胰胆管型胆管内乳头状瘤影像表现与病理对照

目的通过胰胆管型胆管内乳头状瘤(pbIPNB)的影像学表现与病理对照分析,提高对该病的认识及影像诊断水平。方法回顾性分析2020年1月至2023年9月河南省人民医院收治的经手术病理学证实的pbIPNB患者15例,将影像学(CT及MRCP)表现与病理对照。结果15例患者中,13例患者胆管内显示乳头状肿瘤,2例患者胆管内未见肿瘤显示;13例肿瘤均边界清楚,CT平扫为软组织密度,CT增强扫描均表现为动脉期轻中度强化,静脉期强化程度稍减低;10例患者表现为肿瘤上下游胆管扩张,3例患者表现为上游胆管扩张;7例患者CT平扫表现为胆管内密度增高;胆管扩张分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型7例;6例患者有肝实质异常灌注,15例患者均无肝实质萎缩;3例患者MRCP表现为螺纹征,3例患者表现为肝左叶肝内胆管、肝总管及胆总管团状充盈缺损。病理学表现:镜下见细而薄的分枝和乳头被立方或低柱状上皮覆盖,胞浆呈嗜酸或嗜双色性,外观黏液较少,核圆、深染,核仁突出,包括不规则的乳头状结构,细胞核分层较多,实性或粉刺样结构,细胞和细胞核不典型。结论pbIPNB在CT及MRCP上有一定的影像学特征,且有相应的病理学基础作为支撑,基于病理基础,并结合影像学征象进行分析,有助于提高该病诊断准确率。

宫颈癌筛查妇女高危型人乳头瘤病毒感染现状及影响因素研究:基于成都市45万人群

背景宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,其病因明确,通过规范筛查可以有效降低宫颈癌发病率。人乳头瘤病毒(HPV)检测是WHO推荐的首选宫颈癌筛查方法,了解成都市高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)感染状况,对优化成都市宫颈癌筛查方案具有重要意义。目的分析成都市35~64岁参加宫颈癌筛查人群的hrHPV感染现状和宫颈病变患者的hrHPV亚型感染分布情况,探讨hrHPV阳性检出率的相关影响因素。方法从“成都市育龄妇女生殖健康数据库”收集2023年参加成都市免费宫颈癌筛查的459433例个案数据,分析不同hrHPV基因型感染总体分布情况以及宫颈病变患者的hrHPV亚型感染分布情况,比较不同特征人群hrHPV感染情况,并构建多水平Logistic回归模型分析hrHPV检出阳性情况的相关因素。结果459433例中,hrHPV阳性检出率为11.65%(53509/459433),hrHPV感染随年龄的增长呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=1501.082,P<0.001)。82.39%(131/159)的宫颈癌患者感染HPV 16或18亚型,以单纯感染HPV 16亚型为主(52.20%,83/159)。多水平Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、婚姻状况、绝经状态、避孕方式、妊娠次数、分娩次数为hrHPV阳性检出情况的影响因素(P<0.05)。结论成都市女性hrHPV阳性检出率略低于全国平均水平。在筛查过程中,要重视健康教育与随访工作,特别是对HPV 16或18亚型阳性者的后续随访工作。开展宫颈癌筛查宣传工作时应特别关注年长者、文化程度较低者、未婚或离异/丧偶者、已绝经者、未避孕或采用避孕套外的其他避孕方式者、妊娠或分娩2次以上者等重点人群,加强宫颈癌防治核心知识、生殖健康知识等的宣传,提高妇女健康素养。

内镜下胰胆管逆行造影术在胆胰管导管内乳头状黏液性瘤中的应用价值

目的探讨内镜下胰胆管逆行造影术(ERCP)对胆胰管导管内乳头状黏液瘤(IPMN)的诊治作用。方法回顾性分析经ERCP诊治的9例IPMN,分析临床表现、实验室检查、影像学表现等方面特点,经ERCP结合超声内镜作出初步诊断,采用超细内镜进入囊腔活检,以求术后病理确诊,后根据具体病情予相应内镜处理。结果 5例胆管导管内乳头状黏液瘤(IPMNs-B),4例胰管导管内乳头状黏液瘤(IPMNs-P),均无特异性的临床表现和实验室检查;超声、CT、MRI主要表现为胆胰管扩张,仅1例IPMNs-P胰头部见囊实性团块、壁结节及主胰管明显扩张(5.5 cm);ERCP均显示乳头开口扩张,胶冻样黏液流出,胰胆管不同程度扩张。9例行ERCP抽吸黏液后,1例IPMNs-B同时置入胆管及胰管支架,3例IPMNs-P置入胰管支架,1例放置胆道金属支架;术后1例出现轻症胰腺炎(11.1%,1/9),3例出现淀粉酶升高而无症状(33.3%,3/9),无出血或穿孔等并发症发生。结论ERCP是一种安全可靠的诊断方法选择,对IPMN的诊治具有重要作用。结合病理诊断,可为外科术前提供明确的诊断和可靠的证据。

磁共振成像和磁共振胰胆管造影对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断价值

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMNs)的常规磁共振成像(MRI)和磁共振胰胆管造影(MRCP)表现。方法回顾性分析9例经手术病理证实的IPMNs患者的常规MRI和MRCP表现。结果主胰管型3例,表现为主胰管弥漫性或节段性扩张,呈长T_1低信号长T_2高信号,伴或不伴附壁结节,附壁结节呈轻中度强化;分支胰管型4例,病灶均位于胰头钩突处,表现为单发囊性病变或葡萄状多发囊性病变,呈长T_1低信号长T_2高信号,伴腔内分隔,分隔为短T_2信号;混合型2例,表现主胰管和分支胰管均有不同程度扩张。MRCP均可清晰显示扩张的管道及其交通。结论常规MRI联合MRCP对诊断胰腺IPMNs具有较高临床价值。

肝内胆管内黏液性乳头状瘤超声表现分析

目的分析胆管内黏液性乳头状瘤(IPMN-B)的超声表现,探讨超声对其诊断的价值。方法回顾性分析2016年1月至2023年3月经手术病理证实的8例IPMN-B患者的超声表现及临床资料。结果8例IPMN-B患者均出现与梗阻因素不相称的胆管扩张,5例局限于肝左叶,3例累及肝左右叶,6例胆总管扩张,3例呈动脉瘤样扩张。6例扩张胆管内可见等、高回声肿瘤,边界清晰,可见少许彩色血流。4例伴有肝内胆管结石。结论IPMN-B的超声表现有一定的特征性,当出现与梗阻因素不相称的胆管扩张,尤其是上游及下游胆管均扩张,且扩张胆管内见乳头状、扁平状结节,边界清晰,可见少许彩色血流时需要考虑IPMN-B的诊断。

囊肿型胆管乳头状肿瘤患者CT及MRI影像学特征观察

目的观察囊肿型胆管乳头状肿瘤(IPNB)患者CT及MRI影像学特征。方法选择2017年12月至2019年12月解放军第904联勤保障部队医院经术后病理学检测为囊肿型IPNB的患者90例,经术后病理学检测为肝脏黏液性囊性肿瘤(MCN)的患者90例,两组术前均行CT及MRI影像学检查,分析两组临床资料及影像学特征。依据病理结果将IPNB组分为侵袭性病变(51例)与非侵袭性病变(39例),分析其影像学特征。结果IPNB组病灶内部附壁结节、胆管交通、胆管扩张例数分别为57例(63.33%)、46例(51.11%)、90例(100.00%),高于MCN组的16例(17.78%)、0、16例(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。IPNB组中侵袭性病变的病灶直径为(7.49±0.68)cm,高于非侵袭性病变组的(5.53±0.46)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论囊肿型IPNB的CT及MRI影像学表现为病灶内部附壁结节、胆管交通、胆管扩张其病灶直径越大,为侵袭性病变的可能性越高。

胆管乳头状瘤病研究进展

胆管乳头状瘤病临床上较为少见,多发生于老年男性,常以梗阻性黄疸或反复发作的胆管炎为临床表现.临床常呈多发性,广泛累及胆管系统,极易复发,组织学上为良性病变,但恶变率高.现通过查询回顾胆管乳头状瘤病相关文献,总结其发病机制,临床表现,诊断及治疗方面的特点.

胆管内乳头状肿瘤的多层螺旋CT及MRI表现

目的分析胆管内乳头状肿瘤的多层螺旋CT及MRI表现,提高对该病的认识及诊断能力。资料与方法回顾性分析15例经手术病理证实的胆管内乳头状肿瘤患者的多层螺旋CT及MRI资料,按照胆管内乳头状肿瘤是否发生癌变分为两组,比较两组病灶CT平扫、增强扫描肝动脉期及门静脉期CT值的变化。结果病变位于左肝胆管9例,右肝胆管2例,3例仅累及胆总管,1例位于肝门区胆肠吻合口。胆管内软组织肿块或结节12例,多发病灶9例,单发病灶3例,CT平扫呈珊瑚状、结节状及丘样低密度灶;癌变组CT平扫及肝动脉期病灶CT值高于非癌变组(P<0.05),门静脉期差异无统计学意义(P>0.05)。MRI表现:4例平扫表现为结节、扁平丘样及珊瑚状稍长T1稍长T2信号,肿瘤带蒂与胆管壁相连,2例增强扫描肿瘤强化与CT类似。结论胆管内乳头状肿瘤有较典型的影像特征,CT增强扫描可以提高胆管内乳头状肿瘤的检出率,对其良、恶性病变的鉴别诊断有重要价值;胆管内"漂浮征"为MRI的典型表现,对该病的检出具有一定的特异性。

胆管黏液性乳头状腺瘤1例

病例女,66岁,反复发作右上腹痛2个月入院,为绞痛伴后腰背部放散痛,进油腻食物可诱发。体格检查：皮肤、巩膜轻度黄染,余无特殊体征。化验结果：ALT 174U/L,AST106U/L,Tbil 156.4umol/L,Dbil 120.6umol/L。彩超见肝内外胆管扩张,伴结石影,胆总管内絮状回声。

肝内胆管乳头状瘤伴局部癌变1例报告

1病例资料患者男性,60岁,因＂体检发现肝占位,胆囊结石4 d＂于2017年10月20日入住本院。患者4 d前体检时发现肝脏囊性占位性病变,进一步行腹部增强CT检查提示：肝占位（囊腺癌可能性大）,未行任何治疗,为求进一步治疗就诊于本院,门诊以＂肝占位＂收入。近期患者饮食睡眠尚可,无恶心、呕吐,无发热,体质量无明显变化,大、小便如常,病程中患者无其他特殊不适。既往：体健。

胆管导管内乳头状黏液瘤影像学表现一例

胆管导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mutinous neoplasm of the bile tract，BT—IPMN）是一种黏液高分泌性的胆管乳头状瘤病，在临床较为罕见。北京协和医院于2012年7月经影像学诊断并收治了1例BT—IPMN，现报告如下。

肝内胆管乳头状瘤1例报告

1病例资料 患者女性,66岁,因＂间断性上腹部胀痛10 d＂于2016年3月11日收入吉林大学第一医院肝胆外二科。既往体健。查体：腹平坦,腹壁未见异常,脐部生理凹陷,体毛发育正常,未见上腹部搏动;腹壁柔软,上腹部轻压痛,

中国胆管乳头状瘤的临床流行病学(1979～2011年文献回顾分析)

目的：探讨中国胆管乳头状瘤的流行病学特征及临床特点。方法：联合检索维普数据库和中国知网等多家中文数据库中国1979～2011年有关胆管乳头状瘤的文献，总结分析胆管乳头状瘤的临床流行病学特征。结果：共报道胆管乳头状瘤39例，男女比例为1．06：1，平均年龄60岁，高发于50～70岁，74．4％分布于华东地区，17.2％分布于西南地区，以腹痛、黄疸为主要症状。肿瘤根治性切除是最主要的治疗手段。结论：胆管乳头状瘤主要分布在华东、西南地区，发病率较低，术前诊断较困难，易被误诊，手术切除是治疗此病有效方法，手术以肿瘤根治性切除为主。

胆管乳头状瘤病

目的了解胆管乳头状瘤病的特点，探讨其诊断和治疗方法。方法总结经手术和病理证实的２例资料，并结合国内外文献的复习。结果本病的特征：①病因尚不清楚，胆石和炎症的长期刺激可能与其有关。②组织学上虽呈良性，但有低度恶性倾向。具有多发性、广泛性、恶变率和复发率高的特点。③主要临床表现为黄疸和胆管炎。④术前诊断率低，影像学检查有一定帮助，胆道镜检查有很大价值。结论治疗困难。根治性手术切除是主要治疗方法。肿瘤刮除和胆管引流术后极易复发。化学治疗和激光治疗可能有一定效果。本病是肝移植的一个新指征。

胆管乳头状瘤临床分析及文献研究

目的探讨胆管乳头状瘤的临床表现、病理特点、诊断及治疗方法。方法对我院1994—2011年确诊的7例胆管乳头状瘤的临床资料进行回顾性分析,同时检索中国期刊全文数据库同期有关胆管乳头状瘤的报道11篇文献29例患者,并进行分析。结果胆管乳头状瘤临床表现为腹痛占91.7%,腹痛伴有黄疸占72.2%;实验室检查血清总胆红素升高占69.4%,CA19-9升高占37.5%;影像学提示胆总管扩张占88.9%,组织学检查癌变占30.6%,随访28例,复发率为53.6%,病死率为35.7%。结论胆管乳头状瘤临床表现缺乏特异性,该病的确诊最终依赖于病理检查,手术切除病变组织是其主要治疗方法。

胆管乳头状瘤病的临床病理

目的探讨胆管乳头状瘤病临床表现及病理特征。方法对1例肝内胆管乳头状瘤病的临床表现、影像学特点、病理学改变及免疫组化结果进行观察,并复习文献。结果患者女性,69岁。上腹部持续性胀痛,阵发性加剧。B超示左叶肝内胆管扩张,CT显示肝左叶及尾叶见数个大小不等的囊性低密度影,增强后示汇管区占位伴肝左叶胆管扩张。病理表现为肝内胆管呈不同程度扩张,多发性胆管上皮增生,形成乳头状瘤样结构,部分上皮细胞中度不典型增生。免疫表型:PCNA阳性(++),P53阴性(-),survivin阴性(-)。结论乳头状瘤病是一种临床罕见疾病,术前诊断很困难。组织学上表现为良性,但易复发或恶变。治疗以切除受累的胆管、部分肝叶或肝移植。