胰源性区域性门静脉高压症12例分析

区域性门静脉高压症亦称为“左侧门静脉高压”，“局限性门静脉高压”等，是指无肝硬化的高压症，涉及肠系膜上静脉，脾静脉或整个脾肠系膜静脉门脉轴继发性病变。区域性门静脉高压根据病因可分为胰源性，胰源性中又以慢性胰腺炎最为常见。我院自1995年1月至2004年12月间共收治胰腺门静脉高压12例，现分析如下。

多层螺旋CT血管造影在胰源性区域性门静脉高压症的诊断和治疗中的应用价值

目的探索多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在胰源性区域性门静脉高压症(PSPH)的诊断价值。方法对38例PSPH患者行全腹部CT平扫及增强扫描,进行血管重建,分析脾静脉闭塞后侧支循环血管开放及曲张情况。结果 38例PSPH均表现为脾静脉闭塞。胃冠状静脉(GCV)未受累及32例中,胃短静脉(GSV)25例、胃冠状静脉(GCV)30例、胃网膜静脉(GEV)25例、胃结肠干(GCT)20例;GCV受累及6例中,均出现GCV、GSV、GEV曲张。结论 MSC-TA能清晰显示PSPH中脾静脉狭窄阻塞及侧支循环情况。

多层螺旋CT血管造影在胰源性区域性门静脉高压症诊断中价值研究

目的研究分析多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在胰源性区域性门静脉高压症(PSPH)诊断中的价值。方法选择本院收治的PSPH患者40例的临床及影像资料,全部患者均给予MSCTA检查及彩色多普勒超声检查,观察2种方法对门静脉(PV)系统血管显示情况,采用4级评分法对血管显像进行评级,并进行组间对比分析。结果 MSCTA检查中脾静脉(SV)、肠系膜上静脉(MSV)、PV显像血管评级为优良者分别为33例(82.5%)、34例(85.0)和37(92.5%);彩色多普勒超声检查中,上述静脉血管评级为优良者分别为27例(67.5%)、28例(70.0%)和30(75.0%);血管分级比较差异有统计学意义(P<0.05);全部患者MSCTA检查显示脾静脉狭窄或中断,PV主干、MSV及其分支均显示良好;胃冠状静脉(GCV)未受累及30例患者中,22例患者胃短静脉(GSV)、20例患者胃网膜静脉(GEV)、18例患者胃结肠干(GCT)均出现曲张表现;GCV受累及10例患者GCV、GSV、GEV、GCT均出现曲张扩张表现。结论 MSCTA可有效显示PSPH患者PV主干及侧支循环静脉情况,显像清晰可为临床诊断提供有效价值。

多层螺旋CT血管造影在胰源性区域性门静脉高压症的诊断价值研究

目的探讨利用多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在临床诊断胰源性区域性门静脉高压症(PSPH)的价值。方法对本院于2008年8月至2012年8月收治的32例PSPH患者分别利用MSCTA与彩色多谱勒超声诊断(CDUS)进行检查,对比门静脉(PV)、脾静脉(SV)及肠系膜上静脉(SMV)的优良率和血流动力学参数。结果 MSCTA检查其PV、SV及SMV的优良率和血流动力学参数均优于CDUS,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCTA可清晰显示PSPH侧枝循环血管,全面了解病因病情,对临床治疗方案的制定具有重要参考价值。

多层螺旋CT血管造影在胰源性区域性门静脉高压症的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在胰源性区域性门静脉高压症(PSPH)的诊断价值。方法:对50例胰源性区域门静脉高压症患者,检测其门静脉系统解剖显像和血流量,与彩色多谱勒超声诊断(CDUS)的结果进行比较。结果:MSCTA显示PV、SV及SMV的优良率分别为90%、86%、84%,CDUS显示PV、SV及SMV的优良率分别为70%、70%、70%,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05);MSCTA、CDUS显示血流动力学参数经统计学分析具有正向相关性,且PV、SV及SMV的血流动力学参数两者比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:MSCTA及图像后处理技术能从不同方位显示PSPH侧支循环血管,优于CDUS,能为临床制订治疗方案提供有价值的诊断信息。

胰源性门静脉高压症伴出血1例

胰源性门静脉高压症(pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH)是一种胰腺相关疾病,会引起脾静脉受压、闭塞或狭窄,导致脾静脉血流受阻、脾静脉压增高,进而发生脾肿大伴或不伴胃静脉曲张的肝外型门静脉高压症^([1]),一般无其他导致肝疾病的病因,无内脏静脉血栓病因,临床上较为罕见^([2-3])。与典型的门静脉高压症不同,PSPH属于不伴肝硬化的肝外区域性门静脉高压症,占所有门静脉高压症的4%~5%,当合并胃静脉曲张破裂出血时可危及生命,但也是目前唯一可治愈的门静脉高压症类型^([4])。

经皮选择性脾栓塞治疗胰源性区域性门脉高压症(附1例报告)

胰源性区域性门脉高压症（pancreatic sinistral portal hypertension，PSPH）又名左侧门脉高压症，主要由于胰腺疾病所致孤立性脾静脉血栓形成或脾静脉梗阻而导致脾静脉压力增高，慢性胰腺炎引起占60％～65％，胰腺肿瘤引起占9％～18％。临床表现为脾大、脾功能亢进及孤立性胃底静脉曲张破裂出血。临床上时有发生，常由于临床医生对本病的认识不足而造成误诊和漏诊。而PSPH是目前公认的唯一可治愈的门静脉高压症，传统治疗方法为外科脾切除及断流术。我院采用经皮选择性脾栓塞治疗1例因重症胰腺炎胰尾切除术后引起的PSPH，取得了较理想的效果。

胰源性区域性门脉高压症术后并发胃结肠瘘1例

胰源性区域性门脉高压症是肝外型门脉高压症的一种,与门脉高压症一样可以上消化道出血、脾功能亢进为主要临床症状就诊;施行脾切除联合胃贲门周围血管离断术仍是治疗该类疾病的有效方法,但手术难度及术后并发症的发生率较非胰源性门脉高压症高。现将本科室2012年收治的1例胰源性区域性门脉高压症术后并发胃结肠瘘诊治体会报道如下。

胰源性区域性门脉高压症临床诊治

目的探讨胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院10年来共21例胰源性门脉高压的诊断和治疗措施及结果和随访。结果5例胰腺癌患者死于原发病复发转移,1例合并门脉血栓患者死于肠坏死,余无再出血。结论对于胰源性区域性门脉高压症,胰腺病史和胃镜、超声内镜及血管造影等检查发现胃底静脉曲张结合脾肿大及肝功能正常可协助明确诊断。胰源性门脉高压症可以通过脾切除术或同时结合贲门周围血管离断术治愈,但需结合原发胰腺疾病的治疗。

胰源性区域性门脉高压症诊治分析（附15例报告）

目的总结分析胰源性区域性门脉高压症的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析保定市第二中心医院2000年6月～2010年6月收治的15例胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗措施及预后随访。结果15例胰源性区域性门脉高压症中，2例胰腺癌患者因原发病的复发转移最终死亡，1例患者因合并上消化道大出血死亡，余无再出血。结论胰源性区域性门脉高压症在临床上较为少见，结合相关病史、胃镜、超声内镜等检查可协助明确诊断，可通过脾切除术或同时结合贲门周围血管离断术治愈，需重视胰腺原发疾病的治疗。

经皮脾静脉成形术治疗胰源性门静脉高压症

目的探讨经皮脾静脉成形术治疗胰源性门静脉高压症(PSPH)的可行性及近期临床效果。方法回顾性分析2014年11月至2016年5月采用经皮经肝门静脉穿刺脾静脉成形术治疗的4例PSPH伴消化道出血患者。通过比较患者术前和术后12个月脾功能亢进指标、曲张静脉影像学改变、脾静脉支架通畅度等情况以及有无复发出血,评价该方法近期临床疗效。结果 4例患者成功完成经皮经肝门静脉穿刺、脾静脉球囊扩张及脾静脉支架植入术,术中、术后未出现严重并发症。术后12个月内所有患者均无消化道出血复发,平均血小板计数由术前68.7×10~9/L升至92.4×10~9/L。术后12个月胃镜和增强CT显示胃底部静脉曲张程度较术前明显减轻,静脉红色征消失,脾静脉支架通畅率为100%。结论经皮脾静脉成形术治疗PSPH的近期疗效确切,尚需进一步扩大患者数进行远期随访研究。

胰源性区域性门脉高压症12例分析

目的探讨胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院近10年共12例胰源性门脉高压的诊断和治疗措施及结果和随访。结果3例胰腺癌患者死于原发病变复发转移,余未再出血。结论对于胰源性区域性门脉高压症,胰腺病史和胃镜、超声内镜及血管造影等检查发现胃底静脉曲张结合脾肿大及肝功正常可协助明确诊断;胰源性门静脉高压症可以通过行脾切除手术或同时结合贲门周围血管离断术治愈,但需要结合原来胰腺疾病的治疗。