内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的治疗效果,及与传统内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效获益对比分析。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年5月31日南京医科大学第四附属医院内镜中心及南京医科大学第二附属医院内镜中心接受ERCP手术治疗的胆总管复杂结石症患者。分为成像辅助组(胰胆直视成像系统辅助ERCP术,n=24)和对照组(常规ERCP术,n=26)。比较2组手术指标、康复指标、术后并发症发生率、疼痛程度评分标准、焦虑自评量表等临床疗效获益和医疗成本上的差异。结果成像辅助组平均手术时间、平均总住院时间显著低于对照组,且第一次手术成功率显著高于对照组(P<0.05)。成像辅助组切口出血、胆管炎和消化道损伤的发生率显著低于对照组(P<0.05),仅中度疼痛的发生比例低于对照组(P<0.05)。结论胰胆直视成像系统辅助下ERCP术能够给患者带来更好的临床疗效,符合快速康复和精准微创治疗的理念要求。

EyeMax洞察胰胆成像系统在胆胰系统结石中的应用

目的探讨EyeMax洞察胰胆成像系统在胆胰系统结石患者中的疗效。方法回顾性分析2021年12月至2023年12月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院行ERCP联合EyeMax洞察胰胆成像系统治疗胆胰系统结石的57例患者的临床资料,评估技术成功率、临床成功率和不良事件发生率。结果采用ERCP联合EyeMax洞察胰胆成像系统治疗胆胰系统结石的技术成功率为91.2%,临床成功率为89.5%,不良事件发生率15.8%。结论EyeMax洞察胰胆成像系统是一种安全且有效地治疗胆胰系统结石的内镜治疗手段。

内镜下逆行性胰胆管造影术在老年胰胆疾病治疗中的应用价值

目的 探讨在老年胰胆疾病患者治疗中运用内镜下逆行性胰胆管造影术对症状表现与预后质量的影响。方法 90例老年胰胆疾病患者,以入院时间分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规对症治疗,观察组实施内镜下逆行性胰胆管造影术治疗。比较两组治疗效果及生活质量评分。结果 观察组治疗总有效率95.56%高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组社会功能评分(79.14±2.76)分、躯体功能评分(81.18±2.23)分、情绪角色评分(82.60±2.28)分、躯体角色评分(83.50±2.15)分高于对照组的(72.70±6.01)、(74.75±5.04)、(75.11±4.45)、(77.63±4.22)分(P<0.05)。结论 以内镜下逆行性胰胆管造影术治疗老年胰胆疾病患者,利于改善患者临床症状,提升结石清除效果及治疗效果的同时,还能起到提升患者生活质量的作用,可促进患者尽快恢复健康,整体运用效果较佳,值得在基层医院内推广与运用。

内镜逆行胰胆管造影联合eyeMax胆胰成像系统直视下液电碎石治疗困难胆管结石效果观察

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合eye Max胆胰成像系统直视下应用液电碎石技术治疗困难胆管结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年5月—11月吉林市人民医院消化内科行ERCP联合eye Max胆胰成像系统直视下应用液电碎石技术治疗困难胆管结石12例患者的临床资料,观察碎石、取石的临床效果,评估术后并发症发生情况,以及手术操作时间。结果12例患者中,11例(91.67%)患者直视液电碎石成功,9例(75.00%)一次性取石成功,11例(91.67%)达到结石完全清除,1例患者因多次胆道手术造成胆管多处狭窄,直视下将狭窄处上方的Ⅱ级肝内胆管结石取出,但仍残留Ⅲ级肝内胆管结石,进而未能达到结石完全清除的效果;ERCP平均操作时间(91.3±26.2)min,其中能量碎石时间为(41.8±22.2)min;术后2例胆道感染,给予抗感染后好转;2例高淀粉酶血症,未予特殊处置;3例轻度胰腺炎,给予药物对症治疗后好转;无出血、穿孔等并发症。结论ERCP联合eyeMax胆胰成像系统直视下应用液电碎石技术治疗困难胆管结石安全、有效、可行。

不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚闭环靶控麻醉对高血压老年患者内镜下逆行胰胆造影后认知功能的影响

目的探讨不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚闭环靶控麻醉对高血压老年患者内镜下逆行胰胆造影(ERCP)后认知功能的影响。方法选取2019年11月至2021年2月于包头医学院第二附属医院行无痛ERCP的180例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组及C组,每组60例。每组采用不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚闭环靶控麻醉,A组、B组、C组丙泊酚注入前分别静脉滴注瑞芬太尼0.5、0.8、1μg/kg。比较3组术中丙泊酚用量、苏醒时间、血流动力学指数及术后炎症因子水平、认知功能。结果A组丙泊酚用量多于B组和C组,A组和B组苏醒时间均短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1时,A组心率(HR)慢于B组但高于C组,A组、B组平均动脉压(MAP)均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);T2~T3时,A组HR快于B组、C组,MAP高于B组、C组,且B组HR快于C组,MAP高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);T4时,A组、B组HR均快于C组,A组MAP高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,3组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义;术后6h,A组、B组血清IL-6、TNF-α水平高于C组,且A组血清IL-6水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12h,A组、B组血清IL-6水平低于C组,A组、B组血清TNF-α水平高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3d,A组术后认知功能障碍(POCD)发生率均高于B组和C组,且B组POCD发生率低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚闭环靶控麻醉均能成功地应用于实施ERCP的高血压老年患者,但0.8μg/kg的剂量能明显降低POCD发生率。

内镜下CCEST微创干预治疗胰胆管合流异常患者35例分析

背景胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)患者的共同通道(common channel,CC)过长导致Oddi括约肌的作用不直接影响到胰胆连接处,继而胰液和胆汁相互反流,造成胆道或胰腺的各种病理改变.探索内镜下微创缩短胰胆管CC通道在PBM中的应用及其机制变得尤为重要,为患者提供又一个治疗的技术选择.目的探讨经内镜下十二指肠乳头括约肌共同通道切开术(endoscopic common channel sphinctertomy,CCEST)微创干预治疗PBM患者的临床效果及安全性.方法观察分析CCEST内镜下微创干预治疗的35例PBM患者,其中BP型19例、PB型16例,复杂型0例.35例患者均行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)下CCEST并分析内镜下微创干预治疗对PBM患者的影响作用及并发症等情况.结果35例PBM患者中,男性12例,女性23例,平均年龄为(46±26.38)岁(3岁-89岁).所有患者均给予内镜下CCEST,以缩短共同通道.35例PBM患者中合并胆、胰管结石患者18例(51.43%),14例患者首次ERCP取石成功,成功率为78%(14/18).ERCP微创干预治疗术后1 wk,35例患者中血清生化、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)指标及胆汁淀粉酶较术前均明显下降(P<0.05).5例患者出现轻度ERCP术后胰腺炎,经对症治疗后均未出现术后出血、消化道穿孔和重症胰腺炎等严重并发症.经过对35例患者(22.05±10.67)mo的随访,其中1例术后确诊胆管癌而行外科手术;有4例患者因结石复发再次行ERCP治疗,也取得满意疗效.治疗总有效率为88.6%(31/35).结论PBM起病较隐匿,ERCP可协助明确PBM诊断.CCEST通过缩短胆胰管汇合部共同通道,早期改善PBM患者胆胰管引流,是内镜微创治疗PBM患者的有效安全方法.

磁共振胰胆管成像对阻塞性黄疸的临床诊断准确性探讨

目的:研究磁共振胰胆管水成像对阻塞性黄疸的临床诊断准确性。方法:在本文研究将收治时间在2020年1月至2021年1月的阻塞性黄疸患者作为主要对象,一共选取200例,随机分为两组,观察组100例以及对照组100例,分别采取磁共振胰胆管水成像方式、CT诊断方式,分析并且对比两组诊断符合率、误诊率和漏诊率、敏感度和特异度。结果:观察组符合率(其中阴性10例、所占比为10.00%;阳性90例、所占比为90.00%)和对照组存在差异(P<0.05);观察组误诊率和漏诊率、敏感度和特异度和对照组各项指标相比,具有显著差异(P<0.05)。结论:磁共振胰胆管水成像对阻塞性黄疸具有显著的诊断价值,能提高诊断准确率。

Eyemax洞察胰胆成像系统在内镜逆行胰胆管造影治疗胆总管结石的应用效果研究

目的:探讨eyemax洞察胰胆成像系统在内镜逆行胰胆管造影治疗胆总管结石的应用效果研究。方法:选取2021年1月至2022年8月经本院收治的80例胆总管结石的患者作为研究对象,常规给予ERCP碎石术取石后,采用eyemax洞察胰胆成像系统在内镜逆行胰胆管造影下观察胆总管残余结石状况,给予放置鼻胆引流管。分析此种治疗方式的安全性及其有效性。结果:本文中80例胆总管结石患者经过eyemax洞察胰胆成像系统在内镜逆行胰胆管造影治疗均顺利完成。平均洞察胰胆成像系统的操作时间为23.0±3.2min,手术时间为64.0±5.4min。术后3d经鼻胆管进行胆总管造影,观察胆管内无残留结石,即给予拔出鼻胆管。80例患者术后第3天的生化指标较术前明显改善,经统计学分析有统计学意义(P<0.05)。所有患者均顺利康复出院。结论:eyemax洞察胰胆成像系统在内镜逆行胰胆管造影治疗胆总管结石应用中安全性能高,为临床治疗提供有利方式,值得推广应用。

磁共振胰胆管造影与内镜逆行胰胆管造影术诊断胰胆系统疾病的价值

目的以内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)为金标准,明确单独使用磁共振胰胆管造影(MRCP)及MRCP+腹部磁共振(MRI)诊断胰胆系统疾病的效果。方法采集1997年1月至2004年11月疑有胰胆系统疾病的病例共186例,对入选患者单独使用MRCP或MRCP+腹部MRI,1 d内再行ERCP,MRCP及ERCP独立进行分析诊断。结果内镜逆行胆管造影术(ERC)的成功率为96.77%,内镜逆行胰管造影术(ERP)的成功率为94.74%,MRCP全部成功。单独使用MRCP及MRCP+腹部MRI诊断胆管结石效果较好。单独使用MRCP对中上段胆管癌诊断的准确性为95.65%,而MRCP+腹部MRI对中上段胆管癌诊断的准确性为97.78%,κ为0.93;单独使用MRCP及MRCP+腹部MRI对壶腹周围癌的诊断效果较中上段胆管癌稍差;单独使用MRCP对胰腺良性疾病诊断效果不佳;MRCP+腹部MRI检查可以提高其对病变诊断的敏感性、特异性及准确性。结论MRCP诊断胆系疾病有较高的敏感性、特异性及准确性,MRCP可部分代替ERCP的诊断功能。

内镜逆行胰胆管造影术诊疗胆胰疾病

目的评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜括约肌切开术(EST)在诊断及治疗胆胰疾病中的价值。方法对比分析ERCP及EST术与术前B超、CT及MRCP检查的准确性。结果61例中58例ERCP造影成功,造影成功率95.1%,2例取石失败,3例未取净,其中9例行CT,25例行MRCP检查。B超、CT和MRCP与ER-CP的总符合率分别为67.2%、77.8%和92%(23/25),其中MRCP对结石诊断符合率93.3%(14/15),对炎性狭窄诊断符合率100%(9/9)。ERCP检查术后并发症发生率为3.3%,MRCP术后无并发症发生。结论ERCP和EST诊断胆胰疾病准确率高,患者痛苦小,对胆总管结石的治疗安全有效;MRCP为无创检查,对胆管内疾病的诊断几可达到ERCP诊断水平,但不能进行治疗。

胰胆系疾病的影像诊断学进展

介绍胰胆系疾病的综合影像诊断方法。从比较影像学角度分析各种影像检查方法的优缺点。超声和CT是诊断胰胆系疾病的首选检查方法 ,MRCP作为无创伤性的新技术 ,是一种理想的检查方法 ,其应用也必将提高胰胆系疾病的诊断水平。

胰胆系统病变应用磁共振胰胆管造影及内镜逆行胰胆管造影诊断的价值观察

目的:探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胰胆系统病变的诊断价值。方法:抽取2010年1月—2011年6月本院收治的有胰胆系统病变的患者108例,将单纯行MRCP的36例患者设为A组,单纯行ERCP的36例患者设为B组,行MRCP及ERCP的36例患者设为C组,所有患者诊断均经内镜及手术病理证实。结果:A组对病变定性诊断敏感性为75.00%(27/36),B组为77.78%(28/36),两者差异无统计学意义(P>0.05);C组的诊断敏感性为94.44%(34/36),显著高于A组(P<0.05)及B组(P<0.05)。结论:MRCP及ERCP均为有效的安全诊断胰胆系统病变的方法,且两者联合可显著提高诊断敏感性。

ERCP对胰胆疾病的诊断价值——附732例分析

内镜下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）能为胰胆疾病的诊断提供有价值的依据。我院自１９７６年１２月～１９９６年１１月２０年间共进行ＥＲＣＰ７３２例，分析如下。１资料与方法１．１一般资料男４４１例，女２９１例。＜６０岁５８２例，＞６０岁１５０例，其中３０～４０...

乳头旁憩室与胰胆疾病ERCP检查的关系

目的：探讨不同类型乳头旁憩室与胰胆疾病之间的关系以及对内镜下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）插管成功率的影响。方法：回顾分析本院１９９４～１９９６年进行ＥＲＣＰ检查的１４２２例患者（１２７例有乳头旁憩室，１２９５例无憩室）的内镜下表现、插管情况及最终诊断。结果：有憩室组总插管显影１２６例，胰胆管显影１００例，选择性插管失败３例。有憩室组插管后显影的１２６例中有胆胰系统疾病者９６例（７６．２％），无憩室组阳性发现３５５例（２７．４％），两组比较有显著差异（Ｐ＜０．００１）；其中胆管结石和胆管癌的发现率明显高于无憩室组，不同乳头旁憩室组间各种疾病发现率无差异。结论：憩室的存在可能和某些胰胆疾病的发生有关，而不同类型乳头旁憩室间胰胆疾病的发生无显著差异。

磁共振胰胆管成像在216例胰胆道疾病诊断中的临床应用

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胰胆道疾病诊断中的应用价值。方法回顾性分析216例胰胆道疾病患者的MRCP表现,提高MRCP诊断胰胆道疾病的准确率。结果良性病变胆管以轻中度枯枝状扩张为主;恶性病变胆管多重度扩张,多呈软藤状。良、恶性病变的胆管扩张程度、扩张形态比较有统计学差异。结论MRCP是一种简单易行的无创性检查技术,能对胰胆管疾病的诊断和鉴别诊断提供有价值的帮助。

Precut技术在胆胰疾病治疗性内镜下逆行胰胆管造影术中的应用价值

摘要：目的探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ER—CP）在胆胰系统疾病中的治疗价值。方法对2004年2月～2011年11月的1328例经内镜下逆行胰胆管造影术ERCP治疗的病例资料进行回顾性分析，对经ERCP治疗中插管困难者运用Precut技术（乳头预切开技术，包括乳头弓形刀乳头括约肌预切开术、经胰管弓形刀乳头括约肌预切开术、针状刀乳头括约肌预切开术或针状刀乳头括约肌开窗术辅助插管及取石），使部分ERCP插管困难的病例均取得成功，评价治疗性ERCP在各种胆胰疾病中的应用价值。结果治疗病例中胆管结石最多，占65．13％，其次为恶性胆道梗阻，占18．56％，乳头良性狭窄占9．35％，急性胆源性胰腺炎占8．45％，急性梗阻}生化脓性胆管炎占7．25％，医源性胆道损伤占2．52％，慢性胰腺炎占2．11％，胆道蛔虫占0．26％，其他O．16％。并发症发生率3．12％，其中穿孔3例，死亡1例。结论治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确切，是一种安全有效的胆胰疾病治疗手段，Precut技术是ERCP插管困难病例达到插管成功的有效、安全的办法，可由有经验的消化内镜医生应用于确实有需要进行治疗性ERCP的病例。

内镜下胰胆分流术微创治疗隐匿性胰胆反流

目的探讨内镜下胰胆分流术(endoscopic pancreaticobiliary separation,EPBS)治疗隐匿性胰胆反流(occult pancreaticobiliary reflux,OPBR)的可行性及有效性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于大连大学附属中山医院胆石病微创外科接受EPBS治疗的31例OPBR患者的临床资料。结果31例患者均成功行EPBS,术后胆汁淀粉酶均恢复正常,术后胆汁淀粉酶较术前差异有统计学意义[47(38,66)U/L vs 1091(276,2400)U/L,P<0.05]。31例患者中1例出现术后胰腺炎,10例患者出现术后高淀粉酶血症,无胆漏、胆道出血等并发症,无死亡病例。随访6个月~3年,31例胆总管结石患者中3例出现胆总管结石复发,再次行ERCP取石;术后无胆囊结石复发,未发生胆囊癌、胆管癌。结论EPBS是治疗OPBR的一种可行且有效的方式。

治疗性内镜下逆行胰胆管造影术在老年患者胰胆疾病中的临床应用

目的评价治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在老年患者胰胆疾病中的临床应用。方法回顾分析总结成都大学附属医院2007年7月至2009年12月完成的73例70岁以上老年患者治疗性ERCP的临床治疗结果。结果 73例患者共完成治疗69例,成功率94.5%。胆管结石49例,胆管癌6例,胰头癌4例,乳头癌3例,乳头良性狭窄7例,失败4例。其中49例胆道结石组中,48例经乳头奥狄氏括约肌切开(EST)或气囊扩张乳头后,取石成功,7例合并急性梗阻性化脓性胆管炎,以及6例合并胆源性胰腺炎的患者症状均很快缓解。1例因结石较多并且合并肝内胆管结石,转外科行开腹手术,13例肿瘤组中,4例胰头癌、6例胆总管癌患者均安置金属支架,引流通畅,均顺利出院。本组无严重的并发症及死亡发生。结论经过认真的术前准备和术中监护及操作,治疗性ERCP对老年患者是安全和有效的,可代替部分传统开腹手术。

逆行性胰胆管造影技术治疗胆胰疾病的护理体会

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)技术在胆胰疾病中的临床应用和护理体会。方法对31例胆胰疾病患者行ERCP治疗,术前给予有效心理护理及评估准备、术中娴熟配合、术后密切观察病情变化,从多方面展开针对性护理。结果本组31例患者经ERCP治疗后,24例无任何并发症痊愈出院,6例因胆囊结石转至外科手术治疗,1例因癌症广泛转移死亡。结论 ERCP技术属于消化内镜治疗,对多数胆胰疾病的诊断和治疗有重要价值,而有效、细致的护理是ERCP手术成功的重要条件。