“洪氏一针法”在胰十二指肠切除术中的应用

目的:探讨“洪氏一针法”在胰十二指肠切除术(PD)术中应用效果。方法:按照随机数字表法将2021年1月至2022年12月于我院行PD术治疗的40例患者分为2组,各20例。对照组采用胰腺空肠端端套入吻合术,观察组采用“洪氏一针法”行胰肠吻合术。比较2组围手术期指标、并发症、二次手术及死亡率、生活质量。结果:观察组胰肠吻合时间、手术时间及住院时间均短于对照组,胰瘘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量、胰生化漏、胆瘘、出血、局限性腹腔感染、胃排空障碍、肺部感染发生率及二次手术、死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后精神健康评分、情感职能评分、社会功能评分、精力评分、一般健康状况评分、躯体疼痛评分、生理职能评分、生理机能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD术中采用“洪氏一针法”行胰肠吻合术有利于缩短胰肠吻合时间、手术时间、住院时间,加快患者术后恢复,减少胰瘘发生率,提高患者生活质量。

“两点法”胰肠吻合方式在胰十二指肠切除术中应用的研究

目的 探讨“两点法”胰肠吻合方式在胰十二指肠切除术中应用效果.方法 选取2017年11月-2019年3月60例胰十二指肠切除术患者为研究对象并进行回顾性研究,根据手术方式不同将受试者分为对照组和研究组各30例.对照组患者接受捆绑式胰肠吻合方式,观察组患者接受“两点法”胰肠吻合方式,比较两组患者的手术情况及胰瘘发生率.结果 研究组患者术中出血量、胰肠吻合时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.05),胰瘘总发生率亦显著低于对照组(P<0.05).结论 “两点法”胰肠吻合方式术中出血量少,可有效缩短胰肠吻合时间及住院时间,减少胰瘘发生率,在胰十二指肠切除术中有较高应用价值.

学习曲线期腹腔镜下胰十二指肠切除术体会

目的探讨学习曲线期腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗体会。方法回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰外科2017年6月至2019年12月间实施的71例LPD患者的临床资料,包括全腹腔镜胰十二指肠切除术(TLPD)以及腹腔镜下标本切除、上腹部切口消化道重建的腹腔镜辅助胰十二指肠切除术(LAPD)两种术式。按照时间将前15个月完成的32例设为初期组,其后16个月完成的39例设为后期组。统计分析初期组和后期组中TLPD术和LAPD术情况,两组TLPD术的术前、术中、术后相关临床指标。结果患者均顺利完成手术。在初期组中,TLPD术与LAPD术分别为9例(28.1%)和23例(71.9%);与LAPD术比较,TLPD术手术时间[(425.0±34.0)min vs (330.9±14.7)min,t=11.067,P<0.001]、胰肠吻合时间[(46.6±2.2)min vs (21.2±7.4)min,t=9.993,P<0.001]均延长,术后B/C级胰瘘发生率增高[4例(44.4%) vs 1例(4.3%),P=0.015],差异均有统计学意义(P<0.05)。在后期组中,TLPD术与LAPD术分别为30例(76.9%)和9例(23.1%);与LAPD术比较,TLPD术手术时间[(376.0±23.7)min vs (345.6±19.1)min,t=3.498,P=0.001]、胰肠吻合时间[(34.1±6.5)min vs (16.5±1.3)min,t=7.758,P<0.001]均延长,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后B/C级胰瘘发生率两种术式间无统计学差异(P>0.05)。与初期组TLPD术比较,后期组TLPD术手术时间[(376.0±23.7)min vs (425.0±34.0)min,t=-4.904,P<0.001]、胰肠吻合时间明显缩短[(34.1±6.5)min vs (46.6±2.2)min,t=-5.634,P<0.001],术后B/C级胰瘘发生率明显降低[3例(10.0%) vs 4例(44.4%),P=0.037]。结论在学习曲线期,TLPD术手术时间长,胰肠吻合时间长,胰瘘发生率高。可将LAPD作为消化道重建困难、胰瘘风险高的患者的辅助术式,手术医师再逐步提升TLPD术技术水平。

不同胰肠吻合方式在胰十二指肠切除术中临床效果的比较

目的比较和探讨端端胰肠套入式吻合、捆绑式胰肠吻合、端侧胰肠套人式吻合、改良胰管空肠黏膜端侧吻四种吻合方式的临床应用效果。方法收集胰十二指肠切除患者95例，其中端端胰肠套入式吻合23例、捆绑式胰肠吻合18例、端侧胰肠套入式吻合28例、改良胰管空肠黏膜端侧吻合26例，比较四组患者胰肠吻合时间、术后并发症发生情况。结果吻合时间：A组（34．0±4．6）min，13组（31．0±5．8）min，C组（32．0±6．3）min，D组（14．0±4．2）min，（P=0．037）。术后胰瘘、胆漏、腹腔或消化道出血发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。改良胰管空肠黏膜端侧吻合胰瘘的发生率低，但不同胰肠吻合方式胰瘘发生率差异无统计学意义，改良胰管空肠黏膜端侧吻合组胰肠吻合时间明显短于其三组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良胰管空肠黏膜端侧吻合手术时间短，胰瘘的发生率低，并且操作简单、实用，安全。