腹腔镜胰腺中段切除术后并发胆囊结石的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜胰腺中段切除术后发生胆囊结石的影响因素。方法:回顾分析2021年6月至2023年8月为58例患者行腹腔镜胰腺中段切除术(LCP)的临床资料及随访资料,根据术后是否并发胆囊结石分为并发组与未并发组,分析LCP术后发生胆囊结石的影响因素。结果:58例患者中17例术后发生胆囊结石,发生率为29.3%。统计分析显示,两组患者术后体重下降过多(≥5%)、胰瘘(B级/C级)、胃排空延迟、BMI、奥曲肽用量差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术后体重下降过多(OR=7.156,P<0.05)、胰瘘(OR=8.494,P<0.05)、BMI(OR=1.391,P<0.05)为LCP术后并发胆囊结石的独立危险因素。结论:术后体重下降过多、胰瘘、BMI是LCP术后并发胆囊结石的独立危险因素,可增加LCP术后并发胆囊结石的风险。围手术期治疗中应加强危险因素的识别与评估,根据患者病情予以临床干预,以减少LCP术后胆道并发症的发生。

陈氏胰肠吻合在腹腔镜胰腺中段切除术中的应用

目的探讨陈氏胰肠吻合在腹腔镜胰腺中段切除术中的应用价值。方法回顾性分析湖南省人民医院肝胆外科2020年1月至2022年4月收治的11例接受腹腔镜陈氏胰肠吻合法的胰腺中段切除病人资料,统计分析病人的手术时间、术中出血量及输血量、肿瘤最大径、病理检查结果、术后住院时间、术后胰瘘发生率,并随访术后有无内外分泌功能不全的情况。结果手术时间为(383.2±82.8)min(225~485 min);术中出血量为(190.9±151.4)mL(50~400 mL);无术中及术后输血病例;肿瘤最大径为(3.43±0.96)cm(2.30~5.50 cm);术后住院时间为(17.4±7.8)d(8~34 d);术后胰瘘分级:生化漏8例,B级胰瘘3例,无C级胰瘘;术后病理检查结果统计:浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤2例,胰腺实性假乳头状瘤4例,胰腺导管内乳头状瘤1例,胰腺神经内分泌肿瘤1例(G1级),炎性肌纤维母细胞瘤1例。中位随访时间9个月(7~23个月),随访期间无肿瘤复发病例;无病例出现胰源性糖尿病或既往糖尿病加重,无病例出现消化不良、腹泻等外分泌功能不全症状。结论经过术前及术中的充分评估,在满足手术适应证的前提下,腹腔镜胰腺中段切除术应用陈氏胰肠吻合是安全可行的。

腹腔镜胰腺中段切除术21例临床体会

目的:探讨腹腔镜胰腺颈部切除术的相关经验。方法:回顾分析2017年9月至2022年11月为21例患者行腹腔镜胰腺中段切除术的围手术期资料,并总结经验。结果:21例手术均顺利完成,术中输血1例,胆道造影2例,采用荧光腹腔镜辅助4例。手术时间平均(314.8±126.6)min,估计术中出血量180.9(75,200)mL。术后病理证实导管内黏液性乳头状瘤5例、浆液性囊腺瘤6例、黏液性囊腺瘤3例、实性假乳头状瘤3例、神经内分泌瘤3例、导管腺癌1例。术后未发生胆总管狭窄、胆漏;发生生化漏4例,B级胰瘘15例,C级胰瘘2例。结论:腹腔镜胰腺中段切除术作为胰腺功能保全的手术,具有一定的手术风险且术后胰瘘发生率较高,应由具备丰富手术经验的外科医生施术。

腹腔镜胰腺中段切除术5例经验总结并文献复习

目的:探讨腹腔镜胰腺中段切除术的安全性及手术操作经验。方法:回顾分析2020年7月至2022年4月施行腹腔镜胰腺中段切除术的5例患者的临床资料,评价临床疗效及预后效果。结果:5例患者中男2例,女3例,平均(39.40±16.04)岁。5例患者均顺利完成腹腔镜胰腺中段切除术,手术时间平均(283.60±23.80)min,术中出血量平均(122.00±73.28)mL。术中行腹腔淋巴结病理检查均未见肿瘤,术后平均住院(10.00±1.58)d。术后4例患者发生生化漏;1例因引流液较浑浊,经腹水淀粉酶测量诊断为胰瘘;未发生腹腔出血等严重并发症,并发症均通过保守治疗治愈。术后病理示2例为浆液性囊腺瘤,2例为胰腺实性假乳头状瘤,1例为胰腺神经内分泌肿瘤。胰腺功能重建方式均为胰肠Roux-en-Y吻合。结论:对于胰腺颈、体部的良性或低度恶性肿瘤,腹腔镜胰腺中段切除术是安全、可行的。

胰腺中段切除术治疗胰腺良性肿瘤的适应证与并发症(附26例)

目的讨论胰腺中段切除术治疗胰腺中段良性肿瘤的优点和术后并发症。方法回顾性分析2008年1月-2012年9月本科实行的胰腺中段切除术病例26例。结果26例病人行胰腺中段切除、胰肠Roux—en—Y吻合。手术时间（150．6±40．3）min，术中出血（180．7±68．5）ml，保留远端胰腺长度平均为（6．5±1．7）cm。术后病理诊断均为良性病变。术后住院时间（24．4±15．3）d。术后出现胰瘘12例（46．1％），均为A级，行保守治疗后均痊愈。1例术后发生腹腔内大出血导致死亡。术后随访3—18个月，肿瘤无复发情况，1例外分泌功能受损，1例新发糖尿病，无糖尿病病情加重病例。结论胰腺中段切除术是治疗胰腺颈部及体部良性和低度恶性肿瘤较为安全的手术方式，可以更多地保存病人的胰腺内、外分泌功能，提高了病人术后的生活质量。

胰胃及胰肠吻合在胰腺中段切除术中的应用

目的探讨胰腺中段切除术中胰胃、胰肠两种吻合方式对患者术后疗效及近期并发症的影响。方法回顾性分析单中心2013年5月至2015年5月25例胰腺中段切除术患者的临床资料,按重建方式分为胰胃吻合组(n=14)和胰肠吻合组(n=11),胰管与胃或肠黏膜唇状开口均以磁感应线式缝合方法吻合,比较两组术后胰瘘发生率、住院时间等指标。结果两组患者基线资料具有可比性;术后胰瘘发生率、住院时间比较差异无统计学意义;所有患者均未发生吻合口出血。2例近端胰腺残端瘘给予充分引流,同时给予奥曲肽、肠外营养等保守治疗痊愈出院。结论胰腺中段切除术能较好地保持胰腺功能,胰胃与胰肠吻合术均是安全的。

机器人手术系统在胰腺中段切除术中的应用

目的:探讨机器人手术系统用于胰腺中段切除术的可行性、安全性及优势。方法:回顾分析2010年3月至2012年3月应用机器人手术系统为10例患者行胰腺中段切除术的临床资料,并与同期收治的36例开腹胰中段切除术进行对比分析。结果:机器人组手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间150～330 min,平均(219.0±47.2)min,术中出血量50～400 ml,平均(158.0±107.4)ml,术中、术后均无需输血。术后发生胰漏(ISGPF标准)7例(A级5例,B级2例)、出血1例,均经保守治疗后痊愈。住院13～41 d,平均(19.2±9.4)d。两组患者年龄、术后肠道恢复时间、肿瘤大小、胰漏发生率及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);机器人手术组术中出血量明显少于开腹组,输血率及术后住院时间均优于开腹组(P<0.05)。结论:机器人辅助胰腺中段切除术安全、可行,既满足了微创的要求,在一定程度上又很好地保留了胰腺的内、外分泌功能,其优势尚待进一步增加病例数及远期随访结果证实。

胰腺中段切除术治疗胰腺颈体部肿瘤26例

目的探讨胰腺中段切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析26例节段性胰腺切除术患者的临床资料。结果实性假乳头状瘤9例,胰腺内分泌肿瘤5例,胰腺微囊腺瘤4例,浆液性囊腺瘤3例,海绵状血管瘤1例,胰腺囊肿1例,胰腺炎1例,交界恶性囊腺瘤1例,胰腺癌1例。术后发生胰瘘8例(30.7%),无围术期无死亡,患者均长期生存,无术后血糖升高和胰腺外分泌功能不足的表现。结论胰腺中段切除术适用于胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤,可以尽量保留患者的胰腺组织,降低手术后内外分泌功能不足的风险,减少糖尿病的发生。

胰腺中段切除术在治疗胰腺颈体部神经内分泌肿瘤中的临床应用

目的：探讨胰腺中段切除术在胰腺颈体部神经内分泌肿瘤治疗中的作用。方法：回顾f生分析南京医科大学第一附属医院2004年12月。2013年2月实施的16例胰腺中段切除术治疗胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料。结果：本组16例，其中男女各8例，平均年龄48-3岁。16例均施行胰腺中段切除术，其中1例联合胆囊切除术，1例联合胰腺钩突肿瘤切除术。术后病理：无功能胰岛细胞瘤11例，胰岛素瘤3例，胰腺类癌、VIP瘤各1例，切缘均阴性。肿瘤总计21枚，直径1．0-6．0cm，平均2．8cm。术后并发症：胰瘘6例次（37．5％），腹腔出血、腹腔积液、继发糖尿病各1例次（6．3％）。无围手术期死亡及再手术病例。所有患者均获得随访，随访1～98个月，均无肿瘤复发和转移。结论：对于胰腺颈体部的神经内分泌肿瘤，胰腺中段切除是一种安全可行的手术方式，可有效保留胰腺的内外分泌功能。

胰腺中段切除术及其微创手术技巧

胰腺中段切除术(central pancreatectomy,CP)是一类保留胰腺及脏器功能的手术。随着胰腺外科微创技术的发展,腹腔镜胰腺中段切除术(laparoscopic central pancreatectomy,LCP)在大的胰腺中心已经成为常规术式。由于CP手术适应证具有局限性,手术操作复杂且存在较高的术后并发症发生率,很少有超过100例CP的单中心报道。本文主要介绍CP的发展历史、适应证/禁忌证、短期/长期并发症以及LCP手术技巧。

胰腺中段切除术(附15例报道)

目的报道并总结15例胰腺中段切除的手术经验。方法2001年1月至2005年10月期间共有15例患者接受胰腺中段切除手术,其中女11例,男4例;年龄23.8～73.1岁,平均49.4岁;神经内分泌肿瘤8例(其中5例为无功能性),浆液性囊腺瘤5例,黏液性囊腺瘤2例。均采用近端胰腺残端缝合、远端胰腺和空肠袢Roux-en-Y端端套入式吻合。结果手术平均时间275min(179～370min),切除胰腺平均长度45mm(30～60mm),肿瘤平均最大径23mm(15～40mm)。术后发生胰瘘4例(26.7%),其中3例(20.0%)伴有出血。随访时间3个月～5年(平均23个月),1例重症感染伴发多器官功能衰竭者于术后3个月死亡;其余均存活,且随访期间均无新发糖尿病。结论胰腺中段切除是一种治疗胰腺颈体部良性肿瘤和交界性肿瘤的有效方法。

胰腺中段切除术

胰腺颈部和/或体部的良性或低度恶性肿瘤行单纯肿瘤摘除术成功率很低,传统的手术方式是扩大的远端胰腺切除术。尽管胰腺切除术效果确切,但由于此种术式会过多的切除大量的正常胰腺组织和脾脏,术后易引起胰腺内、外分泌功能不足和脾功能丧失,并发糖尿病、消化不良、

胰腺中段切除术经验总结(附177例报告)

目的:比较机器人胰腺中段切除术(robotic middle pancreatectomy,RMP)与开腹胰腺中段切除术(open middle pancreatectomy,OMP)的临床效果及术后并发症。方法:回顾分析2010年12月至2017年12月我院外科RMP及OMP病人177例临床资料,其中RMP组115例,OMP组62例。包括术前一般资料和围术期临床资料。结果:RMP组病人男41例,女74例。平均年龄为(46.9±14.2)岁,术后生化胰漏14例(12.2%),B级胰漏38例(33.0%)。术后平均住院时间RMP组(24.5±12.8)d,OMP组(23.3±17.8)d(P>0.05)。OMP组病人男25例,女37例,平均年龄为(53.0±13.7)岁,术后生化胰漏7例(11.3%),B、C级胰漏14例(22.6%)。两组手术时间及术中出血量差异有统计学意义(P<0.001)。两组共14例术后出血,其中行介入血管造影栓塞6例,二次手术6例,1例行非手术治疗,RMP组1例因术后大出血死亡。OMP组1例因急性肺栓塞死亡。结论:术后胰漏仍是胰腺中段切除术最常发生的并发症。RMP目前技术成熟安全,微创优势明显。

全腹腔镜胰腺中段切除术的单中心初步经验(附4例报告)

目的:探讨全腹腔镜胰腺中段切除术治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤的可行性与实用性。方法 :对我院于2013年6月至2016年1月收治的4例胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤病人行全腹腔镜胰腺中段切除术。回顾分析手术方式、术后并发症及术后胰腺内、外分泌功能变化。结果:4例均成功实施全腹腔镜胰腺中段切除术和胰胃吻合,无中转开腹。手术时间180~300 min,术后住院时间10~69 d。肿瘤最大径1.0~2.5 cm,术后病理显示所有标本切缘阴性。术后并发症发生2列,其中A级胰漏1例,C级胰漏合并出血1例,该例经手术清创止血后痊愈。无围手术期死亡病例。术后随访时间15~40个月,无内、外分泌功能障碍及肿瘤复发。结论:全腹腔镜胰腺中段切除术用于治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤,对于具有腹腔镜胰腺手术丰富经验的外科医师安全有效。

腹腔镜胰管对黏膜胰肠吻合在胰腺中段切除术中的应用

目的:探讨腹腔镜下细胰管与软胰腺胰管对黏膜胰肠吻合的安全性及手术技巧。方法:收集2011年1月至2019年3月施行的腹腔镜胰腺中段切除术20例患者的临床资料,其中男5例,女15例;平均(42.5±14.4)岁。结果:17例顺利完成手术,3例中转开腹。手术时间平均(338.1±88.1)min,术中出血量平均(262.5±304.7)mL。总体并发症、胰瘘(B/C级)及迟发性出血发生率分别为40%、40%与15%。胰腺功能重建包括胰管对黏膜吻合12例(组1)、套入式胰肠吻合5例与胰胃吻合3例(组2)。两组手术时间、术中出血量及总并发症、胰瘘、迟发性出血发生率差异无统计学意义,但胰管对黏膜吻合术后住院时间[(10.5±5.4)d vs.(33.3±22.6)d,P=0.025]缩短,胰瘘(B/C级)及迟发性出血发生率(12%vs.62.5%,P=0.167;0.9%vs.25%,P=0.537)有降低的趋势。结论:采用合理的手术技巧,可在腹腔镜胰腺中段切除术中完成高质量的细导管对黏膜胰肠吻合,显著缩短术后住院时间,可能降低术后胰瘘及迟发性出血的发生率。

“改良”胰腺中段切除术1例报告

1临床资料 患者,女,63岁,因＂体检发现胰腺占位6天＂于2009年4月1日入院。18年前因＂肺结核、支气管扩张＂在外院行左肺全切术。术前查体无特殊,腹部CT示：胰腺颈体2cm×1cm乏血供占位病变,术前实验室检查肿瘤标志物指标、肝肾功能、血常规、血糖等正常,糖耐量实验阳性。

胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤:局部剜除vs胰腺中段切除

胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤传统的治疗术式(胰十二指肠切除术和胰体尾切除术)手术创伤较大,且由于切除了较多的正常胰腺组织,对患者的远期生活质量存在一定影响。随着微创技术的发展、快速康复理念的普及以及人们对生活质量的追求,保留功能的胰腺手术如胰腺局部剜除术和胰腺中段切除术已逐渐成为趋势,此类术式创伤小,尽可能地保留了正常胰腺组织,对胰腺内外分泌功能的影响较小。胰腺局部剜除术较胰腺中段切除术手术难度小,能最大程度保留正常胰腺组织,缺点是可能存在肿瘤切除范围不够,受限于肿瘤的大小与位置;而胰腺中段切除术操作难度大,术后并发症高,因而需严格把握适应证。另外,还需要不断完善和规范胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤的临床诊治流程,才能提高患者的长期生存率及生活质量。

机器人手术系统行胰腺中段切除的临床应用

目的初步研究利用机器人手术系统行胰腺中段切除术的临床应用价值。方法回顾性分析解放军总医院2015年3月至2016年6月期间行机器人胰腺中段切除术的病人的临床资料。结果共开展8例机器人胰腺中段切除术,均顺利完成,达到R0切除,无中转开腹,其中行胰胃吻合术3例,胰肠吻合术5例。手术平均时长为(283±43)min,术中平均出血量为(94±27)ml。实性假乳头状瘤4例,神经内分泌肿瘤2例,导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)1例,囊腺瘤1例。术后平均住院时间为(9.3±0.7)d,所有病人均康复出院,无病人死亡。结论机器人胰腺中段切除术技术上安全、可行,具有一定的临床应用价值。

胰腺良性与交界性肿瘤:胰腺中段切除术与胰体尾切除术的临床疗效对比分析

目的分析胰腺中段切除术(CP)与胰体尾切除术(DP)在治疗胰腺良性与交界性肿瘤中的临床疗效差异。方法采用回顾性描述性研究方法,收集分析我院39例CP与52例DP的病例。观察病人的基本临床特征与术中情况、术后并发症和随访情况。结果 CP组的手术时间为(220. 96±90. 69)分钟,术后进食时间为(4. 29±1. 05)天; DP组手术时间为(275. 52±88. 78)分钟,术后进食时间为(5. 28±2. 22)天,两组比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。胰瘘(B+C)、延迟性胃排空障碍、二次手术和死亡率等严重并发症中,两组比较未出现显著差异(P> 0. 05)。与DP组相比,CP组病人在内、外分泌胰腺功能的保存中占明显优势,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论对于位于胰腺颈体部良性肿瘤和低度恶性肿瘤,CP是一种有效的治疗方法。相较于DP,行CP病人能够更好的从术后胰腺的内、外分泌功能保留中获益。

胰腺中段切除术在胰腺疾病中应用(附17例报告)

目的探讨胰腺中段切除术在治疗胰腺颈体部疾病的可行性及临床应用价值。方法回顾分析西安交通大学第一附属医院2006年6月-2012年3月17例胰腺颈体部疾病患者实施胰腺中段切除术的临床资料，胰岛细胞瘤4例（2例为无功能性），黏液性囊腺瘤4例，浆液性囊腺瘤3例，实性假乳头状瘤3例，非侵袭性胰管内乳头状粘液癌2例（病理科已核实），外伤胰腺颈体部横断伤1例。结果17例均行胰腺中段切除，胰体空肠Roux—en—Y吻合14例，胰头、胰体空肠双吻合3例，术后胰瘘5例（29．4％），出血2例（11．8％），经非手术治疗后痊愈。随访时间5个月-2年，1例因腹腔转移多器官衰竭术后5个月死亡；1例术后8个月因心脑血管疾病死亡；其余均存活，且随访期血糖监测正常，无其它并发症。结论对于胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤，胰腺中段切除术是一种比较理想的手术方式，该术式能最大程度保留胰腺组织，维持胰腺的内、外分泌功能，维持上消化道连续性，可获得满意的治疗效果。