胰管内支架置入在慢性胰腺炎治疗中的价值

目的 探讨胰管内支架治疗慢性胰腺炎的临床应用价值。方法 对53例临床及影像学检查确诊的慢性胰腺炎患者在内镜下进行了胰管内支架引流术，并对术后支架更换的原因、规格及支架更换、留置时间进行长期随访。结果 53例患者中51例在内镜下内支架一次性置入成功，支架规格为5～12F，3～12cm，术后无严重并发症发生。内支架留置时间为7～329d，平均135．67d。支架更换原因为发生支架阻塞等并发症或定期更换。结论 胰管内支架治疗慢性胰腺炎是一种安全、低创、见效快的首选方法，极具临床应用价值。

13例胰管内支架治疗慢性胰腺炎疗效分析

目的探讨胰管内支架治疗慢性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析13例慢性胰腺炎患者的资料,患者均接受胰管内支架治疗,术后随访观察临床症状及生化检查等变化情况。结果所有患者胰管支架放置成功,12例腹痛症状在术后1.5个月内缓解,缓解率92.31%,消瘦、脂肪泻等症状均不同程度得到改善,所有患者血清淀粉酶均于术后10d内降至正常,1例患者于术后15d支架阻塞更换支架。结论胰管内支架治疗慢性胰腺炎是一种安全、微创、相对高效的方法,可有效地防止慢性胰腺炎的复发和进展。

胆胰管内支架植入联合胆宁片治疗胆源性急性复发性胰腺炎的效果

目的探讨内镜下乳头肌切开(EST)取石术后胆胰管内支架植入联合胆宁片治疗胆源性急性复发性胰腺炎(ARP)的疗效。方法回顾性分析65例胆源性ARP患者的临床资料。对照组患者(n=33) EST取石术后清理胆道,行胆、胰管内支架植入,观察组患者(n=32)在此基础上给予口服胆宁片。治疗后随访3年,比较两组患者ARP再次发生率。结果观察组EST术后第1年、第2年分别有2例、1例ARP再次发生,对照组EST术后第1年、第2年、第3年分别有9例、1例、1例ARP再次发生,观察组ARP再次发生率低于对照组(P <0. 05)。结论胆源性ARP患者行EST取石术后给予胆胰管支架植入联合胆宁片治疗可预防ARP的复发,使患者长期获益。

胰管内支架置入术联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效

目的:分析胰管内支架置入术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法:选取2018年1月至2020年6月收治的105例急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象,按照治疗方案分为两组,对照组(n=51)行LC,研究组(n=54)行胰管内支架置入术联合LC。对比两组主要症状改善时间、住院时间、血清炎症因子水平、并发症发生情况、复发情况。结果:研究组主要症状改善(腹痛缓解、恢复进食、体温正常)时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后两组C反应蛋白、白细胞介素-8、降钙素原血清水平均低于术前(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组[7.41%(4/54)vs.29.41%(15/51),P=0.003]。术后随访1年,研究组复发率低于对照组[3.70%(2/54)vs.19.61%(10/51),P=0.010]。结论:胰管内支架置入术联合LC治疗急性胆源性胰腺炎能快速减轻症状,缓解炎症反应,减少并发症的发生与复发,缩短住院时间。

经内镜治疗胰管结石的临床研究

为探讨胰管结石(PDS)内镜治疗的临床疗效 ,回顾分析了长海医院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月经内镜治疗的 31例PDS病人。其中行内镜下乳头括约肌切开术 (EPT)、内镜下胰管括约肌切开术 (EPS)成功取石 10例 ;行EPS加体外震波碎石术 (ESWL)及ESWL加胰管内支架引流术 (ERPD)各 1例 ,且于半年后复查胰石消失 ;伴胰管狭窄者行ERPD 14例 ,行EPS+ERPD 4例 ,其中 4例置管后因症状复发或伴胰腺癌而接受手术治疗 ,1例因胰管狭窄严重内镜治疗失败。全部操作成功率为 96 8% ,腹痛近期缓解率 90 % ;30例随访 1～2 5个月 ,腹痛远期缓解率 70 4 % ,体重、脂肪泻等胰腺外分泌功能不足表现均有不同程度改善。早期并发症主要为高淀粉酶血症、轻度胰腺炎 ,经常规处理后均恢复正常 ;3例因支架阻塞更换支架。提示行EPS取石及ESWL、ERPD治疗PDS疗效确切 ,且操作简便、并发症少。

内镜介入治疗对慢性胰腺炎的临床疗效

目的探讨内镜介入治疗对慢性胰腺炎的临床疗效。方法29例慢性胰腺炎患者行内镜介入治疗。其中,21例胰管扩张者行胰管括约肌切开(EPS);19例胰管有明显狭窄者置入胰管内支架(ERPD);12例副胰管扩张者则行副乳头括约肌切开并行副胰管内支架置入;8例胰管结石者先行EPS后用探条扩张狭窄段,再用网篮或气囊取石,若取石困难则做ERPD;平均每个月电话随访一次,必要时复查逆行胰胆管造影(ERCP)。结果内镜介入治疗成功率86.21%(25/29)。术后1、6、12个月时腹痛完全缓解率分别为75.86%、65.52%、68.97%;消瘦、脂肪泻等症状均不同程度得到改善,2例患者分别于术后第5个月及第11个月出现支架阻塞予更换支架治疗。术后并发一过性高淀粉酶血症7例,急性胰腺炎2例,出血2例,无穿孔发生,无中转手术或死亡。结论内镜介入治疗具有安全、有效、创伤小的优点,在治疗慢性胰腺炎方面应有较好的应用前景。

胰管内支架治疗慢性胰腺炎

目的 探讨胰管内支架引流术治疗慢性胰腺炎的临床疗效。方法 对 14例临床及影像学检查确诊的慢性胰腺炎伴胰管狭窄患者在内镜下进行了胰管内支架引流术，并对术后腹痛缓解率、胃纳、脂肪泻、体重变化及并发症发生率作了近期及远期随访观察。结果 14例患者均在内镜下内支架一次性置入成功，支架规格为 5～ 10F，术后随访 28～ 520 d，平均 210 d，

横断性胰腺损伤16例

严重的胰腺损伤往往造成胰腺的破裂，胰管断裂，胰溢外溢，且多合并有其他脏器损伤，诊断不容易，治疗较困难，并发症多，死亡率高是本病的特点。现将我院1993年6月～2003年6月共收治的16例横断性胰腺损伤总结如下。

胰十二指肠切除术后胰管内支架相关并发症一例

男性，52岁，因＂间断性右上腹胀痛1年，加重1 d＂于2017年7月31日入院。患者4年前因胆总管下段肿物行胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD），术中胰肠吻合采用胰管对黏膜联合内引流胰管支架的方式，支架远端越过胆肠吻合口区，术后未发生胰瘘、出血等并发症，病理学检查回报为胆总管腺瘤。入院体检：右上腹轻度压痛，剑突至脐间可见长约20 cm纵行手术瘢痕。

胰管内支架置入术联合化瘀清胰汤治疗慢性胰腺炎15例

[目的]观察内镜下胰管内支架置入术联合化瘀清胰汤治疗慢性胰腺炎(CP)的临床疗效。[方法]40例CP患者随机分为A组(12例)采用西医综合治疗;B组(13例)在西医综合治疗的基础上给予化瘀清胰汤,口服或鼻饲;C组(15例)在B组治疗的基础上行内窥镜逆行胆囊-胰腺造影(ERCP)术、胰管内支架置入术,疗程为7 d,观察3组患者治疗后临床症状、体征缓解时间及生化指标恢复正常时间,并随访半年。[结果]手术成功率100%,C组腹痛腹胀、恶心呕吐、脂肪泻3项症状积分显著优于A、B组,3组相比,C组总有效率(86.7%)明显高于A、B组(58.3%、76.9%)(P<0.05)。随访结果显示,C组患者体质量均有一定程度增加,治疗后随访体质量指数(BMI)(平均27.5±14.8)较治疗前(平均21.3±2.5)明显提高(P<0.05)。[结论]内镜下胰管内支架置入术联合清胰化瘀汤治疗CP,较单纯西医综合治疗与单纯中西医结合内科治疗疗效更好,更安全、可靠。

胰管内支架置入在慢性胰腺炎治疗中的疗效分析

[目的]研究探讨胰管内支架置入在慢性胰腺炎治疗中的临床价值。[方法]选择2015年1月～2017年5月;我院就诊的90例慢性胰腺炎患者;分组方法:数字随机表法。90例患者被随机分为对照组(45例)与观察组(45例),对照组实施保守治疗,观察组在保守治疗基础上实施胰管内支架置入治疗,比较2组的临床疗效、症状缓解时间、住院时间、血清炎症因子指标、免疫功能指标、不良反应发生情况、复发情况。[结果](1)在临床疗效方面,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。(2)在症状缓解时间及住院时间方面,观察组的腹部不适、发热、血淀粉酶异常增高等症状缓解时间均短于对照组(P<0.05),其住院时间也短于对照组(P<0.05)。(3)在血清炎症因子指标方面,治疗后,2组的CRP、IL-6、PCT均较治疗前降低(P<0.05),而观察组的CRP、IL-6、PCT均低于对照组(P<0.05)。(4)在免疫功能指标方面,治疗后,2组CD3+、CD4/CD8等免疫功能指标均较治疗前增高(P<0.05),而观察组的各项免疫功能指标高于对照组(P<0.05)。(5)在不良反应发生情况方面,观察组与对照组的总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)在复发情况方面,治疗后随访1年观察发现,观察组的复发率低于对照组(P<0.05)。[结论]胰管内支架置入应用于慢性胰腺炎治疗中,可提高其临床疗效,促使症状缓解,还可抑制患者机体内炎症反应,改善其免疫功能,减少复发,且不良反应较少,安全性可靠。

胰管内支架治疗慢性胰腺炎18例临床分析

目的 探讨慢性胰腺炎胰管内支架治疗的临床疗效。方法 取沈阳军区总医院 2 0 0 2 - 0 7～ 2 0 0 4 -17经临床、化验及检查明确诊断为慢性胰腺炎的 18例患者 ,分别接受胰管内支架治疗 ,术后观察随访临床症状及化验检查等指标变化情况。结果 所有患者胰管内支架置放成功 ,腹痛症状在术后 1个月内均基本缓解 ,腹痛缓解率 10 0 % ,消瘦、脂肪泻等症状得到改善 ,除 1例因有胰腺外分泌障碍血清淀粉酶下降慢外 ,其他患者血清淀粉酶均于术后 1～ 14d内降至正常 ,1例患者术后第 10天因支架阻塞更换支架。结论 慢性胰腺炎内镜下置放胰管内支架治疗是一种较安全、低创伤、低费用、见效快的首选方法 ,极具临床应用价值。