老年胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行急诊内镜逆行胆胰管造影术治疗的疗效和安全性

目的分析老年胆总管结石继发急性重症胆管炎(ACST)患者行急诊内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)对患者手术相关指标、肝胆生化指标、炎症指标及并发症的影响。方法回顾性分析盐城市第三人民医院2022年1月至2023年7月收治的80例老年胆总管结石继发ACST患者的临床资料,按照其治疗方式分组,将采用腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗的患者作为LCBDE组(40例),采用ERCP治疗的患者作为ERCP组(40例),比较两组患者手术相关指标,术前及术后3 d的肝胆生化指标、炎症指标,以及并发症的发生情况。结果ERCP组患者腹痛缓解时间、住院时间均较LCBDE组短(均P<0.05),两组患者发热缓解时间、黄疸消退时间、结石取净率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清总胆红素(TBiL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均降低(均P<0.05),但两组间经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平、白细胞计数(WBC)均降低,且ERCP组更低(均P<0.05);ERCP组患者并发症总发生率低于LCBDE组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年胆总管结石继发ACST患者的临床治疗中,采取急诊ERCP治疗可缩短患者腹痛缓解时间及住院时间,改善患者肝功能,减轻机体炎症反应,且安全性良好。

胆管末端良性病变并胆管炎经内镜下逆行胆胰管造影术后胆管炎复发的危险因素分析

目的探讨胆管末端良性病变并胆管炎经内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)术后胆管炎复发的危险因素,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年3月淳安县第一人民医院收治的68例胆管末端良性病变并胆管炎患者为研究对象,进行回顾性分析,所有患者均行ERCP治疗,且术后随访1年。比较两组患者临床资料,分析胆管末端良性病变并胆管炎患者ERCP术后胆管炎复发的独立危险因素。结果68例胆管末端良性病变并胆管炎患者ERCP术后胆管炎复发12例(17.65%),未复发56例(82.35%)。胆管末端良性病变并胆管炎患者年龄、手术操作时间、合并憩室、合并胆囊结石、十二指肠乳头括约肌切开比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);胆管末端良性病变并胆管炎患者性别、病程、合并糖尿病、合并高脂血症、合并高血压、低蛋白血症等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:手术操作时间>45min、合并憩室、合并胆囊结石、十二指肠乳头括约肌切开是胆管末端良性病变并胆管炎患者ERCP术后胆管炎复发的独立危险因素(均P<0.05)。结论手术操作时间>45min、合并憩室、合并胆囊结石、十二指肠乳头括约肌切开是胆管末端良性病变并胆管炎患者ERCP术后胆管炎复发的独立危险因素,临床应予以重视。

日间内镜逆行胆胰管造影术在胆总管结石治疗中的应用效果分析

目的:观察日间内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)模式应用于胆总管结石的有效性。方法:选取2021年03月~2022年03月82例胆总管结石患者,随机均分为对照组和观察组,前者为常规疗法方案,后者为日间内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)模式方案,对比两组患者治疗后临床效果指标、炎症水平、治疗效果以及不良反应等方面的差异。结果:与对照组相比,观察组患者术中出血量较少,手术时间、术后相关指标恢复以及住院等时间均较短,治疗后,炎症相关指标均较低,治疗总有效率较高,治疗后的不良反应发生率较低(P<0.05)。结论:日间内镜逆行胆胰管造影术模式可改善胆总管结石患者机体欠佳的炎症水平,缩短治疗时间,且治疗后的并发症较少,安全性较高,临床效果显著。

内镜下逆行胆胰管造影术术后并发急性胰腺炎的原因分析及护理

目的探讨内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）术后并发急性胰腺炎的原因及护理。方法分析我院2001年1月—2006年12月ERCP手术189例中并发急性胰腺炎12例患者的临床资料。结果12例患者均术后12h内出现腹痛、低热、白细胞升高、血淀粉酶升高,均经过CT检查确诊为急性胰腺炎。给予胃肠减压、禁食水、芒硝腹部外敷、大黄水灌肠,并抗感染、解痉、抑制胰腺分泌（施他宁）和肠外营养支持等治疗。11例术后2-3周治愈。1例术后5 d死亡。结论反复多次插管是引起急性胰腺炎的主要原因,术后密切观察患者病情,及时正规的治疗和护理是防止病情加重的关键。

吲哚美辛栓预防内镜逆行胆胰管造影术胆总管取石术后胰腺炎的研究

目的探讨吲哚美辛栓预防内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）胆总管取石术后胰腺炎的效果。方法纳入2014年1—12月于民航总医院住院行ERCP胆总管取石术的胆总管结石患者51例，完全随机分为吲哚美辛组（26例）和对照组（25例）。吲哚美辛组于ERCP术前60rain直肠内给予吲哚美辛栓100mg，对照组不予吲哚美辛栓。比较2组患者术后2、6、24h血清淀粉酶和ERCP术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症发生率。结果吲哚美辛组术后6和24h血清淀粉酶水平均低于对照组[（202±41）U／L比（409±77）U／L，（111±18）U／L比（264±56）U／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05），术后2h2组间比较差异无统计学意义[（128±20）U／L比（192±29）U／L，P〉0．05]。对照组25例患者中4例（16．O％）出现PEP，吲哚美辛组无一例出现PEP，组问差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组12例（48．O％）、吲哚美辛组7例（26．9％）m现术后高淀粉酶血症，组问差异有统计学意义（P〈0．05）。结论直肠应用吲哚美辛栓可以预防ERCP胆总管取石术后胰腺炎和高淀粉酶血症。

奥曲肽联合埃索美拉唑对内镜逆行胆胰管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防研究

内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）的术后并发症包括穿孔、出血、高淀粉酶血症和急性胰腺炎等,尤其是ERCP术后胰腺炎为ERCP术后最常见并发症。术后血清淀粉酶水平超过正常值水平而无临床症状者称为高淀粉酶血症,其发生率可高达75%。目前国内外学者对生长抑素类似物奥曲肽以及质子泵抑制剂对ERCP术后胰腺炎的预防作用还存在争议。

认知行为干预对内镜逆行胆胰管造影术患者心理应激指标及治疗依从性的影响

目的探究认知行为干预对内镜逆行胆胰管造影术患者心理应激指标以及治疗依从性的影响。方法对本院接受内镜逆行胆胰管造影术80例患者作为研究对象,以入院时间顺序将患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组内镜逆行胆胰管造影术患者实施常规护理,观察组在常规护理基础上加以认知行为干预。比较2组患者焦虑、抑郁评分、护理满意度以及治疗依从性。结果观察组患者护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理后治疗依从性、护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论在内镜逆行胆胰管造影术患者中应用认知行为干预有助于提高患者治疗依从性,改善预后效果。

经鼻胆管滴入替硝唑预防内镜逆行胆胰管造影术术后胰腺炎发生的临床价值

目的探讨经鼻胆管滴入替硝唑方法预防内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)术后胰腺炎发生的价值。方法将180例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用经鼻胆管滴入0.5 g×100 mL的替硝唑,qd×3 d。对照组不采用替硝唑滴入胆总管冲洗,仅作负压吸引。结果治疗组90例,术后胰腺炎发生0(0.0%)例,高淀粉酶血症12例(13.3%);对照组90例,发生术后胰腺炎9例(10.0%),高淀粉酶血症29例(32.2%)。治疗组和对照组相比,术后6、12及24 h的血淀粉酶、术后高淀粉酶血症发生率、ERCP术后急性胰腺炎的发生率均有显著性差异(P<0.05)。结论替硝唑经鼻胆管滴入胆总管,可以预防ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生。

老年患者行逆行胆胰管造影术后并发症的观察及护理

总结85例老年患者逆行胆胰管造影术后并发症的观察及护理。主要并发症有高淀粉酶血症、急性胰腺炎、出血、胆道感染。护理重点为术后严密观察生命体征及腹部症状、体征,保持鼻胆管引流通畅,监测血淀粉酶变化,密切观察胆汁、呕吐物、大便的量、色、性状,对发生并发症患者及时对症处理。

丙泊酚靶控输注在逆行胆胰管造影术中的应用

目的观察在逆行胆胰管造影术（ERCP）检查中采用丙泊酚靶控输注的麻醉效果,并与人工输注丙泊酚麻醉进行比较。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级60例拟行ERCP检查的住院病人,随机分为人工输注丙泊酚组（M组）与靶控输注丙泊酚组（T组）,每组30例。记录麻醉前、睫毛反射消失时、内窥镜置入时、Oddis括约肌切开时、造影时、术毕和苏醒时的SBP、DBP、HR、SpO2的变化,记录意识消失时间、苏醒时间及丙泊酚总量。结果T组与M组患者在注药后SBP、DBP、HR、SpO2成V字型变化,睫毛反射消失时较注药前SBP、DBP、HR、SpO2均有不同程度的下降（P〈0.05）,其后则基本维持稳定,2组间比较无显著差异（P〉0.05）。T组意识消失、恢复时间明显短于M组（P〈0.01）,而丙泊酚的总量显著少于M组。结论靶控输注与人工输注相比,因其个性化的给药方式不仅使患者的循环、呼吸更加更加平稳,而且诱导迅速、苏醒完全,因此使麻醉更加精确、简便,提高了麻醉的整体质量。

在逆行胆胰管造影术中应用导丝的护理体会

目的:探讨分析在逆行胆胰管造影术中应用导丝的护理配合。方法选取我院行ERCP术的患者80例,术中应用导丝插入法根据阻力大小轻轻插入导丝。结果直接成功插管者20例,导丝引导下插管者60余例,失败1例,无1例并发胰腺炎。结论灵活应用导丝不仅可以缩短操作时间提高插管成功率并可减少并发症的发生,值得临床推广应用。

内镜逆行胆胰管造影术的关键因素分析

针对４８２例内镜逆行胆胰管造影病例进行了分析讨论，提出了提高内镜逆行胆胰管造影术插管成功率和诊断准确率的关键因素为：操作快、准、轻并熟练地掌握牵拉法和选择性插管。防治内镜逆行胆胰管造影术后并发症的关键因素为：正确掌握推注造影剂的压力、速度和剂量（尤其是脓肿或囊肿病例的造影），造影后施行鼻胆管引流是预防并发症另一重要措施。

生长抑素预防内镜下逆行胆胰管造影术后胰腺炎有效性的Meta分析

目的系统评价生长抑素预防内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的有效性,以期为临床用药提供循证医学证据。方法计算机检索Cochrane library、Pub Med、OVID、EBSCO、Embase、Web of Science数据库,收集关于生长抑素预防PEP有效性的前瞻性随机对照试验(RCT)研究。检索时限均为建库至2016年10月。按Cochrane系统评价员手册对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇RCT研究文献(4 342例),其中生长抑素组2 224例,对照组2 118例。Meta分析结果显示,与对照组比较,生长抑素组PEP发生率明显低于对照组(RR=0.61,95%CI:0.42~0.90,P=0.01);亚组分析显示,大剂量静脉泵入组和单次静脉推注组患者PEP发生率低于对照组(RR=0.47,95%CI:0.33~0.67,P<0.0001;RR=0.28,95%CI:0.15~0.52,P<0.0001),小剂量静脉泵入组患者PEP发生率与对照组比较组间差异无统计学意义(RR=1.27,95%CI:0.90~1.77,P=0.17)。结论大剂量静脉泵入和单次静脉推注生长抑素可有效降低PEP发生率,而小剂量静脉泵入生长抑素无预防PEP的作用。

经内镜逆行胆胰管造影术在胆总管壶腹区病变中的诊疗价值

目的：探讨经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）术在胆总管壶腹区病变中的诊疗价值。方法：回顾性分析23例胆总管病变的影像学资料。全部病例行超声波检查、ERCP检查；其中9例行多层螺旋CT检查，5例行MRCP检查。结果：ERCP术能较好的显示胆总管及其病变，且能对胆总管结石、慢性炎症狭窄进行微创治疗。结论：ERCP对胆总管病变的检查优于CT、MRCP，特别对十二指肠壁壶腹区的占位病变较CT、MRCP检查有不可替代的优越性和诊断价值。

日间内镜逆行胆胰管造影术在胆总管结石治疗中的应用分析

目的探讨日间内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)模式在胆总管结石治疗中的应用,分析其安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月行治疗性ERCP操作的229例胆总管结石病人临床资料,其中日间病人129例,择期病人100例。评估病人的ERCP操作类型、住院天数、总费用、结石清除率、并发症等指标。结果日间组和择期组病人的ERCP操作类型、住院天数和结石清除率有统计学差异,总费用、并发症则无统计学差异。结论日间ERCP模式用于胆总管结石的治疗安全有效,开展日间ERCP手术,将部分病人按日间模式管理,能减少总体病人的住院时间,充分利用医院床位资源。

内镜逆行胆胰管造影术后胰腺炎药物预防的研究进展

20世纪60年代内镜逆行胆胰管造影（ERCP）的临床应用,尤其是1974年内镜下乳头括约肌切开术（EST）的临床应用,使ERCP成为胆胰疾病临床诊断和治疗的重要手段。随着内镜技术的不断进步,其在胆胰疾病诊治中的作用越发重要,但ERCP相关并发症制约了其广泛使用。

护理干预对内镜下逆行胆胰管造影术患者术后并发症的影响

目的探讨护理干预对内镜下逆行胆胰管造影术患者术后并发症的影响情况,分析实施护理干预的总体价值。方法随机选择该院2015年1月—2016年1月期间收治的60例内镜下逆行胆胰管造影术患者作为此次实验研究的对象,按照护理方法的不同分为采取综合护理干预的实验组以及采取常规护理干预的参照组,各组分别为30例,对比两组患者的术后并发症情况。结果实验组发生并发症10例(包括1例急性胰腺炎、2例急性胆囊炎、4例不适感、3例腹胀),占33%;参照组发生并发症21例(包括2例急性胰腺炎、2例急性胆囊炎、13例不适感、4例腹胀),占70%。经统计学分析,两组差异具有统计学意义,χ2=8.0756,P=0.0044。结论内镜下逆行胆胰管造影术患者术后易发生并发症问题,所以术后对进行综合护理干预,能够有效地缓解患者的不良情况,降低并发症的发生几率。

不同时期使用生长抑素预防内镜逆行胆胰管造影术术后胰腺炎及高淀粉酶血症比较

目的比较不同时期使用生长抑素预防内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症(PEHA)的差异。方法选取180例胆胰疾病患者,将其按照随机数字法随机分为A、B、C三组,每组60例,A组于术前6 h持续微量泵入生长抑素3 mg,共6 h,B组于术后12 h持续微量泵入生长抑素3 mg,共12 h,C组为术前6 h持续微量泵入生长抑素3 mg,加术后12 h再持续微量泵入生长抑素3 mg,共18 h。观察各组术后24 h的血清淀粉酶水平,并评估患者ERCP术后胰腺炎和PEHA的发生率。结果三组术后24 h淀粉酶水平、ERCP术后胰腺炎及PEHA发生率比较,差异均有统计学意义(F=33.45,χ2分别=6.76、8.87,P均<0.05),其中C组淀粉酶水平、术后胰腺炎和PEHA发生率明显低于A、B两组,差异均有统计学意义(t分别=32.02、31.80,χ2分别=6.98、4.82、8.02、6.98,P均<0.05),A、B两组淀粉酶水平、术后胰腺炎及PEHA发生率比较,差异均无统计学意义(t=1.41,χ2分别=0.29、0.04,P均>0.05)。结论 ERCP术前6 h加术后12 h持续用药降低ERCP术后胰腺炎及PEHA效果最佳。

内镜下逆行胆胰管造影术治疗胆总管结石的疗效分析

目的探究内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)治疗胆总管结石的疗效。方法选取2019年1月至2021年1月我院及铜川市人民医院100例胆总管结石患者作为研究对象,发放随机信封根据单双号分为观察组(ERCP治疗)与对照组(胆总管切开取石治疗)2组,每组50例。比较两组患者手术相关指标、手术前后炎症因子水平变化,随访术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间、腹痛消失及术后卧床时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者炎症因子水平术前差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组IL-6、TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为4.0%,低于对照组的18.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP应用于胆总管结石治疗,创伤小、术后恢复快,有利于减轻炎症反应,术后并发症少,可予以推广。

内镜下逆行胆胰管造影术治疗胆总管结石的疗效及安全性分析

目的探讨内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)治疗胆总管结石的临床疗效和安全性。方法我院诊治的78例胆总管结石患者,依据治疗方案不同分为观察组(采用内镜下逆行胆胰管造影术治疗,n=42)和对照组(采用胆总管切开取石术治疗,n=36),比较两组手术相关指标、临床疗效、治疗前后炎症因子变化、预后情况和手术安全性。结果观察组手术时间、住院时间、腹痛缓解时间、黄疸消退时间、抗感染治疗时间短于对照组,术中出血量少于对照组,结石取净率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P <0. 05);与治疗前比较,治疗后对照组白细胞介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)升高,观察组IL-6、IL-1、TNF-α低于对照组(P <0. 05);治疗后3、6月观察组健康状况调查简表(SF-36)评分高于对照组(P <0. 05)。结论 ERCP治疗胆总管结石患者,可有效缩短患者相关治疗时间、减少术中出血量,疗效佳、安全性好,且明显减轻患者炎性反应,有一定推广应用优势。