“早期胰癌”影象诊断的几个问题

由于种种原因,目前胰癌在临床确诊时多已致晚期,能切除治愈者甚少。虽然近年新的肿瘤诊断方法的不断开发,尤其是影象技术的显著进步,使胰癌的术前诊断变得较以前容易,但其早期诊断仍很困难。一。

小胰癌的影像学诊断进展及其评价

胰腺癌自1988年由Bard和Pic首次报道以来,迄今虽已愈百年,但其中位生存期仅2～3个月,1年生存率8％,5年生存率0～2％;在美国癌症死亡病因中已跃居第三位,且发病率有逐年增高之趋势。尽管目前CT、EUS、MRI、B-us等影像学新技术已相继用于胰腺癌的术前检查,然而在临床确诊时多已至中、晚期,能切除治愈者甚少,术后存活率仍无很大改观;究其原因就是难以对早期的小胰癌作出正确的判断。因此,本文简要对近年来国外有关小胰癌的概念及其影像学诊断研究进展作一概述,旨在提高对本病之认识。

日本胰癌的治疗现状——影响胰癌预后的因素和适宜的术式选择

日本胰癌的治疗现状——影响胰癌预后的因素和适宜的术式选择林浩姜波健涂长龄胰癌是预后很差的消化道癌肿之一。多数在发现时已属晚期。据最新统计，胰癌手术切除率约为７０％，其中根治性切除占５０％。本文对日本胰癌的手术治疗现状及其影响预后因素作一介绍。１影响胰...

小胰癌诊断新进展

小胰癌与早期胰癌是两个不同的概念,前者指直径小于2厘米的胰腺癌,而后者则指无论直径大小,为无淋巴结转移,局限于胰实质的胰腺癌。应当指出:即使是小胰癌仍常见到胰头部神经丛和胰后脂肪组织的浸润改变。

诊断小胰癌的重要性和新方法

胰腺癌的发病率在世界范围内都是年有升高,而其手术切除率,5年生存率均低于胃、结肠与肝癌。在美国,可手术切除者的5年生存率仅10％,不能切除者的仅3％,最近日本报道小胰癌的诊断经验颇值我国消化病工作者的重视和借鉴,因为癌肿的大小是决定预后的重要因素。Furukawa等(1996)对31例≤2cm的胰腺癌作了临床病理分析~[1]其中18例(58％)有症状,而13例(42％)无症状,仅有实验室及B超的轻微异常。Ariyama等(1998)分析25例小胰癌的症状和化验结果~[2]见表1。

小胰癌影象学诊断进展及预后展望

近年研究认为,小胰癌影象诊断技术提高有利于提高胰癌五年生存率,而胰腺癌术后五年生存率与肿瘤大小呈负相关,亦与小胰癌有否浸润、转移有关。

诊断小胰癌的重要性和新方法

胰腺癌的90％起源于胰管上皮,胰腺四周有很多的淋巴结群,大于1.1～2cm的小胰癌已侵润胰实质,甚至已侵犯血管和神经周围及周围的淋巴结,而小于1cm的胰腺癌尚无局部侵犯,其5年生存率可达100％,因此诊断小于1cm的小胰癌应当是消化科和B超医生追求的目标。日本最近报道31例2cm及以下的胰腺癌的临床病理分析,其中18例有症状,13例无症状仅有轻微的实验室和B超异常。研究者对40岁以上者作B超和CA19-9、弹力蛋白酶-1检查,除MRCP、ERCP、内镜超声之外,适时地作小探头胰管腔内超声和胰管镜、胰管活检,发现了不少小于1cm的小胰癌。本文内容可供消化内外科同道借鉴。

2例壶腹周围小胰癌的治疗护理体会

目的:探讨治疗壶腹周围小胰癌的护理要点。方法:回顾性分析总结2例壶腹周围小胰癌的治疗护理过程。结果:2例患者经过适当的护理指导,获得了满意的临床疗效,无一例出现护理并发症,均手术成功出院。结论:采取相应的护理对策及方法,可以保证壶腹周围小胰癌治疗的顺利进行,确保疗效,并对预防术后并发症的发生起到了积极作用。

直接数字化X线摄影系统联合MSCT在肺胰癌病理分期中的应用价值

目的研究直接数字化X线摄影系统联合多层螺旋CT(MSCT)在肺胰癌病理分期中的应用价值。方法选取2020年10月至2021年3月在我院进行检查的疑似肺胰癌患者100例,经临床指南结合临床特征检查确诊例数为97例。采用直接数字化X线摄影系统、MSCT对患者进行检查;并分析对肺胰癌诊断中的应用价值。结果 (1)X线摄影检出肺胰癌病理分期影像特征的百分率为65.97%(64/97),MSCT检查检出肺胰癌病理分期影像特征的百分率为76.28%(74/97),两项检查检出肺胰癌病理分期影像特征的百分率为98.96%(96/97),两项检查的检出率较高(χ^(2)=35.082,P=0.001)。(2)X线摄影检出肺胰癌影像特征的百分率为75.25%(73/97),MSCT检查检出肺胰癌影像特征的百分率为83.50%(81/97),两项检查检出神肺胰癌影像特征的百分率为97.93%(95/97),两项检查的检出率较高(χ^(2)=20.720,P=0.001)。(3)以临床指南结合临床特征表现为诊断金标准,结果显示,与X线摄影、MSCT相比,两项检查对肺胰癌病理分期的诊断敏感度、准确度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,两项联合对肺胰癌病理分期的鉴别价值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接数字化X线摄影系统联合MSCT在肺胰癌病理分期中的诊断价值较为理想,可用于肺胰癌病理分期的临床诊断。

辉瑞终止阿西替尼对胰癌、前列腺癌Ⅲ期临床研究

阿西替尼（axitinib）是辉瑞公司抗肿瘤领域重要的在研药物，是一种口服的选择性血管内皮生长因子受体抑制剂。包括VEGF1受体，VECF2受体和VECF3受体。

肝、胆、胰癌的化疗

本刊 2 0 0 1年第 1 1、1 2期曾刊出“癌的化学疗法”专辑 ,该专辑实为癌化学疗法的总论 ,而本期专辑系继此而刊载的各论 ,即所谓后篇。本专辑选自《最新医学》2 0 0 1年第 56卷 6期增刊号“がんの化学法 (後篇 )” ,本期载文 6篇 ,分别就食道癌、胃癌、肝、胆、胰癌、大肠癌 ,以及皮肤恶性肿瘤和脑肿瘤等的化疗方案和研究动向做系统的阐述 ,内容新颖 ,展现了癌化学疗法的最新动态 ,颇具参考价值。全专辑由河南省肿瘤医院普外科韩少良主任主译。

用胰癌患者淋巴细胞制备人型单克隆抗体

作者用胰癌患者淋巴细胞，经人一人杂交细胞瘤法，制备出人型单克隆抗体，报告如下。

胰癌、胰腺炎与糖链性肿瘤标志

作者概述与胰癌有关的糖链性肿瘤标志,比较172例胰癌和115例慢性胰腺炎同一血清CA19-9、CA50和唾液酸-SSEA-1(SLX)的测定结果,探讨胰癌与慢性胰腺炎的鉴别。其中,结构明确的糖链抗原有CA19-9、CA50和SLX,2→6唾液酸,结构不明确的糖链抗原有DU-PAN-2和Spanl,分述如下。1、CA19-9、CA50和SLX:作者用已确诊的172例胰癌、115例慢性胰腺炎的患者血清,用EIA法测定CA19-9,CA50和SLX。其正常标准值分别为37u/ml、40u/ml和38u/ml。

酗酒者应当心胰癌和猝死

现代医学证明:男性死于胰腺癌及突然死亡(猝死)多与酗酒有关。前者的统计大致是70％,后者常见多发,无从统计。

胰癌患者123Ⅰ-血管作用肠肽受体显像

ａｄｅｒｅｒＭ，ｅｔａｌ．ＪＮｕｃｌＭｅｄ．１９９８；３９（９）：１５７０～１５７５最近的资料证实以１２３Ⅰ－标记血管作用肠肽（ＶＩＰ）作原发性／复发性胰癌和转移显像的敏感性颇高。此研究目的是调查１２３Ⅰ－ＶＩＰ在外分泌胰癌患者中的诊断价值。６０例组...

三维适形放疗联合吉西他滨化疗治疗中晚期胰癌患者的疗效观察

目的:观察三维适形放疗联合吉西他滨化疗治疗中晚期胰癌患者的疗效与安全性。方法:将52例无法行手术局部切除的中晚期胰癌患者分为对照组(23例)和观察组(29例)。对照组患者给予行单纯三维适形放疗;观察组患者给予行三维适形放疗联合吉西他滨化疗。对比观察两组患者的疗效、生存期和疼痛情况等。结果:对照组患者的总有效率43.48%;观察组患者的总有效率75.86%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床获益反应(CBR)评价显著高于对照组(P<0.05);1年、2年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论:中晚期胰癌患者行三维适形放疗联合吉西他滨化疗治疗的疗效优于单纯三维适形放疗。