胰瘅方内服和灌肠对重症胰腺炎肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨胰瘅方内服加灌肠对重症胰腺炎(SAP)肠黏膜屏障功能及炎性因子的影响。方法:将83例SAP随机按入院顺序分为对照组42例和中药组41例。两组均参照"重症急性胰腺炎诊治指南"给予西医常规治疗,醋酸奥曲肽注射液,0.6 mg溶于50 mL生理盐水中,接静脉输液泵,24 h持续泵入;注射用奥美拉唑钠,40 mg·d-1,静脉滴注;注射用亚胺培南西司他丁钠,1.0 g/次,2次/d,静脉滴注。中药组在对照组治疗的基础上加用胰瘅方内服和灌肠。两组疗程均为14 d。记录急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况和手术中转情况;记录腹痛和腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间及首次通气排便时间;于第0,3,7,14天进行急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分;监测第0,3,7天血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)水平;监测第0,3,7天肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平。结果:治疗第3,7天,中药组血浆D-乳酸、DAO,ET,NO和MDA水平均低于同期对照组(P<0.01);治疗第3,7天,中药组血清TNF-α,IL-1β和IL-6水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.01);中药组腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及首次通气排便时间均短于对照组(P<0.01);治疗后第7,14天中药组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.01);中药组ARDS发生率为14.63%,MODS发生率为12.19%,均低于对照组的38.09%和30.95%(P<0.05);中药组手术中转率为9.75%,低于对照组的19.05%,但差异无统计学意义。结论:胰瘅方内服、灌肠辅助治疗SAP,能减少ARDS,MODS的发生率,促进SAP患者的康复,其作用机制可能与调节炎性炎子,减轻炎性反应,改善肠微循环障碍,保护肠黏膜屏障的完整性有关。

胰瘅通方联合金黄散从“瘀”论治非重症急性胰腺炎的回顾性队列研究

目的评价胰瘅通方保留灌肠联合金黄散外敷治疗非重症急性胰腺炎(non-severe acute pancreatitis,NSAP)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2019年9月至2022年8月期间成都市第三人民医院收治的134例NSAP患者,所有患者接受西医常规治疗,根据是否接受胰瘅通方保留灌肠及金黄散外敷治疗将其分为观察组(n=66)与对照组(n=68),比较2组患者的不良临床转归事件发生率、治疗后病情严重程度评分、恢复排气排便时间、禁食禁水时间、治疗前后的中医证候积分、临床疗效及血液指标的变化。结果观察组多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发生率均低于对照组(P<0.05),观察组APACHEⅡ评分、BISAP评分和Ranson评分的治疗前后降低值均大于对照组(P<0.05),观察组患者的恢复排气排便时间和禁食禁水时间均短于对照组(P<0.05),观察组腹痛、腹胀、口干口苦的中医证候积分及各项血液指标的治疗前后降低值大于对照组(P<0.05),观察组的中医证候积分总有效率(95.59%)高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论在西医常规治疗的基础上,胰瘅通方保留灌肠联合金黄散外敷治疗NSAP疗效佳。