双“十”字交叉标准在选择性胆管和胰管插管中的作用

目的探讨导丝及双"十"字交叉标准在选择性胆、胰管插管中的作用。方法 161例胆胰疾病患者的内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)操作使用ERCP-1造影导管内置Metro导丝进行插管,所有患者均根据双"十"字交叉标准判定胆、胰管,循导丝置入ERCP-1造影导管,经导管注入造影剂以证实判断的正确性。结果 161例患者中借助双"十"字交叉方法插管成功157例,其中选择性胆管插管145例,选择性胰管插管12例;插管失败4例。选择性胆、胰管插管时应用双"十"字交叉标准判定胆、胰管准确性为100%。结论 Metro导丝可以代替造影剂来判定胆、胰管,双"十"字交叉标准可作为选择性胆、胰管插管的客观判定标准。

胰管插管引流对胰头十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰管插管,经以下4种引流途径:①经胆总管内直入的“T” 管引出体外;②经胆管空肠的引流管引出体外;③直接经空肠引出体外;④胰管插管内引流.用于38例胰头十二指肠切除术患者,仅1例发生轻度胰瘘,取得良好临床效果.

无痛内镜下逆行胰胆管造影术在限定时间内选择性胆胰管插管的临床应用

目的探讨无痛内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在限定时间内行选择性胆胰管插管的临床应用。方法选取2014年2月～2016年1月就诊于湘潭县人民医院行ERCP术患者120例,以随机数表法分为对照组及试验组,每组各60例。其中对照组患者给予常规镇静后行ERCP,试验组患者接受静脉全麻后行ERCP。比较两组在限定时间内的成功插管时间、手术时间、住院时间、术后并发症以及治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果试验组在5、10、20 min限定时间内的实际成功插管时间均显著低于对照组(P <0.05);试验组手术时间、住院时间均短于对照组(P <0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。治疗前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后试验组SAS、SDS评分均低于治疗前(P <0.05),对照组SDS评分较治疗前降低(P <0.05),而SAS评分无明显变化(P> 0.05),且治疗后试验组SAS、SDS评分均低于对照组(P <0.05)。结论无痛ERCP具有缩短插管时间、减少手术操作总时间、降低术后并发症发生率等优势,值得临床推广应用。

外置插管法胰管-空肠四点吻合术31例分析

目的:总结分析31例胰十二指肠切除术患者,置胰管外引流预防胰漏的发生。方法:总结2003年10月至2007年4月行胰十二指肠切除术31例,其中胰头癌22例,胆管下段癌及十二指肠乳头癌9例。31例均采用Prolene线行胰肠吻合,经空肠腔内胰管内插入细硅胶管引流,自肠袢侧壁戳创引出腹壁,肠袢侧壁戳创口与腹壁间固定。结果:术后无1例发生胰漏,1例因腹腔内有少量出血经保守治疗痊愈。结论:胰肠吻合术中经肠腔内胰管插管外引流预防胰漏的发生是可行的,该术式可作为临床进一步研究预防胰漏的发生提供实践依据。

关于家兔胰液分泌实验技术的报告

胰液的分泌及其调节是重要的实验观察项目,以往常用的实验方法是以狗为实验对象做胰主导管插管来观察胰液的分泌。但该方法一方面需要的实验经费高,另一方面学生对狗有恐惧心理,不利于在学生实验课中开展,而我们以家兔为实验动物,就能克服这些弱点。

导丝引导下选择性胆管插管预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的作用

目的 探讨双＂十＂字交叉标准代替造影剂下的Metro斑马导丝引导下选择性胆管插管技术对ERCP（endoscopic retrograde choledochopancreatography）术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用.方法 需要接受ERCP的291例胆系疾病病人随机分为导丝组（149例）和对照组（142例）,导丝组ERCP-1造影导管内置Metro导丝直接选择性胆管插管,借助导丝判断胆管,然后再注入造影剂以及其他治疗性操作 对照组则单纯ERCP-1造影选择性胆管插管,注入造影剂判断胆管,再进行其他治疗性操作.比较两组ERCP后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生情况.结果 选择性胆管插管成功283例,其中导丝组145例,对照组138例.导丝组术后胰腺炎发生率和高淀粉酶血症发生率均明显低于对照组,且导丝组的胰腺炎严重程度有减轻的趋势.结论 借助双＂十＂字交叉标准代替造影剂下的Metro导丝引导下选择性胆管插管不仅可以降低ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率,而且可以降低ERCP术后胰腺炎的严重程度.