两种逆行胆胰管穿刺方法复制胰腺炎模型比较

目的 比较两种方法复制大鼠急性胰腺炎动物模型。方法 常规切开十二指肠降部直视下寻找胆胰管开口穿刺 ;和直接经十二指肠降部逆行胆胰管穿刺法复制急性胰腺炎模型。观察手术时间、1 2h后大鼠存活率、循环血容量、胃十二指肠大体改变。结果 经十二指肠穿刺和切开穿刺组复制急性胰腺炎大鼠 1 2h生存率分别为93 % (1 4 / 1 5) ,67% (1 0 / 1 5) ,P <0 .0 5 ;循环血容量 (6 .7± 0 .8)ml,(4.9± 0 .7)ml,P <0 .0 1 ;手术时间 (1 9± 3)min ,(2 5± 4)min ,P <0 .0 1 ;穿刺组十二脂肠壁轻度充血 ,肠管切开未见明显凝血块 ,胃无明显扩张 ,切开组十二指肠高度充血水肿 ,肠内有凝血块存在 ,同时伴有胃明显扩张 ,提示十二指肠狭窄。结论 经十二指肠壁胆胰管逆行穿刺复制急性胰腺炎方法明显优于切开法。

超声内镜引导下胰管穿刺引流术治疗慢性胰腺炎合并胰管结石一例

患者,男,66岁,因“间断腰背部疼痛2年余”于2022年3月29日首次收入我院。患者2年前出现间断双侧腰背部疼痛,呈针刺样疼痛、左侧较为显著,疼痛与进食、体位变化无关,可自行缓解且无其他伴随症状,后因疼痛发作频繁就诊外院,2022年3月21日外院腹部MRI胰胆管成像(MRCP)检查示胰腺明显萎缩,主胰管扩张并胰管结石,考虑慢性胰腺炎(CP)。为求进一步治疗转至我院。既往史:曾患结核性胸膜炎,已治愈,有肺气肿及高血压病病史十余年,收缩压最高达190 mm Hg,平素口服非洛地平缓释片降压。体格检查:心肺听诊无明显异常,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,腰背部无明显叩击痛。2022年3月30日辅助检查结果:空腹血糖:6.30 mmol/L(3.90~6.10 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),血常规、血淀粉酶、脂肪酶等结果均正常;腹部CT检查结果:胰管结石伴胰管扩张、胰腺实质萎缩,考虑诊断:1. CP;2.胰管结石。经患者及家属同意后于2022年3月31日首次行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),术中导丝进入主胰管后,经反复操作导丝仍无法通过狭窄段,遂结束操作。术后患者无特殊不适,当天及第2日复查淀粉酶及脂肪酶等结果均无异常,遂出院。

超声内镜引导下胰管穿刺引流术的临床应用

超声内镜引导下胰管穿刺引流术(EUS-PDD)是在超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术基础上发展起来的,是一项用于治疗症状性胰管高压的新型微创技术。随着EUS-PDD临床应用的增多,其手术指征、技术要点、技术成功率、并发症发生率等有了新的进展。本文重点讨论EUS-PDD在慢性胰腺炎合并症状性胰管高压、胰肠吻合口狭窄等方面的临床应用及其进展,以期为临床医师进一步认识、选择、应用该治疗技术提供参考。

超声内镜引导下胰管穿刺引流术研究进展

超声内镜引导下胰管穿刺引流术(EUS-PD)是一种针对胰管梗阻引起胰管高压的新型治疗方法。随着技术的成熟,EUS-PD操作成功率不断提高,不良事件发生率不断下降,已成为内镜逆行胰胆管造影治疗失败后的有效补救手段。笔者查阅相关文献,结合临床实践,就EUS-PD研究进展进行综述。

超声内镜引导下近端胰管穿刺反向引导支架植入成功1例

本文报道1例因4次胰管未能深插管导致ERCP下胰管支架植入失败的患者,改行超声内镜引导下经胃后壁行近端胰管穿刺,导丝选择从副乳头穿入十二指肠降段,随后从口腔拉出导丝,插入切开刀顺导丝经副乳头插入胰管内,最终成功完成胰管支架植入术。本病例比较罕见,操作难度大,成功案例少。

内镜逆行胰胆管造影术联合超声内镜引导下胰管支架引流治疗重症胰腺炎后胰管离断综合征1例

本文报道一例患者急性坏死性胰腺炎后出现胰瘘、胰管离断,曾放置腹腔引流管引流胰腺远端胰液,第1次ERCP造影证实胰腺体部胰管不完全断裂,放置双猪尾胰管支架以引流胰腺远端胰液,后胰管支架移位,再次ERCP,导丝及造影剂无法逆行越过胰体部胰管断裂处,后通过超声内镜引导下胰管穿刺引流术经胃壁穿刺胰管,内镜下放置7Fr×150mm塑料支架至胰管断裂处。患者术后恢复良好,定期随访腹部CT提示胰管支架位置良好,胰腺体尾部积液逐渐吸收。