十二指肠镜在复发性非结石性急性胰腺炎中的应用

目的探讨诊疗性内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在复发性非结石性急性胰腺炎中的应用价值。方法回顾性分析2008年12月至2012年12月采取十二指肠镜技术诊治的28例复发性非结石性急性胰腺炎患者的临床资料。结果十二指肠镜检查发现十二指肠乳头憩室11例，胆胰合流异常8例，壶腹部狭窄3例，Oddi括约肌功能障碍4例。其中21例行ERCP治疗，2例十二指肠乳头憩室、1例胆胰合流异常及2例Odd／括约肌功能障碍行药物治疗。随访20例，时间1个月～4年，其中18例ERCP术后未再发生急性胰腺炎，l例十二指肠乳头憩室及1例胆胰合流异常患者多次复发急性胰腺炎，该例十二指肠乳头憩室患者在随访第27个月因胆总管结石行ERCP取石治疗。结论复发性非结石性急性胰腺炎往往与十二指肠乳头憩室、胆胰合流异常、Oddi括约肌功能障碍相关，ERCP技术是一种诊断和治疗复发性非结石性急性胰腺炎的微创、安全、有效的方法。

经内镜逆行胰胆管造影术取断裂鼻胰管一例

1例胰腺炎合并胰腺假性囊肿患者,在内镜下逆行胰胆管经十二指肠乳头置入鼻胰管引流术治疗后7月,为行ERCP+截断鼻胰管取出+胰管支架植入术而入院。术中因鼻胰管放置时间过长,在取出过程中不慎断裂,先后使用取石球囊、鼠齿钳、过导丝的取石网篮均未成功,最后改用可旋转的取石网篮,在医师、护师、影像技师三者密切协作下将断裂的鼻胰管取出,并更换胰管支架,患者顺利出院。