彭氏胰胃吻合术——Ⅰ型与Ⅱ型的比较(兼论Ⅲ型和Ⅳ型)

目的:介绍并比较4种类型捆绑式胰胃吻合术(binding pancreaticogastrostomy,BPG),探讨其临床应用价值。方法:2008年5月至2009年5月,共施行Ⅰ型BPG 21例,均行胰十二指肠切除术;施行Ⅱ型BPG 26例,除2例胰腺颈部肿瘤行胰腺中段切除外,其余均行胰十二指肠切除术。这两型在操作中均切开胃前壁或胃残端(该切口可用作胃肠吻合口),将胰腺残端拉入胃腔后进行捆绑吻合。在此期间,同时设计了Ⅲ型BPG和Ⅳ型BPG,两者均避免切开胃前壁或胃残端,在胃后壁处进行胰胃捆绑吻合。结果:全组手术均顺利完成;其中Ⅰ型BPG术后2例出现少量胸腔积液,1例胃排空障碍,2例胆漏;Ⅱ型BPG术后1例出现腹水,2例胃排空障碍,1例腹腔出血;上述病人均经保守治疗而痊愈;2组均未出现胰胃吻合口漏,无死亡病例。结论:BPG具有胆胰分道、胰腺吻合口处于胃液平面以上有利于愈合、无论胰腺残端大小均可实施等诸多特点;4种类型BPG各具优势,但均可有效避免胰漏的发生,显著提高了胰腺手术的安全性。

胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法对胰十二指肠切除术中应用胰胃吻合术的245例临床资料进行回顾性分析。结果本组均行胰十二指肠切除胰胃吻合术。术后监测血糖4.0～6.9 mmol/L。术后胰漏发生率为0.82%,胃排空障碍发生率为0.82%,腹腔积液发生率为1.22%,腹部切口感染发生率为2.04%,病死率为1.22%。结论胰胃吻合术是一种安全、可靠、有效的胰腺残端重建术式。

胰胃吻合术在胰腺颈部横断伤中的应用

8例肠系膜上静脉水平胰颈部完全性横断伤行胰胃吻合术治疗,同时行合并伤的处理,术后治愈7例,死亡1例,发生胰瘘2例,胰腺假性囊肿1例,术后出血1例。胰胃吻合术能有效地保护胰腺内外分泌功能,避免术后糖尿病的发生,减少了术后并发症。

捆绑式胰胃吻合术:改进与优化

胰胃吻合术的发展 自1935年Whipple首次施行胰十二指肠切除术以来,随着手术技术的不断改进,该手术的死亡率已明显下降[1-2].其中,胰消化道重建是手术的关键步骤之一,目前文献报道的方法已达100余种,但手术并发症发生率仍居高不下.其中,胰漏是主要并发症之一,发生率可高达8%～25%,并可导致一系列其他并发症,如出血、感染、腹腔内脓肿等,是导致病人术后死亡的主要原因[3].

捆绑式胰胃吻合术六例

胰十二指肠切除中须进行消化道重建，捆绑式胰胃吻合的应用，不论胰腺残端多大均能顺利将其送入胃腔进行吻合，而且能确切地防止吻合漏的发生。我科自2011年以来使用捆绑式胰胃吻合术6例，现报告如下。

胰胃吻合术的应用及研究进展

目的:总结胰胃吻合术(pancreaticogastrostomy,PG)在临床的应用及并发症。方法:系统回顾国内外有关PG的文献,了解PG的定义、应用背景及相关实验研究,对PG的临床应用及并发症的研究作一综述。结果:由于研究对象的差异、术者的经验及习惯、样本量的大小、研究方法的不同及其他诸多因素,导致不同文献对于PG的优劣评价不尽相同。结论:目前大部分临床实验研究的结果显示PG优于胰肠吻合(pancreticojejunostomy,PJ),尤其在预防PD术后胰瘘的发生上,胰胃吻合有其独特的优点。PG术的安全性、易行性及其他优越性已经被越来越多临床医生所认可。

保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术

保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术吴召南１９８６～１９９４年我院在胰十二指肠切除消化道重建时采用胰胃吻合术共２６例，其中８例为保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术，效果满意，现报告如下。临床资料本组８例中男３例，女５例。均经病理证实的恶性肿瘤，其中胰头...

捆绑式胰胃吻合术在急诊胰腺横断伤中的应用

目的探讨捆绑式胰胃吻合术(Binding pancreaticogastrostomy,BPG)在急诊胰腺横断伤中的应用。方法本院2010年10月至2015年5月对5例胰腺横断伤患者使用捆绑式胰胃吻合术,其中Ⅴ级损伤2例,Ⅳ级损伤2例,Ⅲ级损伤1例。结果患者均恢复良好,仅发生近端胰腺创面处胰瘘1例,为A级瘘。结论捆绑式胰胃吻合术安全、有效,且对比其它胰腺重建方式可减少胰瘘发生率及缩短手术时间,值得在严重多发伤的胰腺横断伤患者中推广应用。

胰胃吻合术与胰肠吻合术应用于胰十二指肠切除术的效果比较

目的 评价胰胃吻合术与胰肠吻合术应用于胰十二指肠切除术中的临床效果.方法 选取2010年4月～2013年3月本院胃肠胰腺外科施行胰十二指肠切除术31例手术患者作为研究对象,根据术中胰腺残端的不同处理方式分为胰肠吻合术和胰胃吻合术两组,其中胰肠吻合术14例,胰胃吻合术17例.对两组患者手术时间、出血量、输血量、胰腺断面质地和术后并发症,包括胰瘘、胆瘘、腹腔出血、呼吸道感染、泌尿道感染、术后死亡的发生率进行比较分析.结果 两组患者手术时间、术中出血量、输血量、胰腺断面质地、胰管直径的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者术后并发症（胰瘘、胆瘘、腹腔出血、消化道出血、呼吸道感染、泌尿道感染、术后死亡）的比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用胰胃吻合术后并发症发生率未高于胰肠吻合术,其可以作为胰十二指肠术后消化道重建的一种方法.

胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

胰胃吻合术是胰十二指肠切除术后的一种消化道重建方法,通过将胰腺残端与胃壁进行吻合,从而恢复胰腺的内外分泌功能,以降低术后胰瘘等并发症的发生率。胰胃吻合术相对于其他胰腺吻合方式有其自身的优势,但其在临床的广泛推广应用还有待于进一步大样本的前瞻性临床研究。本文就目前胰胃吻合术的相关临床研究现状、优势、并发症等情况做一综述,为临床医生在实际工作中提供一种新的胰腺吻合方法。

胰腺外伤胰胃吻合术后胰瘘的预防与处理

目的探讨胰腺外伤胰胃吻合术后胰瘘的预防及处理。方法回顾性分析2005年1月至2013年1月间,于衢州市人民医院住院、以胰胃吻合术治疗的胰腺外伤病人资料,分析胰胃吻合术后胰瘘的影响因素,总结其预防与治疗的经验。结果共收集符合要求病例24例,治愈24例。共发生胰瘘8例,胰瘘的发生与手术时间、主胰管支架、术后白蛋白水平及术后感染有关。结论胰瘘的发生受多因素影响,有效营养支持治疗、控制感染及通畅引流的情况下可治愈。

胰十二指肠切除术应用胰肠吻合和胰胃吻合术后临床疗效分析

目的研究分析胰十二指肠切除术应用胰肠吻合和胰胃吻合术后临床疗效。方法选取在我院切除胰十二指肠的66例患者,将患者随机分成两组(胰肠吻合术组和胰胃吻合术组),平均每组33例患者。观察两组患者手术相关指标和术后的并发症。结果在手术期间,胰肠吻合术组患者的手术时间、出血量、输血量、胰腺断面质地与胰管直径与胰胃吻合术组的患者无显著的差异,在统计学上没有意义(>0.05);手术后,胰肠吻合术组患者的并发症的总发生率(45.45%)明显高于胰胃吻合术组患者的并发症的总发生率(18.18%),在统计学上有意义(<0.05)。结论对于胰十二指肠采用胰胃吻合术方法切除术后的并发症发生率要少于采用胰肠吻合术方法切除后的并发症的发生率,但两者的临床疗效无显著的差异。对于胰胃吻合术还有待更深入的研究分析。

保留幽门胰十二指肠切除胰胃吻合术

保留幽门胰十二指肠切除胰胃吻合术孟兆林，杨开宇我院自１９８９年１月至１９９３年６月为８例病人在保留幽门胰十二指肠切除术基础上行胰胃吻合术，认为该术式优点较多，现报告如下。临床资料一、一般资料，本组８例中，男５例，女３例，平均年龄５２岁，其中经病理证实...

十二指肠球部原发癌根治─—胰胃吻合术1例

十二指肠球部原发癌根治─—胰胃吻合术１例１４８医院（山东省淄博市周村２５５３００）凌宝存，徐其佐病例报告：患者，女、４２岁。因上腹部不适，有时空腹痛一年余，曾反复按十二指肠球部溃疡病治疗，征象愈而再发，近２个月来加重，并伴有恶心呕吐，无便血，无黄疸史...