胰胆系肿瘤手术切除可能性的MRI前瞻性研究

目的 :探讨MR多种成像技术对胰胆系肿瘤的诊断与手术切除性评价的临床应用价值。材料和方法 :对17例临床疑为胰胆系肿瘤患者进行前瞻性的诊断和手术切除性研究。手术发现与病理结果证实为胰腺癌11例 ,胆管癌4例 ,非胰胆系肿瘤病变2例。MR多种成像技术包括MR断面成像、MR胰胆管造影(MRCP)和三维动态增强MR门脉造影(3DDCEMRP)。结果 :MR多种成像技术正确诊断17例中的15例(88.2 %)胰胆系肿瘤病变 ,肿瘤累及范围的判断准确性为64.4 %。MR多种成像技术评价胰胆系肿瘤可切除性的敏感性、特异性、准确性以及阳性和阴性预测值分别为83.3 % ,77.8 % ,80.0 % ,71.4 %和87.5 %。与CT比较 ,两者对胰胆系肿瘤的术前评价结果相符性好(κ=0.4737)。结论 :无创伤性的一次性全套MR多种成像技术是胰胆系肿瘤术前诊断。

胰胆系恶性肿瘤的内镜治疗进展

胰胆系恶性肿瘤早期诊断困难,手术切除率低。近年来,内镜技术取得了突飞猛进的发展。内镜下支架引流术、超声内镜引导下腹腔神经节阻断术、细针注射术、光动力学疗法、射频消融术等均在胰胆系恶性肿瘤的姑息性治疗中发挥着重要的作用。

胰胆系恶性肿瘤预测的临床多因素分析

目的探讨临床常规检查项目对胰胆系恶性肿瘤的预测价值,寻找客观、简便、无创、定量的指标,确定胰胆系恶性肿瘤预测的最佳指征。方法收集222例行ERCP检查患者的临床资料,包括临床表现、生化检查、B型超声检查等,进行回顾性研究;单因素分析确定最佳的预测指标,根据原始计量资料的数据对检测结果作图绘制ROC曲线,找出其临床诊断界值。结果对胰胆系恶性肿瘤有预测价值的指标为CEA、CA125、CA199、胆总管直径、TBA,截断点CA199为106.62 IU/mL,CA125为18.15 IU/mL,CEA为2.7μg/L,胆总管直径为1.35 cm,TBA为14.65μmol/L。结论常规检查项目对胰胆系恶性肿瘤有预测价值,综合考虑CA199、CEA、胆总管直径、TBA、CA125等相关指标,分析每个指标的截断点,对预测胰胆系恶性肿瘤具有重要意义。

CT、MRCP、ERCP检查对胆胰系肿瘤诊断价值的对比研究

目的探讨CT、MRCP、ERCP检查诊断胆胰系肿瘤的临床价值。方法对经手术及病理证实的58例胆胰系肿瘤的CT、MRCP、ERCP检查回顾性对比分析,讨论其检查方法的优点和局限性。结果CT检出率为80%、定性诊断率72%,MRCP检出率为84%、定性诊断率为76%,ERCP检出率为92%、定性诊断率为88%。3项检查的定位诊断率及定性诊断率均无显著性差异(P>0.05)。结论CT、MRCP、ERCP检查对胆胰系肿瘤均有较好的诊断价值,但在肿瘤定性方面CT、MRCP尚不能取代ERCP。

超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术在恶性阻塞性黄疸中的应用

目的探讨B超引导下经皮经肝穿刺胆道引流(PTBD)治疗胰胆系肿瘤所致恶性阻塞性黄疸的优缺点。方法恶性阻塞性黄疸疾病24例,均采用B超引导的PTBD术治疗。结果所有病例PTBD术1次穿刺成功,无显著并发症发生,患者黄疸迅速缓解消退。结论B超引导下行PTBD术是一种比较安全、简便、经济的治疗恶性阻塞性黄疸的方法。

恶性梗阻性黄疸术后并发症及围手术期处理

作者总结了１９８９年～１９９４年对４５例恶性梗阻性黄疸患者行根治性手术或单纯内／外引流手术的经验。术后发生肾功能衰竭，胃肠道出血，伤口愈合不良等并发症。且肾衰及胃肠道出血与高胆红素血症相关。此外，部分患者合并有营养不良，血糖升高及脂代谢异常，直接影响着伤口愈合率。低葡萄糖热卡的营养支持有助于改善病人的营养状况。另外，对于严重胆道梗阻，近期不能手术或合并化脓性胆管炎患者术前应恰当地行胆道减压引流，并配合全身支持治疗。