胰肾联合移植的外科并发症分析

目的:总结分析胰肾一期联合移植(SPK)外科并发症的发生情况、原因和处理方式。方法:12例Ⅰ型糖尿病合并尿毒症患者施行了SPK,最初2例应用胰液膀胱引流(BD)术式,另10例为改进的胰液空肠引流(ED)术式。术后早期采用他克莫司(FK506)/环孢素A(CsA)加霉酚酸酯(MMF)、皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗CD25单抗四联诱导治疗,以后改为三联维持。抗凝治疗使用肝素和低分子右旋糖酐。结果:12例手术均获成功,术后移植胰、移植肾功能恢复良好,停用了外源性胰岛素。外科近期并发症:腹腔感染3例,切口感染2例,分别经引流、换药后二期愈合;肾周血肿2例,经手术探查、清理后好转,多与抗凝剂短期应用过量有关。远期并发症:2例BD术式患者长期存在化学性膀胱炎,其中1例发生2次反流性移植物胰腺炎,经保守治疗后好转。所有病例术后均未发生吻合口漏和移植物血管血栓形成等严重并发症。结论:外科并发症的综合防治是SPK成功的关键之一。