胰管结石的治疗:附37例报告

目的探讨胰管结石的外科处理方法。方法回顾性分析近13年我院收治的37例胰管结石临床资料。结果将胰管结石分为3型：I型，结石主要位于胰头部，以采用胰头十二指肠切除为主；Ⅱ型，结石主要位于胰体尾部，以采用胰尾部或加脾切除为主；Ⅲ型，结石广泛分布于头、体和尾部，主要采用胰头切除，大口径胰管切开取石加胰管空肠Roux—en—Y吻合术。全组病例无死亡。治疗后2周内症状不同程度缓解。随诊31例（83．8％），随诊时间为6～72个月，效果满意。结论在胰管结石治疗中应根据胰管结石的类型采用不同的手术方式，其外科治疗关键是清除胰石、切除病胰、通畅引流。

胰管结石的诊断及处理

目的探讨胰管结石的诊断及外科处理方法。方法对1985—2005年手术治疗的24例胰管结石的临床资料进行回顾性分析。结果全组均采用影像学检查方法(B超,腹部X线平片,CT,内镜逆行胰胆管造影,磁共振胰胆管造影)确诊。行胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术19例,胰体尾切除、胰断端套入空肠端Roux-en-Y吻合术4例,胰十二指肠切除术1例。无手术并发症。术后24例随访2个月至4年。23例术前有上腹痛症状者,术后19例腹痛消失,4例腹痛减轻。8例合并糖尿病者,4例血糖恢复正常。5例合并脂肪泻者,2例脂肪泻消失,1例减轻。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术为治疗胰管结石的主要术式。

胰管结石的外科治疗

目的探讨胰管结石外科治疗的术式选择。方法回顾性分析11例胰管结石患者的临床资料。11例中采用胰管切开取石胰管空肠Roux-en-Y吻合术3例,胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术+胆管探查+T管外引流术2例,胰管切开取石+气压弹道碎石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术3例,胰体尾切除、胰断端空肠Roux-en-Y吻合术1例,合并胰腺癌采用胰十二指肠切除术2例。结果11例均痊愈;2例合并胰腺癌者于术后1～1.5年后死亡。结论引流术和胰腺切除术仍是胰管结石的主要治疗方法,有主胰管扩张者采用引流术,无胰管扩张和胰腺病变局限化者采用胰腺部分切除加引流术;对结石位于胰头钩突、胰管扩张而无法取净的胰管结石需采用气压弹道碎石+引流术。

胆道镜结合液电碎石治疗胰管结石5例临床分析

目的:探讨胆道镜结合液电碎石治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的可行性及疗效。方法:5例慢性胰腺炎合并胰管结石接受胆道镜结合液电碎石治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:5例患者结石均取净,术后无出血、胰瘘等并发症。结论:胆道镜结合液电碎石是一种安全有效治疗胰管结石的操作方式。

胰管结石诊断与手术治疗:附11例报告

目的探讨胰管结石诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析收治11例胰管结石患者的临床资料。结果患者均缺乏特异性症状,其中6例出现(54.5%)上腹疼痛伴肩背部放射痛。11例均行B超检查,诊断阳性率为54.5%(6/11);均行CT,阳性率100%;6例行逆行胰胆管造影(ERCP),阳性率100%;6例行磁共振胰胆管成像(MRCP),阳性率100%。患者均采用手术治疗,8例采用胰管切开取石,胰管-空肠Roux-en-Y吻合术,3例合并胰头癌者行胰十二指肠切除,均将结石取出。术后随访3个月,随访率100%。结论以ERCP为主的多种诊断方法联用可提高胰管结石的诊断准确率。手术治疗仍有其重要的意义,首选胰管切开取石,胰管-空肠Roux-en-Y吻合术,合并胰头癌者应行胰十二指肠切除术。

胰管结石22例临床分析

目的探讨胰管结石的诊治方法。方法回顾分析6年间收治的2 2例胰管结石患者的临床资料。结果2 2例均有间歇性上腹痛,伴黄疸、发热1例,伴腹泻2例,伴糖尿病3例。2 2例均行胰管切开取石,其中4例附加Oddis氏括约肌切开成形,3例加行胰管空肠吻合术,1例行胰尾加脾切除。术后恢复均满意。结论胰管结石的治疗首选胰管切开取石,结石分布广泛、复发者选择胰管空肠Roux-en-y吻合术,合并Oddis氏括约肌狭窄的胰头结石行胰管切开取石加Oddis氏括约肌成形术。