改良式胰肠吻合方法对术后胰瘘影响的病例对照研究

目的探讨胰十二指肠切除术中改良式胰肠吻合方法对术后胰瘘的影响。方法本文回顾性分析了四川大学华西医院自2008年4月至2017年9月同一术者收治的行胰十二指肠切除或扩大胰十二指肠切除术符合纳入标准的122例患者的临床资料．其中2008年4月至2010年12月30例患者为对照组，2011年1月至2017年9月92例患者为观察组，2组均采用胰管．空肠黏膜吻合方法进行胰肠吻合，但观察组吻合方法较对照组进行了改良。术后对2组临床相关胰瘘的发生情况进行比较。结果观察组92例临床相关胰瘘率为0％（0／92），对照组30例临床相关胰瘘率为1313％（4／30）。结论采用改良后的胰管．空肠黏膜吻合方法进行胰肠吻合可减少患者术后临床相关胰瘘的发生。

胰十二指肠切除术中胰管-空肠黏膜对黏膜三层吻合与胰腺-空肠端端套入式吻合后吻合口瘘的比较研究

目的对比研究胰十二指肠切除术(PD)中采用胰管-空肠黏膜对黏膜三层吻合(简称三层吻合)与胰腺-空肠端端套入式吻合(简称套入式吻合)后的吻合口瘘发生情况。方法回顾性分析四川大学华西医院胰腺外科2015年1月至2017年6月期间收治且符合纳入标准的147例行PD患者的临床资料,根据术中采用的吻合方式分为三层吻合组和套入式吻合组,比较2组患者的术中情况及术后并发症尤其是吻合口瘘的发生情况。结果本研究147例PD患者中三层吻合组101例,套入式吻合组46例,2组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者除三层吻合组的胰肠吻合时间明显长于套入式吻合组(t=3.016,P=0.005)外,2组患者的术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后再手术率、术后死亡率以及并发症如胰瘘、胆瘘、吻合口出血、胃排空障碍、腹腔感染及腹腔出血率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胰管-空肠黏膜对黏膜三层吻合与胰腺-空肠端端套入式吻合同样安全、有效,在临床工作中可根据患者的具体情况采用个体化选择。

双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术预防术后胰瘘的动物实验

目的:探讨双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术在降低胰肠吻合术后胰瘘等并发症发生率中的作用。方法:采用实验猪建立胰肠吻合手术模型,将实验猪随机分为双U组及套入组,每组5只,分别采用双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术和普通套入式胰肠吻合术,术后1周将猪处死,观察胰肠吻合口大体及镜下改变,对比研究两组实验动物术后胰瘘及吻合口出血等并发症的发生率。结果:两组间手术时间及术中出血量无统计学差异(P>0.05);与套入组比较,双U组实验猪术后胰瘘及吻合口出血的发生率均降低(P<0.05)。结论:双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术能显著降低胰肠吻合术后胰瘘及出血的发生率,并且简单易行,是一种值得推广的新的胰肠吻合术式。

胰十二指肠切除术中胰管内置管内引流与外引流的疗效比较

目的:比较胰十二指肠切除术中胰肠吻合口处胰管内置管内引流与外引流的疗效。方法:回顾性分析2008年1月—2013年12月完成的52例胰十二指肠切除术患者的临床资料。根据胰肠吻合口处引流方式,分为胰管内置管内引流组(内引流组)和胰管内置管外引流组(外引流组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率。结果:内引流组与外引流组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间分别为(475.20±77.88)min vs.(487.04±96.22)min;(429.20±100.08)mL vs.(487.21±229.07)mL;(4.52±0.51)d vs.(4.78±0.58)d;(11.64±3.64)d vs.(13.78±4.73)d;组间差异均无统计学意义(P>0.05)。总体并发症发生率为17.3%。内引流组并发症发生率为8.0%,外引流组并发症发生率为25.9%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症均经积极处理治愈,无患者死亡。结论:胰十二指肠切除术中胰肠吻合口处胰管内置管内引流和外引流均有效、安全、可行,其疗效比较无差异。但内引流术后护理更简便,能避免术后长期带管导致的一系列问题,有一定的临床推广价值。