胰十二指肠切除术中应用单层连续缝合方式行胰肠吻合的效果

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)中应用单层连续缝合方式行胰肠吻合的效果。方法回顾性分析2016-09—2020-10郑州大学第一附属医院行PD手术的129例患者的临床资料。根据胰肠吻合方式分为胰肠单层连续缝合组(改良组,75例)与传统端-侧套入式胰肠吻合组(传统组,54例)。比较2组患者的一般资料、手术时间、术中胰肠吻合时间和出血量,以及术后住院时间、并发症(出血、胆漏、胃排空障碍、肺部感染、腹腔感染、胰瘘等)发生率、再次手术率与病死率。结果2组患者的一般资料、术中出血量、手术时间,以及术后住院时间、并发症发生率、再手术率和病死率等指标,差异均无统计学意义(P>0.05)。但改良组的胰肠吻合时间明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD术中采取单层连续缝合方式行胰肠吻合,具有操作简单,吻合时间短,技术难度相对较低,且不增加术后并发症发生率等优点。但仍需多中心、大样本前瞻性随机对照研究(RCT)予以验证。

单层连续缝合联合大网膜环形包裹在胰肠吻合中的应用

目的总结在胰肠吻合中应用单层连续缝合联合大网膜环形包裹技术的经验和临床应用价值。方法回顾性分析本研究组自2011年11月至2013年3月在胰十二指肠切除术中应用胰肠单层连续缝合联合大网膜环形包裹吻合技术的24例患者的手术时间、胰漏发生率等情况。结果 24例患者的平均胰肠吻合时间(5±2.3)min,术后发生A级胰漏1例,无B级以上胰漏出现,胰漏发生率4.1%,术后平均住院时间(12±4.2)d,没有出现围手术期死亡病例。结论胰肠单层连续缝合联合大网膜环形包裹吻合术后胰漏发生率较低,操作简单,吻合时间短,可作为胰肠吻合的参考术式。

单层连续环形胰肠吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响

目的探讨单层连续环形胰肠吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响。方法对我院2018年10月至2019年10月接治的20例进行胰十二指肠切除手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例患者全部顺利完成单层连续环形胰肠吻合术治疗,未发生围术期死亡,平均手术时间(245.32±18.54)min,术中出血量为(187.65±32.76)mL,胰肠吻合时间(9.32±2.56)min,住院时间(24.53±2.76)d,4例并发症患者,分别为:1例切口感染,1例肺炎,2例发生生化篓。20例患者并无再次开腹治疗。结论单层连续环形胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中能有效降低术后胰瘘发生率,操作简便,安全性较高,具有临床使用价值。

Prolene线单层连续缝合加荷包捆绑套入式在胰肠吻合术中的应用

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘的预防方法。方法 2004年4月—2009年7月对30例PD术行胰肠吻合时,先用4-0 Prolene线往返缝合胰腺断面,然后用单层连续缝合加荷包捆绑套入式胰肠吻合,主胰管外引流。并加强围手术期护理。结果全组吻合时间平均(15.0±1.7)min,均未出现胰肠吻合口瘘,无胰腺残端及空肠袢出血。结论以Prolene线单层连续缝合行胰肠吻合,并采用荷包捆绑套入式的胰肠吻合术,操作简便、省时、并发症少,是胰肠吻合术的一种有效改进。

单层连续缝合法行胰肠套入式端侧吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨胰十二指肠切除术中采用单层连续缝合法行胰肠套入式端侧吻合对预防胰瘘发生的价值。方法回顾性研究对象为2008年1月至2011年12月在郑州大学第一附属医院肝胆胰外科行胰十二指肠切除术的32例患者。男性19例，女性13例，平均年龄58岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。胰十二指肠切除术中首先切断胰腺，寻找主胰管，准备空肠，胰腺空肠吻合，采用4．0Prolene线单层连续缝合法行胰肠套入式端侧吻合。记录胰肠吻合时间，胰瘘、胆瘘等并发症和死亡发生情况。结果32例患者均顺利完成手术，胰肠吻合时间8-18min，平均12min。无发生胰腺残端及空肠袢出血、手术相关死亡及胰瘘。1例患者出现胆瘘，经保守治疗后痊愈。术后平均住院日15d。结论胰十二指肠切除术中采用单层连续缝合法行端侧套入式胰肠吻合能降低胰瘘发生率，是胰十二指肠切除术的一种有效改进。

单层套入双排平行U字交锁缝合式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术（PD）常见和严重的并发症是胰瘘。自2000年1月以来．我院在32例PD中，用单层套人双排平行U字交锁缝合式胰肠吻合，有效地防止了胰瘘的发生。现报告如下。

单层连续胰肠端端吻合联合大网膜环形包裹在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨在胰十二指肠切除术（PD）中采用单层连续胰肠端端吻合联合大网膜环形包绕对预防胰瘘的作用.方法 本治疗组61例PD中,应用传统胰空肠套入式32例,单层连续胰肠端端吻合29例,分析两组胰肠吻合时间、胰瘘等情况.结果 患者均顺利完成手术,胰肠吻合时间传统法为（26.0±5.0）min,单层连续法为（12.8±1.3） min;胰瘘发生率传统法为12.50％,单层连续法为6.89％;传统法出现消化道出血2例,两组均无胆瘘及围手术期死亡病例,术后住院时间：传统法为（17.3±4.1）d,单层连续法为（15.6±3.8）d.结论 单层连续胰肠端端吻合联合大网膜环形包裹术,操作简单,吻合时间短,能降低胰瘘发生率.

从胰肠吻合口并发症发生机制看胰颈直线切割闭合加连续单层胰肠吻合术的合理性

胰肠吻合术(PJ)是胰十二指肠切除术等胰腺手术的重要组成部分,既是技术难点,也是术后胰瘘等严重并发症的好发部位。为了更好地适应腹腔镜时代的新要求,简化PJ,提升其质量,笔者团队创新性地将胰颈直线切割闭合技术应用于胰腺离断,将连续单层缝合技术应用于PJ,取得了满意的初步效果。本文通过分析PJ常见并发症及其发生机制,提出高质量PJ的技术细节要求,阐述胰颈直线切割闭合加连续单层PJ的合理性。

单层连续环形胰肠吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响

目的总结单层连续环形胰肠吻合对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月期间在笔者所在医院行胰十二指肠切除术的55例患者的临床资料。结果所有患者均顺利完成单层连续环形胰肠吻合,无围手术期死亡。手术时间为195~305 min、(231.46±18.69)min;术中出血量为20~550 mL、(186.30±33.99)mL;胰肠吻合时间为7~11 min、(9.31±2.43)min;住院时间为14~37 d、(24.02±2.06)d。术后发生胰瘘7例,其中生化瘘4例,B级胰瘘3例;发生腹腔感染4例,肺炎5例,胆汁漏1例,切口感染2例,无术后腹腔内出血发生。本组无开腹再手术患者,所有患者均顺利出院。术后所有患者均获访90 d,随访期间均存活,发生胃排空障碍1例,碱性反流性胃炎2例。结论单层连续环形胰肠吻合的操作简单及安全,有一定的临床可行性。

胰肠单层缝合联合肠内减压管对胰瘘的影响

胰十二指肠切除术后并发胰瘘是困扰外科医师的一大难题，在大的医疗中心，胰瘘的发病率为20％。如何降低胰瘘的发病率是外科医师不断追求的目标。本溪市中心医院普外科2008年1月-2012年5月采用胰肠单层缝合联合肠内减压管方法预防胰瘘32例，现报道如下。

改良荷包缝合法在胰空肠套入吻合中的应用(英)

自1935年Whipple创用胰十二指肠切除术式以来，随着术式的不断改进，手术死亡率有所降低。经典的Whipple手术胰管的处理采用缝合方法，但胰瘘的发生率较高。胰瘘常伴随严重的感染、出血，需再次手术治疗。手术死亡率为50%。

Polypropylene Mesh加固胰肠吻合术的临床应用

我们在总结既往胰肠吻合方式的基础上，设计了Polypropylene Mesh加固胰肠吻合术，即将Mesh“腰带式”加固胰腺残端后与空肠端端连续单层缝合，旨在缩短手术时间，降低胰十二指肠切除后胰漏发生率。2005年8月至2006年12月，我们共行开腹状态下Mesh加固胰肠吻合术17例，现报道如下：