营养支持在胰源性腹水治疗中的应用(附1例报告及文献总结)

目的:观察营养支持在胰源性腹水治疗中的作用。方法:对1例慢性胰腺炎合并Odd i括约肌炎性狭窄引起的胰源性腹水病人,在一般治疗的基础上,采取肠外营养2周,腹水消退后,行胆道下端扩张和胆道引流手术。术后行肠内营养2周。在肠外营养前后,观察腹水引流量和血清清蛋白水平的变化。结果:经过肠外营养支持,腹水引流量迅速减少,1周时消退,血清清蛋白水平明显升高。术后肠内营养改善了营养状态。结论:在胰源性腹水治疗中,肠外营养能让胰腺休息,促进腹水消退,减少蛋白质丢失,提高血清清蛋白水平;肠内营养更能有效地改善营养状态。

胰源性腹水误诊为肝硬化腹水1例并文献复习

患者,男性,45岁,主因“发现腹围增大伴腹胀3个月,加重1周”就诊。患者于3个月前发现腹围进行性增大,伴腹胀、乏力、纳差、消瘦,无潮热、盗汗,遂就诊于当地医院,行腹部彩超提示肝硬化、大量腹腔积液。行腹腔穿刺,抽出血性腹水,腹水性质不详,患者既往有大量饮酒史,诊断为“酒精性肝硬化失代偿期”,给予抗炎、保肝、利尿等综合治疗。

内镜下治疗胰源性腹水

内镜下治疗胰源性腹水［英］／ＫｏｚａｒｋＲＡ…／／ＡｍＪＳｕｒｇ．１９９４；１６８（９）．２２３～２２６病例和方法男３例，女１例，年龄为３７～５８岁，其中３例有慢性酒精摄人史，１例回结肠Ｃｒｏｈｎ病并疑为硬化性胆管炎。４例患者经４周高能营养、利尿、生...

假性胰腺囊肿并胰源性腹水2例报告

胰源性腹永是由于胰液经各种途径进^腹腔，刺激腹膜产生的化学性腹水。临床上常见于急性出血性坏死型胰腺炎并发的腹膜炎。而假性胰腺囊肿破裂并发的胰源性腹水较少见，笔者经治2例报告如下。

小儿胰源性腹水

小儿胰源性腹水4例,主要表现为腹胀,腹痛,大量腹水,腹围增加,体重减轻,消瘦。腹水中淀粉酶和白蛋白增高是本病的特征。诊断主要依据腹部外伤史,Cameron 三联征。早期充分腹腔引流是治疗成功的关键。

胰源性腹水2例报告

胰源性腹水２例报告中国医科大学第一临床学院（沈阳，１１０００３）宋少伟刘永锋张佳林刘树荣何三光我科于１９８９年６月至１９９６年２月收治胰腺假性囊肿所致胰源性腹水及外伤所致胰源性胸腹水各１例。现报告如下。１临床资料例１．男，１６岁。入院前２个月无明显诱...

胰源性腹水内镜诊治一例

患者男，34岁。因2个多月前无明显诱因出现上腹刺痛，伴反酸，多为夜间出现，进食后好转，外院胃镜示“慢性浅表性胃炎伴糜烂”，予“制酸”等治疗后有缓解。1个月前出现腹胀，进食后明显，有腹痛，逐渐出现轻微气促，我院门诊CT示胸腹腔积液收住我科。患者否认大量饮酒史。

胰腺假性囊肿的微创治疗

胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎及胰腺外伤的常见并发症.多由胰腺内或胰腺周围的腹膜后间隙,特别是胰腺前方的小网膜囊内的异常液体存留而成.其特点是囊壁厚度可由1mm至数毫米,囊壁内层无胰腺上皮组织被故称假性囊肿[1],如不及时治疗可继发感染,破入腹腔引起腹膜炎或胰源性腹水,侵蚀血管引起大出血等.

腹腔引流穿刺时机对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的探讨腹腔穿刺引流（APD）时机对伴有大量腹腔积液的重症急性胰腺炎（SAP）患者病程转归的影响。方法以2012年1月至2017年1月成都军区总医院收住的107例SAP患者为研究对象，根据是否于人院后一周内行腹腔穿刺引流术，将其分为APD组（66例）和非APD组（41例）。其中APD组依据穿刺时间分为0-2天（48h内）、3～5天和6～7天三个亚组。分析比较两组及APD各亚组间患者住院期间病死率、进阶率、住院时长、住院费用、器官衰竭及炎症状态等相关指标。结果非APD组有22例患者于4周内进阶行经皮穿刺置管引流（PCD）治疗，进阶率为53．7％，病死率为22．0％；APD组有21例患者于4周内进阶行PCD治疗，进阶率为31．8％，病死率为9．1％；APD组内0-2天亚组患者的进阶率为6．9％，患者住院其间病死率为0。与其他组相比，0～2天亚组患者不但进阶率和住院其间病死率明显降低，住院时长和住院费用也明显减少，而且住院后1周时炎性指标、器官功能衰竭状况以及疾病严重程度评分明显好转（P〈0．05）。结论APD可有效治疗伴有明显腹腔积液的SAP患者，48h内穿刺治疗可显著改善患者预后。48h内穿刺引流是APD治疗伴有大量腹腔积液SAP患者的最佳时间窗。

重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流时机与疗效研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)病情发展迅速,病情凶险,且并发症多,死亡率较高,治疗极为棘手,发病率约占急性胰腺炎的20%,是常见的外科急腹症。随着对重症急性胰腺炎治疗研究的不断深入,微创化治疗SAP的理念已广泛应用于临床,其使SAP治愈率不断提高,大大降低了病死率。虽然微创化治疗SAP技术在不断的进步与完善,但在SAP治疗的过程中诸多细节问题尚无统一标准,对于胰腺和或胰腺周围组织感染行经皮穿刺置管引流术(PCD),已基本达成一致。但对于SAP早期合并的胰腺炎相关性腹水,是否早期行腹腔穿刺置管引流(APD),尚存在争议。同时对于伴有大量腹腔积液的SAP患者早期完善腹腔穿刺置管引流,众多相关文献均强调需在SAP早期行腹腔穿刺引流,但其最佳时机目前尚未达成共识,仍需进一步的探索与完善。本文讨论关于重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流的时机与疗效研究进展。