胰管对空肠黏膜连续板层吻合术预防胰十二指肠切除术后胰瘘的效果观察

目的:探析胰管对空肠黏膜连续板层吻合术预防胰十二指肠切除术后胰瘘的效果.方法:选取2017年2月至2019年3月因消化道恶性肿瘤在我院实施胰十二指肠切除术的80例患者,采用随机数字表法分为两组,均40例.对照组采用传统胰腺空肠端端套入吻合术,观察组行胰管对空肠黏膜连续板层吻合术.比较两组患者手术相关指标、术后胰瘘及并发症发生情况.结果:观察组患者术中出血量、术后进食时间与住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胰瘘发生率(2.50%)明显低于对照组(20.00%),术后并发症总发生率(7.50%)明显低于对照组(25.00%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将胰管对空肠黏膜连续板层吻合术用于胰十二指肠切除术中,可缩短术后康复进程,减少术后胰瘘和并发症的发生,值得在临床推广应用.

改良胰管空肠黏膜吻合术预防胰十二指肠术后胰瘘的效果

目的:研究改良胰管空肠黏膜吻合术预防胰十二指肠术后胰瘘的效果。方法:回顾性分析57例行胰十二指肠切除术后消化道重建患者的临床资料,比较不同胰肠吻合术对术后胰瘘发生率的影响。结果:40例行胰肠套入吻合术,出现并发症17例(42.5%),其中胰瘘8例(20.0%)。17例行改良胰管空肠黏膜吻合术,出现并发症2例(11.8%),未发生胰瘘。两种术式间并发症发生率和胰瘘发生率差异均有显著性(均P<0.05)。结论:改良胰管空肠黏膜吻合术在预防胰瘘及减少并发症方面优于胰肠套入吻合术。

胰管空肠黏膜对黏膜双层连续吻合法在全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨使用支撑管及胰管-空肠黏膜对黏膜双层连续缝合法行胰肠端侧吻合在全腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)中的应用价值。方法回顾性分析2013年8月~2018年10月105例LPD中应用支撑管及胰管-空肠黏膜对黏膜双层连续缝合法行胰肠端侧吻合的临床资料。结果105例均顺利完成LPD。手术时间360~640(465.1±53.8)min,术中出血量100~2800(356.9±296.2)ml。术后并发症发生率29.5%(31/105):出血18例(17.1%),其中消化道出血7例,腹腔出血11例;漏10例(9.5%),其中胆漏2例,胰漏8例,胰漏发生于术后3~9(5.0±2.1)d,包括B级3例,C级5例;感染15例(14.3%);胃排空障碍3例(2.9%)。良性病变19例(18.1%),恶性病变86例(81.9%)。淋巴结清扫1~33(10.6±7.1)个,R0切缘率96.5%(83/86)。围术期死亡5例(4.8%),其余100例术后腹腔引流管放置5~46(14.4±6.4)d,术后住院时间6~46(18.3±6.4)d,总住院时间15~62(27.1±7.8)d。非计划再次手术6例(5.7%)。结论LPD中应用支撑管及胰管-空肠黏膜对黏膜双层连续缝合法行胰肠端侧吻合是安全、可行的。

改良胰管空肠黏膜吻合术在胰十二指肠切除术中的应用(附76例报告)

探讨胰十二指肠切除术中胰空肠吻合技术的改进。回顾性分析2001年7月—2013年11月76例胰十二指肠切除术行改良胰管空肠黏膜吻合患者的临床资料。胰空肠黏膜吻合时间平均26.7 min,无胰瘘发生,患者均痊愈出院。改良胰管空肠黏膜吻合方法具有操作简便,吻合可靠,胰瘘发生率低的特点,且能较好地保持胰腺外分泌功能。

胰十二指肠切除术后两种胰管空肠黏膜吻合方法的比较研究

目的探讨胰十二指肠切除术后2种胰管空肠黏膜吻合方法对胰漏发生率的影响。方法回顾性研究本院2005年1月～2010年1月60例胰十二指肠切除术(PD)后患者的临床资料,分析和比较传统和改进胰空肠黏膜吻合术后胰漏的发生率。结果 35例传统胰管空肠黏膜吻合组患者中有3例8.5%(3/35)出现胰漏,改进胰管黏膜吻合组无1例发生胰漏0%(0/25),2者有显著差异(P<0.05);胰瘘相关死亡率为33.3%(1/3)。结论改进的胰管空肠黏膜吻合方法能够显著降低胰漏的发生,胰肠吻合方式是影响胰瘘的独立危险因素。

双针全层胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术中的效果及对术后胰瘘发生率、围术期死亡率的影响

目的 探讨双针全层胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)中的应用效果及对术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF)发生率、围术期死亡率的影响。方法 选取2020年2月至2022年3月承德医学院附属医院行LPD治疗的胰头良恶性占位病变患者92例。根据治疗方法分为观察组46例(行双针全层胰肠吻合术)和对照组46例(行传统胰管空肠黏膜端侧吻合术)。比较两组术中情况(胰管空肠吻合时间、出血量、手术时间)、术后情况(术后胃肠减压时间)、并发症(POPF、胆瘘、胃排空障碍、腹腔内出血)及预后情况(再次手术、围术期死亡)。结果 两组出血量、手术时间、术后胃肠减压时间、再次手术发生率及胆瘘、胃排空障碍、腹腔内出血的发生率方面比较,差异均无显著性(P>0.05)。观察组胰管空肠吻合时间短于对照组,围术期死亡率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组POPF总发生率、B、C级POPF发生率均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组A级POPF发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 双针全层胰肠吻合术应用于LPD有效、安全,可有效降低POPF的发生率及围术期的死亡率。

胰十二指肠切除术中不同胰肠吻合术对患者围手术期指标和并发症的影响

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)中不同胰肠吻合术对患者围手术期指标和并发症的影响。方法:选取行PD患者100例,根据术中吻合方式不同分为A组(胰管-空肠黏膜吻合术,53例)和B组(改良内陷式胰肠吻合术,47例)。比较两组患者围手术期相关指标、术后并发症发生情况、术后应激指标变化及手术结局。结果:B组患者胰肠吻合时间、住院时间短于A组患者,胰管直径小于A组患者(均P<0.05)。B组患者术后胰瘘和出血的发生率低于A组患者(均P<0.05)。两组患者术后第1天CRP、中性粒细胞比例及WBC比较差异无统计学意义(均P>0.05),术后第7天CRP、中性粒细胞比例及WBC低于术后第1天(均P<0.05)。术后第7天,B组CRP、中性粒细胞比例及WBC低于A组(均P<0.05)。两组患者术后病死率和再次手术率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:与胰管-空肠黏膜吻合术相比,改良内陷式胰肠吻合术操作简便,能够缩短吻合时间,术后瘘管和出血的发生率更低,应激反应更小,恢复更快,能明显缩短住院时间,安全性较高。

胰管空肠吻合方法改进在胰头十二指肠切除术中的应用

在胰头十二指肠切除术中，根据具体情况，可以对胰腺断端采用胰胃吻合、胰肠套入式吻合和胰管空肠黏膜吻合等不同吻合方式，各种手术方法均有不同的优缺点。提高手术技巧，改进术式一直是引人关注的问题。我院改进胰肠吻合技术，施行胰管空肠全层端侧吻合术，取得了满意效果，现将具体的操作方法介绍如下。

两种胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用效果研究

目的 探讨胰管-空肠导管对黏膜吻合术和捆绑式胰肠套入吻合术在胰十二指肠切除术(PD)中的效果。方法 64例行胰十二指肠切除术的患者,按入院顺序分为A组和B组,各32例。A组行胰管-空肠导管对黏膜吻合术治疗, B组行捆绑式胰肠套入吻合术治疗。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血量、术后排气时间、进流食时间、拔管时间、住院时间)、并发症发生情况及术后生活质量评分。结果 B组手术时间(240.81±59.25)min明显短于A组的(269.78±46.58)min,差异有统计学意义(P<0.05);B组术中出血量、术中输血量、术后排气时间、进流食时间、拔管时间、住院时间分别为(360.00±30.85)ml、(1.16±0.32)U、(4.56±1.29)d、(6.16±1.19)d、(5.78±1.00)d、(16.25±1.30)d,与A组的(350.81±29.77)ml、(1.25±0.36)U、(4.28±1.28)d、(5.81±0.82)d、(5.59±1.07)d、(16.47±1.77)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组并发症发生率为37.50%,低于A组的37.50%,但差异无统计学意义(P>0.05)。B组总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康评分分别为(70.06±3.94)、(69.34±4.10)、(70.44±4.71)、(70.72±4.51)、(69.28±4.64)、(70.03±4.72)、(70.38±4.41)、(70.03±4.55)分,与A组的(69.50±4.68)、(70.22±4.51)、(69.13±3.82)、(68.84±3.94)、(70.28±3.95)、(69.53±3.90)、(69.19±4.18)、(69.53±4.10)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对行胰十二指肠切除术的患者,胰管-空肠导管对黏膜吻合术和捆绑式胰肠套入吻合术均有较好的治疗效果,患者并发症发生率及术后生活质量无明显差异,但是捆绑式胰肠套入吻合术的手术时间明显缩短,临床可依据患者个性化情况选择胰肠吻合术式。

改良胰管空肠吻合联合腹腔镜在胰十二指肠切除术中的临床应用

目的探讨在胰十二指肠切除术中应用改良胰管空肠吻合联合腹腔镜的效果。方法选择本院收治的80例行胰十二指肠切除术患者,所有患者均于2017年1月-2017年12月在本院接受治疗,依据不同胰肠吻合方式分为实验组(n=40)和常规组(n=40)。常规组接受传统的胰管对空肠黏膜吻合术治疗,实验组接受植入式胰管空肠吻合术治疗,观察两组治疗效果。结果实验组手术时间(322.1±23.3)min、胰肠吻合时间(35.6±12.4)min,显著短于常规组的(387.9±30.2)min、(53.2±21.6)min(P<0.05)。两组住院时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组并发症发生率20.00%,显著低于常规组的45.00%(P<0.05)。结论在胰十二指肠切除术患者中应用植入式胰管空肠吻合联合腹腔镜效果显著,其能够缩短总手术时间、胰肠吻合时间,降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生率,具有较高推广价值。

四种胰肠吻合方法的比较

胰十二指肠切除是壶腹部癌与胰头癌(即壶腹周围癌)的经典手术,手术并发症多、死亡率高、愈后差是其临床特点.特别是胰瘘是其常见而严重的并发症之一,而胰肠吻合的质量是关系到是否发生胰瘘的最重要的因素,因而对胰肠吻合方法的探讨已成为胰腺外科的一项重要课题.本文回顾总结了我院最近4年38例胰十二指肠切除的胰肠吻合方法及并发症情况,以期能为提高此手术的安全性和满意疗效提供有益帮助.

双层连续缝合胰管-黏膜端侧胰肠吻合术20例临床分析

经历了100多年的探索、研究与改进,胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）的死亡率已经降至5％以下.尽管如此,PD的术后并发症发生率依然居高不下,其中胰瘘的发生率为15％ ～ 25％.胰肠吻合技术是胰十二指肠切除术消化道重建最重要的一环.目前临床上胰管空肠吻合的方式多种多样,但无论用哪种方式都无法避免胰瘘的发生.本研究对传统的胰管-空肠黏膜端侧胰肠吻合术进行改良,在2012年至2013年间连续应用于20例患者,术后无1例发生胰瘘,现报道如下.

改良式胰管空肠黏膜吻合术对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响

目的探讨改良式胰管空肠黏膜吻合术对胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响。方法回顾性分析78例胰十二指肠切除术患者的临床资料。胰肠吻合采用改良式胰管空肠黏膜吻合术(改良组)和传统胰空肠端侧吻合术(传统组)两种术式,分别观察两组术后胰瘘发生的情况及临床效果。结果改良组48例,术后出现并发症5例(10.4%),其中胰瘘1例(2.1%);传统组30例术后出现并发症11例(36.7%),其中胰瘘5例(16.7%),1例死于术后胰瘘并发腹腔感染、出血。其余患者均痊愈出院。结论改良式胰管空肠黏膜吻合术应用于胰十二指肠切除术中,术后胰瘘的发生率低,是预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的较好方法。

植入式胰管空肠吻合术在全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用研究

目的探讨植入式胰管空肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用。方法回顾性分析2014年5月至2015年12月期间笔者所在医院85例行LPD患者的临床资料,按照其纳入标准和排除标准,筛选出78例患者行进一步分析研究。根据胰肠吻合方式的不同分为2组,其中42例行传统的胰管对空肠黏膜吻合术(对照组),另外36例行改良的胰肠吻合术即植入式胰管空肠吻合术(改良组)。比较2组患者术后在胰瘘、腹腔感染/脓肿、胆漏、胃排空延迟、出血、肺部感染和切口感染的发生率以及平均住院时间和手术时间等指标上的差异性。结果 2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05);改良组与对照组相比,术后胰瘘发生率尤其是需特殊处理的B^C级胰瘘发生率明显下降(改良组的8.3%比对照组的31.0%,P<0.05);胰肠吻合时间明显缩短〔改良组的(35.6±12.4)min比对照组的(52.8±24.6)min,P<0.05〕,总手术时间也明显缩短〔改良组的(322.4±23.6)min比对照组的(384.2±30.2)min,P<0.05〕;术后腹腔感染/脓肿、胆漏、胃排空延迟、出血、肺部感染和切口感染的发生率2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论植入式胰管空肠吻合术能明显减少LPD术后胰瘘发生率,并缩短胰肠吻合时间和总手术时间。

残胰直接套人空肠外加捆扎法在胰-肠吻合术的初步研究

胰瘘是胰十二指肠切除、胰腺部分切除或严重胰腺外伤的部分胰腺切除和胰一肠吻合术后的最常见也是最严重的并发症。为了进一步研究和寻求更好的吻合方式，笔者在总结了中山大学附属东华医院历年来开展的各式胰一肠吻合基础上，对13例病人采用了不灭活空肠黏膜并将残胰直接套入空肠再外加空肠捆扎的胰一肠吻合方法，其结果无一例发生胰瘘。现总结报告如下。

胰管空肠黏膜吻合技术在胰肠吻合中应用研究(附83例病例分析)

目的探讨胰管空肠黏膜吻合技术在胰肠吻合中的应用价值。方法回顾性分析2009年7月至2012年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科行胰管空肠黏膜吻合术的83例病人的临床资料。结果 83例病人胰管空肠黏膜吻合的平均时间为(20±2)min,术后仅2例发生胰瘘,胰瘘发生率为2.4%(2/83)。结论胰管空肠黏膜吻合技术简单易行,能明显降低胰瘘的发生率,是一种安全可行的吻合方式。

胰十二指肠切除术非去黏膜化的胰空肠直接套入吻合二例

胰瘘是胰十二指肠切除术胰肠吻合术后最常见也是最严重的并发症。为进一步研究和寻求更好的吻合方式，我们在本院历年来开展的各式胰．肠吻合比较的基础上，分别对胰头癌和胰头类癌2例患者行胰十二指肠切除术后将残胰直接套入空肠（非灭活空肠黏膜）的胰-肠吻合方法。手术后恢复顺利，未发生胰瘘。现报告如下。