胰岛自身抗体定量检测在糖尿病分型诊断中的应用价值

目的探讨抗酪氨酸磷酸酶抗体(IA2)、抗胰岛细胞抗体(ICA)、抗胰岛素抗体(IAA)和抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)及生化指标在糖尿病分型诊断中的应用价值。方法选取2019年9月至2021年6月广州中医药大学第一附属医院收治的195例糖尿病患者作为研究对象。研究对象中2型糖尿病(T2DM)患者150例(T2DM组)、成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者45例(LADA组),另同时选取体检健康者50例作为对照组。各组分别进行4种胰岛自身抗体、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GA)、果糖胺(FRA)、空腹胰岛素、空腹C肽、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)检测并对其结果进行比较分析。结果LADA组的ICA、IAA、GADA阳性率均高于对照组和T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。LADA组GADA、ICA+GADA、ICA+IAA+GADA阳性率均高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。LADA组的ICA、GADA水平均高于对照组和T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。LADA组HbA1c、GA、FRA、FBG水平均高于T2DM组,空腹胰岛素、空腹C肽、TG水平均低于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。LADA组患者的GADA水平与HbA1c、GA、FRA、FBG呈正相关(P<0.05),与空腹胰岛素、空腹C肽呈负相关(P<0.05);而LADA组患者的ICA、IAA水平与各生化指标均无相关性(P>0.05)。结论胰岛自身抗体联合生化指标的定量检测对糖尿病初期LADA的鉴别诊断和胰岛β细胞功能预判具有重要价值,对LADA的早期诊断和早期治疗有一定的指导意义。

C肽及胰岛自身抗体在糖尿病分型诊断中的价值研究

目的探讨空腹C肽(FC-P)、餐后2小时C肽(P2hC-P)及胰岛自身抗体在糖尿病分型诊断中的价值。方法分析148例1型糖尿病(T1DM)患者与353例2型糖尿病(T2DM)患者的基本特征、实验室检查结果(包括C肽水平、胰岛自身抗体)存在的差异。根据病程将各型患者又分别分为3个亚组(0~年组、2~年组、5~年组),比较各亚组患者入院时及胰岛素强化治疗后的FC-P、P2hC-P水平差异。绘制ROC曲线分析FC-P、P2hC-P对糖尿病分型的诊断价值。结果T2DM患者年龄、病程、BMI、FC-P、P2hC-P均高于T1DM患者(均P<0.01),两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的差异无统计学意义(均P>0.05)。T2DM组患者谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、锌转运蛋白8抗体(ZnT8A)均为阴性,T1DM患者GADA、ICA、胰岛素自身抗体(IAA)、IA-2A、ZnT8A的水平均显著高于T2DM患者(均P<0.01)。T2DM不同病程亚组患者的FC-P、P2hC-P水平均高于T1DM组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示病程<2年的患者入院时检测FC-P、P2hC-P明确糖尿病分型的最佳临界值分别为0.165nmol/L、0.323nmol/L;胰岛素强化治疗后检测FC-P、P2hC-P的最佳临界值分别为0.318nmol/L、1.268nmol/L。胰岛素强化治疗后P2hC-P的AUC最大,为0.938,灵敏度为92.91%,特异度为88%,诊断准确度较高。结论C肽可作为鉴别T1DM、T2DM的指标,且餐后C肽的诊断价值高于FC-P,同时联合GADA、ZnT8A、IA-2A及年龄、BMI等临床特征可降低T1DM的临床漏诊率及误诊率。

化学发光免疫法检测糖尿病患者血清胰岛素和C肽水平及胰岛自身抗体的临床价值

目的分析化学发光免疫法检测糖尿病患者血清胰岛素和C肽水平及胰岛自身抗体的临床价值。方法选取2019年1月至2020年1月辽阳市中心医院收治的85例糖尿病患者纳入研究组,另选取同期80名健康体检者纳入对照组。两组均采用化学发光免疫法检测血清胰岛素和C肽水平,研究组另采用放射免疫法检测血清胰岛素和C肽水平,并采用两种检测方法检测胰岛自身抗体[胰岛细胞抗体(ICA)、糖尿病相关的谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白质酪氨酸磷酸酶抗体(IA2A)、胰岛素抗体(IAA)、锌抗8抗体(ZnT-8A)]。比较两组血清胰岛素和C肽水平,比较两种检测方法胰岛素、C肽水平及胰岛自身抗体阳性检出率,绘制ROC曲线分析两种检测方法对胰岛自身抗体的诊断价值。结果研究组胰岛素、C肽水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化学发光免疫法检测胰岛素、C肽水平均低于放射性免疫法,差异有统计学意义(P<0.05)。化学发光免疫法ICA、GADA、IA2A、IAA、ZnT-8A阳性检出率均高于放射性免疫法,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,化学发光免疫法检测ICA、GADA、IA2A、IAA、ZnT-8A的AUC分别0.872、0.806、0.774、0.640、0.458;放射性免疫法检测ICA、GADA、IA2A、IAA、ZnT-8A的AUC分别为0.567、0.621、0.602、0.527、0.594;化学发光免疫法对5种胰岛自身抗体联合检测的AUC为0.892,大于放射性免疫法的0.635,差异有统计学意义(P<0.05),化学发光免疫法具有一定诊断价值。结论化学发光免疫法可准确检测胰岛素、C肽水平,胰岛自身抗体阳性检出率较高,且对5种胰岛自身抗体联合检测价值较高,对临床辅助诊断和治疗糖尿病具有重要意义。

青州地区初次住院2型糖尿病患者胰岛自身抗体及功能测定的临床研究

目的通过对青州地区初次住院2型糖尿病患者进行胰岛自身抗体及胰岛功能测定,早期发现成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA),分析其临床特点,指导治疗,改善患者预后。方法选取青州市人民医院2021年1月—2022年6月初次住院的426例2型糖尿病患者作为研究对象,进行空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FCP)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)测定。统计LADA的发病率,与同期2型糖尿病(T2DM)患者进行相关指标比较,分析其临床特点。结果青州地区初次住院426例2型糖尿病患者中胰岛自身抗体阳性29例,LADA的发病率为6.81%;29例LADA中GADA26例,ICA6例、IAA3例、3抗体同时阳性2例,GADA、ICA、IAA分别占LADA患者的89.66%、20.69%、10.34%。LADA组空腹血糖明显高于T2DM组[(19.58±9.89)mmol/L vs(12.30±4.59)mmol/L],差异有统计学意义(t=4.02,P<0.001);HbA1c明显高于T2DM组[(11.08±2.55)%vs(9.64±2.16)%],差异有统计学意义(t=2.53,P<0.05);空腹C肽明显低于T2DM组[(0.33±0.38)ng/mL vs(2.35±1.15)ng/mL],差异有统计学意义(t=8.80,P<0.001);发病年龄明显低于T2DM组[(40.79±13.70)岁vs(50.79±13.70)岁],差异有统计学意义(t=4.34,P<0.001);体质指数明显低于T2DM组[(20.88±4.22)kg/m2 vs(25.09±3.92)kg/m2],差异有统计学意义(t=4.41,P<0.001)。结论青州地区初次住院2型糖尿病患者,LADA发生率为6.81%,LADA与T2DM患者相比,发病年龄小、体质指数低,空腹血糖、糖化血红蛋白高,胰岛β细胞功能更差。

2型糖尿病患者T细胞亚群和四种胰岛自身抗体和抗内皮细胞抗体相关性研究

糖尿病是各种致病因素作用于机体后引发的一系列代谢紊乱综合征，临床上主要表现为胰岛功能减退、胰岛素抵抗等。本研究通过定量检测T、B细胞、自然杀伤细胞（NK）细胞3种免疫细胞及部分亚群．以及谷氨酸脱羧酶抗体（GA-DA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、络氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、抗内皮细胞抗体（AECA）等自身抗体的变化。探讨其相互关系以及与2型糖尿病及其并发症的相关性。

酮症倾向的糖尿病患者胰岛自身抗体与胰岛功能的意义

目的探讨酮症倾向糖尿病(KPD)患者临床特征、自身抗体检出情况及胰岛β细胞功能。方法检测78例KPD患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、C-P。任一抗体阳性为A+,3种抗体均阴性为A-,空腹FC-P≥0.333nmol/L为β+,反之为β-。根据结果78例KPD患者分4组:A+β+;A+β-;A-β+;A-β-。比较各组的临床特征、自身抗体及胰岛功能。结果A-β+组发病年龄最大,BMI、合并高血压和肥胖的百分率、TG、TC、FC-P和餐后C-P较高;A+β-组发病年龄最轻,BMI、合并高血压和肥胖的百分率、C-P水平最低;A+β+组和A-β-组临床特征介于A+β-组和A-β-组之间。结论KPD临床特点不同,自身免疫抗体和胰岛β细胞功能差异显著,提示应根据不同临床特点采取不同的治疗。

1型糖尿病胰岛自身抗体阳性率及其与病程的关系

目的分析成年1型糖尿病(T1DM)患者胰岛自身抗体阳性率及其与病程的关系。方法收集52例T1DM患者及67例健康对照病历资料,血清标本进行生化及糖代谢检测,放射配体法检测血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、锌转运体8抗体(ZnT8A)。比较抗体阳性T1DM患者与抗体阴性患者临床特征,并根据病程将患者分为4组:<1年,1~5年(不含5年),5~10(不含10年)年及≥10年,比较不同病程组抗体阳性率。结果胰岛自身抗体总阳性率(至少一个抗体阳性)53.85%;GADA、IA-2A、ZnT8A阳性率分别为50.00%、21.15%、9.62%。与抗体阴性组相比,抗体阳性组患者起病年龄较高、病程更短、血肌酐更低,并且独生子女比例更高(P<0.05);多因素logistic回归分析校正血肌酐、独生子女等影响后,病程仍是胰岛自身抗体阳性的独立影响因素(OR=0.785,95%CI 0.623~0.989,P<0.05)。病程1~5年(不含5年)组抗体阳性率最高,可达80.0%。结论一半以上成年T1DM患者胰岛自身抗体阳性,GADA阳性率显著高于IA-2A及ZnT8A;胰岛自身抗体总阳性率及GADA阳性率在不同病程中分布有所不同。

糖代谢异常孕妇孕中期胰岛自身抗体分析

目的探讨妊娠中期糖代谢异常孕妇胰岛自身抗体的分布情况及其阳性对糖尿病临床特征的影响。方法选择97例妊娠期糖尿病(GDM)与妊娠期糖耐量受损(GIGT)孕妇作为研究对象,测其孕24～28周的胰岛自身抗体,包括谷氨酸脱羧酶自身抗体(GADA)、胰岛细胞自身抗体(ICA)及胰岛素自身抗体(IAA),同时对胰岛自身抗体阳性组和阴性组孕妇的临床特征进行分析。结果 97例糖代谢异常孕妇的GADA、ICA及IAA的阳性率分别为8.2%、4.1%、23.7%,IAA的阳性率显著高于GADA以及ICA(P<0.01);35.0%的糖代谢异常孕妇至少一项胰岛自身抗体为阳性;3种胰岛自身抗体在GDM及GIGT孕妇中的阳性率差异无统计学意义;GADA阳性组的OGTT 2 h血糖比阴性组低(P<0.01);自身抗体阳性组与阴性组孕妇的临床特征差异无统计学意义。结论约1/3妊娠期糖代谢异常孕妇具有胰岛自身抗体,以IAA的阳性率最高;GDM与GIGT具有相似的胰岛自身免疫特点;胰岛自身抗体阳性组及阴性组糖代谢异常孕妇在孕中期的临床特征相似。

胰岛自身抗体阳性的成人糖尿病患者的临床特征

在669例临床初诊为2型糖尿病患者中,胰岛细胞抗体(ICA)阳性11%,谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性11%,双抗体阳性4%。自身抗体阳性的115例和随机选取的94 例自身抗体阴性的成人糖尿病患者的比较发现,自身抗体阳性的患者体质指数升高。

胰岛自身抗体测定对2型糖尿病的临床评价

目的 :研究胰岛自身抗体测定对 2型DM病的临床意义。方法 :对 5 2 8例 2型糖尿病 (DM)患者中胰岛细胞抗体阳性者 95例 ,其中谷氨酸脱羧酶 (GAD)抗体阳性 39例 ,胰岛细胞抗体 (ICA)阳性 5 6例 ,两者均阳性 15例 ,并根据其空腹血糖和胰岛细胞功能分为轻、中、重 3组 ,测定其最高BMI及目前BMI、FBG及空腹和糖负荷后 6 0min、12 0min、180minC肽水平。同时根据各组发病年龄、病理、酮症 酸中毒发生情况等临床资料进行统计分析。结果 :①GAD抗体中度组阳性检出率高于轻度组 ,P <0 .5重度组阳性检出率明显高于轻中度组 ,P <0 .0 1。②ICA测定中度组阳性检出率高于轻度组 ,P <0 .0 5 ,重度组则显著高于轻度组 ,P <0 .0 1。③中重度组平均FBG显著高于对照组 ,P <0 .0 5 ,而空腹血糖负荷后 6 0min、12 0min、180minC肽水平则显著低于对照组 ,P <0 .0 5 ,轻度组与对照组相比 ,C肽无显著临床意义 (P >0 .0 5 )。④重度组发病年龄较中、轻度组 (P <0 .0 1)病程及体重亦降低 (P <0 .0 5 ) ,而轻度组与对照组相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,酮症 酸中毒发生率重度组明显高于轻、中度组及对照组 (P <0 .0 1)。结论 :临床上诊断为 2型DM患者相当一部分可视为成人晚发性自身免疫性糖尿病 (LADA)。

1型糖尿病胰岛自身抗体与年龄和病程的关系

目的:比较1型糖尿病(type 1 diasetes,T1D)胰岛自身抗体阳性率与年龄和病程之间的关系。方法 :对537例T1D患者检测其胰岛自身抗体,并收集一般信息和实验室检查结果,再将患者按年龄和病程进行分组,比较不同年龄和病程组患者胰岛自身抗体阳性率的差异。结果:537例患者平均年龄为(32.84±17.98)岁,平均病程为4.31年。谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、锌转运体8自身抗体(Zn T8A)和胰岛细胞抗体(ICA)的阳性率分别为54.4%、30.8%、28.2%和23.5%,至少1个抗体阳性率为75.4%。青春期前后的患者抗体阳性率分别为GADA 76.9%vs 57.4%(P=0.039),IA-2A 65.4%vs31.7%(P=0.001),Zn T8A 38.5%vs 24.1%(P=0.108),至少1个抗体阳性83.3%vs 75.7%(P=0.014)。病程5年以内至少1个抗体阳性率为55.7%,而5年以上的阳性率为44.1%(P=0.032)。结论:随着T1D患者病程延长,抗体阳性率逐渐降低;患者年龄越小,抗体阳性率越高。因此对于成人T1D的诊断要应该更仔细,避免漏诊。

老年糖尿病患者血清胰岛自身抗体检测的意义

目的 研究老年糖尿病患者血清胰岛自身抗体与临床表现的关系。方法 观察老年糖尿病住院患者的临床、生化特征及血清C肽、胰岛细胞抗体 (ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA 2A)水平。结果 临床初诊为 2型糖尿病、年龄在 6 0岁以上的 4 15例老年患者中 ,13.4 9%有 1种以上抗体阳性。将患者按血清抗体阳性或阴性分组 ,与抗体阴性组相比 ,抗体阳性组的体重指数 (BMI)低 ,空腹及餐后 2h血清C肽水平较低 ,其中接受胰岛素治疗者比例较高 ,在病程中发生酮症者较多。进一步按不同抗体亚组分析 ,在GADA及IA 2A抗体阳性亚组中C肽水平降低更趋明显。结论 部分老年糖尿病患者血清出现胰岛特异性抗体 ,提示糖尿病的发生与自身免疫反应有关 ,GADA及IA 2A阳性者胰岛功能衰退更明显。

免疫印迹法检测老年2型糖尿病患者血清胰岛自身抗体的临床价值

目的评价免疫印迹法检测老年2型糖尿病患者胰岛自身抗体(IAA)的临床价值。方法采用免疫印迹(IB)法和酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测350例老年2型糖尿病患者和120例健康对照组血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和IAA,比较不同方法检测胰岛相关抗体的阳性率。结果在老年2型糖尿病患者中,IB法检测GADA阳性患者为56例,ELISA法检测阳性患者为38例,IB法检测的阳性率要明显高于ELISA法,而2种方法检测ICA、IAA的阳性率比较无明显差异。2种方法检测病程≥5年患者GADA、ICA的阳性率均低于病程<5年患者,但IB法检测GADA的阳性率要高于ELISA法。结论IB法在检测老年2型糖尿病患者IAA尤其是GADA的敏感性要优于ELISA法。

不同体重指数糖尿病患儿胰岛自身抗体检测意义初探

通过对儿童糖尿病患儿检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA),旨在了解其在不同体重指数(BMI)糖尿病患儿中的差异,并初步探讨其意义。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定32例糖尿病患儿血清GADA、IAA、ICA。结果显示,132例糖尿病儿童中肥胖占31.2％,正常体重占6.3％,体重减轻占62.5％;肥胖儿GADA、ICA阳性率与体重减轻儿比较差异有显著性(P<0.05),而IAA差异不显著(P>0.05);病程1年内的初发糖尿病中,肥胖儿GA-DA、ICA阳性率明显低于体重减轻儿。提示肥胖儿童糖尿病具有2型糖尿病的免疫学特征,随儿童糖尿病中肥胖儿的增多,2型糖尿病有增多趋势;相对IAA,检测GADA、ICA更适用于1、2型糖尿病的分型。

1型糖尿病患者胰岛自身抗体与肾损害的相关性

目的:探讨1型糖尿病患者胰岛自身抗体与早期肾损害的相关性。方法:将133例1型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率分成正常白蛋白尿组(NAU),微量白蛋白尿组(MAU)和临床蛋白尿组(CAU),测定空腹血糖、空腹胰岛素,24h尿微量白蛋白;谷氨酸脱羧酶抗体(GADA),胰岛素抗体(IAA)和胰岛细胞抗体(ICA);计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和胰岛素敏感指数(ISI),分析胰岛自身抗体与早期肾损害的关系。结果:NAU组GADA,ICA和IAA的阳性率显著低于CAU组和MAU组;CAU组FINs、HOMA-IR明显高于NAU和MAU组,ISI低于NAU组和MAU,P<0.05。UAER与HOMA-IR呈正相关,与ISI呈负相关(P<0.05)。结论:胰岛自身抗体阳性是发生糖尿病肾病的一个危险信号,胰岛素抵抗在其发生发展的过程中起重要作用。

胰岛自身抗体检测在糖尿病分型诊断中的价值

目的分析胰岛自身抗体检测在糖尿病分型诊断中的价值。方法选取2009年2月至2012年7月梅州市人民医院治疗的糖尿病患者120例为研究组,健康体检者120例为对照组,检测胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羟酶抗体(GADA)及胰岛素自身抗体(IAA),并对阳性率进行对比。结果研究组患者ICA阳性率为40.0%,GADA阳性率为60.8%,IAA阳性率为33.3%,三种抗体阳性率均高于对照组(P<0.01);其中GADA阳性率高于ICA和IAA,差异具有统计学意义(P<0.01)。阳性组与阴性组在空腹胰岛素、空腹C肽两项指标方面对比差异有统计学意义(P<0.01),在空腹血糖方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GADA、ICA和IAA联合检测可为1型和2型糖尿病的鉴别诊断提供重要依据。

胰岛自身抗体与1型糖尿病

1型糖尿病是一种针对胰岛 β细胞的自身免疫性疾病 ,患者体内有多种胰岛自身抗体存在 ,主要包括胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗体等。随着这些抗体本质渐被揭示 ,检测方法趋于自动化 ,衡量标准趋于国际化 ,它们不仅被用于 1型糖尿病的诊断和筛查 ,而且在对本病病因、发病机制和防治的研究中都起到了很大作用。

LADA的胰岛自身抗体与胰岛β细胞功能

1997年,ADA[1]正式定义成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)为1型糖尿病的亚型.LADA以β细胞缓慢损害为特征,进展速度不一,可长期维持一定的分泌功能也可较快进展为胰岛素依赖,说明LADA的异质性.LADA体内的多种胰岛自身抗体已成为其一重要的免疫学特征,其与患者胰岛β细胞功能的缓慢衰减密切相关,早期检测患者的免疫标志对预测胰岛功能进展和指导治疗等均有重要作用.到目前为止,已鉴定出的主要胰岛自身抗体如下:本课题为国家自然科学基金项目(39370343)卫生部优秀青年科技人才基金项目(Q9420)

糖尿病高危人群尽早筛查胰岛自身抗体的价值

胰岛自身抗体是一组针对胰岛细胞本身及其成分的血清自身抗体的总称,它常作为区分1型糖尿病(T1DM)与2型糖尿病(T2DM)的标志,特别是在成人迟发型自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断中意义重大,胰岛自身抗体阳性人群随访数月或数年后可发展为糖尿病。因此针对糖尿病高危人群及早行胰岛自身抗体等的筛查,对糖尿病的早期防治意义深远。