胰腺血管周上皮样细胞肿瘤1例

血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)是一种少见的间叶组织肿瘤,可发生在身体的任何部位。在这个不断增长的间叶肿瘤家族中,最常见的肿瘤包括肾和肝血管平滑肌脂肪瘤(AML)和淋巴管平滑肌瘤病(LAM)。其他不太常见的实体包括恶性韧带肌瘤和其他盆腔透明细胞肿瘤。这些肿瘤的组织病理学检查显示,具有血管周围的上皮样细胞特征。特征性免疫组化特征包括黑色素细胞标记物。而发生在胰腺PEComa十分罕见。细针穿刺可被误诊为实性假乳头状瘤、神经内分泌肿瘤或转移性肾脏透明细胞癌等。国内相关文献报道较少,本文报道1例43岁女性患者,发生于胰腺PEComa,同时归纳其临床病理特点、影像特点、诊断及鉴别诊断,以提高国内医师对本病的认识,避免误诊。

胰腺血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理特点

目的:探讨胰腺血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumors,PEComas)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后.方法:对1例罕见的胰腺PEComas进行光镜观察、免疫组织化学染色,并结合文献探讨该病的临床病理学特点.结果:肿瘤位于胰头部,光镜下可见肿瘤内含有丰富的厚壁和薄壁血管,血管周围及血管间为成巢、成片或器官样排列的上皮样细胞.肿瘤细胞体积较大,呈多边形,胞质丰富,透亮或颗粒状、淡嗜酸性.细胞核小,圆形、卵圆形或不规则形,核分裂象罕见.免疫组织化学显示肿瘤细胞HMB45、Melan-A、SMA、HHF35、Vimentin弥漫强阳性,D2-40和S-100呈弱阳性表达,Syn、CK(Pan)、CD117、CD34、Insuin、Somatostatin、Gastrin、Cal-citonin、α-hCG、ACTH、Serotonin、PP、VIP、Glucagon均阴性.结论:胰腺PEComas是一种生物学行为未定的间叶源性肿瘤,有其独特的组织形态及免疫组织化学表型.目前尚无明确的良、恶性诊断标准.以手术完整切除为主要治疗方法,术后密切随访.

麝香酮对胰腺癌中NLRP3炎症体通路介导的上皮间质转化的影响

目的探讨麝香酮(MUS)对胰腺癌(PC)的抗癌作用及其对核苷酸结合寡化结构域样受体3(NLRP3)炎症体通路和上皮间质转化(EMT)的影响。方法根据MUS处理浓度不同将人胰腺癌细胞(PANC1)细胞分为0μM组、0.1μM组、0.5μM组、1μM组、2μM组和4μM组,各组细胞使用相应浓度的MUS孵育48 h。使用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定生长抑制率和半抑制浓度(IC50)值,使用Annexin V-FITC/PI染色法测定细胞凋亡,使用Transwell测定细胞迁移和侵袭。使用Western blot测定Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤(Bcl-2)、基质金属蛋白酶(MMP2)、MMP9、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、NLRP3、半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)和血清人细胞凋亡相关斑点样蛋白(ASC)的蛋白表达水平。通过对BALB/c雄性裸鼠皮下注射PANC1细胞构建移植瘤模型,然后将裸鼠随机分为对照组和MUS组,每组6只。对照组裸鼠给予腹腔注射100μL的1%二甲基亚砜(DMSO),MUS组裸鼠给予腹腔注射100μL的MUS溶液(20 mg/kg)。给药21 d后测量裸鼠肿瘤体积和重量。结果与0μM组相比,0.1μM组、0.5μM组、1μM组、2μM组和4μM组的PANC1细胞的生长抑制率逐渐升高,凋亡率逐渐升高(均P<0.05),Bax蛋白表达水平逐渐升高,Bcl-2蛋白表达水平逐渐降低(P<0.05)。与0μM组相比,0.1μM组、0.5μM组、1μM组、2μM组和4μM组的迁移和侵袭细胞数逐渐降低(P<0.05),MMP2和MMP9蛋白表达水平逐渐降低(P<0.05)。与0μM组相比,0.1μM组、0.5μM组、1μM组、2μM组和4μM组的E-cadherin蛋白表达水平逐渐升高,N-cadherin和Vimentin蛋白表达水平逐渐降低(P<0.05),NLRP3、caspase-1和ASC蛋白表达水平逐渐降低(P<0.05)。与对照组比较,MUS组裸鼠的肿瘤体积和重量均降低(P<0.05),肿瘤组织中的NLRP3、caspase-1和ASC蛋白表达水平均降低(P<0.05)。结论MUS具有良好的抗PC作用,可能通过抑制NLRP3炎症体通路介导的EMT发挥抗癌作用。

胰腺上皮内肿瘤

胰腺上皮内肿瘤是指胰腺小导管上皮不典型增生至原位癌这一系列病变的连续过程 ,被认为是胰腺癌的癌前病变。研究显示 ,胰腺小导管上皮的异型增生与胰腺癌的发生、发展密切相关 ,在慢性胰腺炎特别是胰腺癌癌周组织中往往可以见到胰腺上皮内肿瘤性改变 ,随访结果也显示胰腺上皮内肿瘤特别是高级别的胰腺上皮内肿瘤与胰腺癌的发生有关。本文就胰腺上皮内肿瘤的概念、诊断标准、分级、鉴别诊断和意义作一综述 。

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤临床病理特点

目的 评价胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的临床病理特点及其治疗。 方法 分析我院2 0 0 3年收治的经手术病理证实的 2例胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的临床病理资料 ,并复习国内外相关文献。 结果 该病好发于青年女性 ,临床表现主要为上腹部肿物 ,腹痛 ,上腹不适等 ,无特异表现 ,超声、CT、MRI等影像学检查有诊断价值 ,最终诊断依靠病理学检查。本组 2例均行手术切除 ,疗效满意。 结论 胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤为低度恶性肿瘤 ,预后较好 ,治疗首选手术切除。

胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤1例

患者女性,14岁.因右上腹包块伴疼痛1月余入院.查体:右上腹扪及一10 cm×7 cm大小包块,表面光滑,无压痛,可推动,质中.手术见包块占据胰头、体大部,囊实性,张力高,大小16 cm×14 cm×14 cm,门脉系统怒张,肿块压迫肠系膜上静脉.

miR-145对胰腺癌细胞系PANC-1上皮间质转化及肿瘤干细胞增殖的影响

目的探讨miR-145对胰腺癌细胞系PANC-1发生上皮间质转化(EMT)及肿瘤干细胞增殖的影响及相关机制。方法设miR-145组、对照组与空白组;构建miR-145过表达慢病毒,转染到PANC-1细胞系中;用RT-q PCR法检测各组miR-145的表达;用黏附试验检测细胞黏附能力的变化,用瘤球形成实验检测胰腺癌干细胞的形成;用RT-q PCR和Western blot检测E-cadherin、N-cadherin与OCT4的mRNA和蛋白质的差异。结果转染miR-145过表达慢病毒后能够明显增加miR-145的mRNA水平(P<0.05);miR-145组比对照组与空白组PANC-1细胞同种黏附能力增加、异种黏附能力降低、抑制肿瘤干细胞球数量及直径(P<0.05);miR-145组相比对照组与空白组,E-cadherin表达明显增高而N-cadherin和OCT4在mRNA与蛋白质表达均明显降低(P<0.05)。结论上调miR-145能够促进胰腺癌细胞系PANC-1 EMT的逆转,降低胰腺癌肿瘤干细胞特性获得,其机制可能与E-cadherin的上调及N-cadherin和OCT4的下调有关。

胰腺血管周上皮样细胞肿瘤临床病理观察

目的探讨胰腺血管周上皮样细胞肿瘤(PEComas)的临床病理特点、影像学改变及鉴别诊断。方法对1例胰腺PEComas进行影像学、病理形态学及免疫组化标记观察并复习相关文献。结果肿瘤主要由上皮样细胞构成,绕血管呈巢状或片状排列,富含厚壁及薄壁血管,未见明显坏死和核分裂象。结论胰腺PEComas是一种生物学行为未定的间叶源性肿瘤,以女性多见,有其独特的组织形态和免疫表型。目前以手术完整切除为主要治疗方法,术后应密切随访。

胰腺实性假乳头状上皮肿瘤的诊断与治疗

目的:总结25例胰腺实性假乳头状上皮肿瘤的诊治经验。方法:回顾性分析25例患者的临床资料。结果:11例具有临床症状或体征而就诊,14例查体发现后就诊。肿瘤位于胰腺头部的10例,颈部2例,体尾部13例。所有病例均经病理明确诊断,16例有免疫染色结果。10例行单纯肿瘤切除或剥除术,9例行肿瘤切除的同时切除脾脏,4例行胰十二指肠根治术,1例行胰体尾部肿瘤切除、胰体尾部空肠吻合术,1例行肿瘤部分切除。结论:胰腺实性假乳头状上皮肿瘤好发于年轻女性患者,一般手术能够完整切除,具有很好的疗效。

2019年《世界卫生组织消化系统肿瘤分类》(第5版)胰腺上皮性肿瘤解读

2019年《世界卫生组织消化系统肿瘤分类》(第5版)(以下简称2019版分类)于2019年6月正式公布。2019版分类总结了过去近10年的研究成果,对每一种消化系统肿瘤类型进行了多方面的系统介绍,包括肿瘤的发生部位、临床特征、流行病学、病因学、发病机制、组织病理学、诊断性分子病理学、肿瘤分期和肿瘤预后等。该分类将胰腺肿瘤分为良性上皮性肿瘤及癌前病变、恶性上皮性肿瘤、胰腺神经内分泌肿瘤三大部分。

胰腺硬化性上皮样间叶性肿瘤

胰腺可以发生一系列上皮性肿瘤,包括导管、腺泡和神经内分泌分化,以及没有明确细胞谱系的实性假乳头状肿瘤。此外,大多数间叶性肿瘤很少发生在胰腺内,其它部位已被很好地描述。过去几年,作者遇到了8例具有独特组织学特征的胰腺肿瘤,都不符合任何已知类型的胰腺上皮性肿瘤。这些肿瘤与其它部位描述的上皮和间质性肿瘤也有所不同。

胰腺恶性血管周上皮样细胞肿瘤1例

血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumors,PEComas)是一种少见的间叶源性肿瘤,PEComa家族主要包括肺及肺外的透明细胞糖瘤(clear cell sugar tumor,CCST)、淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)、血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)及胰腺、子宫、外阴、大腿、心脏等特殊部位的透明细胞肿瘤[1]。

胰腺实性-囊性乳头状上皮性肿瘤临床病理分析

目的:观察胰腺实性-囊性乳头状上皮性肿瘤(Solid-pseudopapillary tumour SPT)的临床病理及免疫表型特点。方法:回顾性分析3例SPT临床和组织学(HE、PAS法)特点,并行免疫组化(Envision二步法)研究和随访。结果:3例患者均为女性,年龄分别为34、38、42岁,均有上腹部不适等症状,B超或CT示腹部囊实性包块。瘤体较大(平均直径8cm,呈实性或囊实性,伴有坏死和出血,有纤维包膜。组织学上,瘤细胞大小形态较一致,胞浆淡嗜酸性,核圆形或卵圆形,可有核皱折,核异型性不明显,核分裂像罕见,实性区瘤细胞常排列成实性片状和假乳头状结构,假乳头中心或肿瘤间质内常见PAS染色阳性的粉染小体,囊性区常见广泛出血、坏死,其中1例瘤细胞伴有包膜浸润。免疫表型:3例CK阳性,PR阳性,Vimentin、NSE局灶阳性,其中2例Syn及α-AT阳性。其他CgA、ER、CEA、S-100、actin、CD31、CD34、CD68、Insulin、HMB45、SMA、EMA、DES标记均阴性。结论:胰腺SPT多发生于青年女性,具有独特的病理特点和免疫表型。其临床预后并不确定,多数为良性,部分病例的生物学行为需要长期的随访来确定。

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤CT、MRI表现

目的探讨CT以及MRI诊断胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤(SCPEN)的临床价值,旨在提高对该疾病的临床诊断准确率。方法选取本院2002年1月至2012年12月收治的12例SCPEN患者为研究对象,分别对患者采用CT、MRI进行诊断,并与患者病理结果进行对比分析。结果 MRI共诊断12例患者与病理手术结果一致,临床诊断准确率为100%,其中3例患者合并胰管轻度扩张,其余9例患者为单纯性SCPEN。12例患者经MRI检查均发现胰腺头部肿块在T1WI、T2WI上出现不同程度的混杂信号。CT诊断结果中共有12例患者诊断结果与病理结果一致,临床诊断准确率为100%。MRI临床诊断时间为(18.2±3.5)min,CT临床诊断时间为(28.8±5.8)min,两组临床诊断时间具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT、MRI在胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤中表现各具特性,两者诊断率均较高,但与CT诊断相比,MRI的诊断时间较短,临床进而根据患者特点采用适合患者的诊断方法对患者进行诊断。