机体胰岛素敏感性。