Appleby手术——拓展胰腺体尾部肿瘤根治切除的标准术式一例报道

通过回顾北京大学第一医院外科1例胰腺体部肿瘤的诊治经过,评价联合腹腔动脉干及部分肝总动脉切除（Appleby手术）应用于胰腺体尾部肿瘤根治切除的可行性及安全性,探讨该术式作为胰腺体尾部肿瘤标准化术式的可能性.

探讨腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰腺体尾部良性及交界性肿瘤的安全性、可行性

目的 探究分析腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰腺体尾部良性及 交界性肿瘤的安全性和可行性。方法 选取我院于 2015 年—2019 年期间收 治的 40 例胰腺体尾部良性及交界性肿瘤患者为此次研究资料来源,按照随 机分类法将其分为参照组和观察组各 20 例,两组都在腹腔镜的辅助下实施 切除手术治疗,前者实施胰体尾切除联合脾脏切除治疗,后者实施保脾胰 体尾切除术治疗,对比分析两组治疗方式的治疗效果。结果 通过治疗,相 较于参照组,观察组患者的术中失血量、住院时间均短于参照组,并发症 发生率也更低,组间数据差异大具有统计学意义(P < 0.05)。结论 对胰 腺体尾部良性及交界性肿瘤患者实施腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗,不仅 能够减少出血量,缩短住院时间,节约治疗经费,并且还能够有效降低并 发症发生率,是一种值得推广应用于临床的安全有效且可行性高的手术治 疗方式。

根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰腺体尾部腺癌患者临床分析

目的:探究根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)治疗胰腺体尾部腺癌的安全性及可行性。方法:回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在我院肝胆胰脾外科就诊的20例胰腺体尾部腺癌患者的临床资料。回顾性分析患者的年龄、性别、手术情况(手术时间、手术类型、术中出血)、肿瘤特征(肿瘤分化程度、肿瘤大小、淋巴结清除情况、TNM分期)等相关临床病理资料。采用门诊或电话的方式进行随访,随访患者的生存、肿瘤复发及转移情况。结果:20例患者均顺利完成手术,1例患者因肿瘤弥漫性浸润遂行Roux-Y胃空肠吻合姑息性手术。手术平均时间为(356.35±135.68)min,术中平均出血量(250±70)mL,仅1例患者术中输血。联合血管切除2例,联合脏器切除2例。肿瘤平均直径为(4.12±2.11)cm,病理学类型均为胰腺腺癌。淋巴结清扫数目为(21.82±10.13)枚;淋巴结阳性14例,阳性率为70%。16例患者获得R0切除。患者中位生存时间为22.5个月,随访时间为(23.07±13.23)个月。术后5例患者出现并发症,无术后死亡,其中A级胰瘘1例、B级胰瘘2例,出血1例,尿潴留1例。无患者发生腹泻、肠梗阻等消化道并发症。单因素分析显示肿瘤分化、R0切除、胰瘘、术后综合治疗对患者远期生存率均有统计学意义(P<0.05)。结论:RAMPS可以为局部晚期胰腺癌合并器官侵犯患者,提供更多的局部治疗和根治性切除机会。

胰体尾部肿瘤手术切除的相关问题

胰腺肿瘤的发病率较低,但其病理类型复杂。随着人们生活质量的提高和影像学技术的进步,胰腺肿瘤的检出率逐年增高。位于胰腺体尾部的胰腺癌,手术切除率低,而胰腺囊性肿瘤与神经内分泌肿瘤多为良性或低度恶性肿瘤，多可手术切除。胰腺体尾部肿瘤以胰体尾切除为标准术式．其中又分为保留脾脏与联合脾脏切除的术式。近年，

1例青年男性胰腺体尾部恶性肿瘤破裂出血的护理

胰腺体尾部恶性肿瘤是一种恶性程度很高的消化道肿瘤,占胰腺癌的20%-30%,由于胰腺体尾部恶性肿瘤起病隐匿,确认时大多已属于晚期[1]。而胰腺癌破裂出血更为罕见,一旦发生,则出血凶猛、容易误诊、病死率高,原因可能在于胰腺位于腹膜后,前面又有胰腺被膜和网膜囊等保护,故癌结节破裂的可能性较肝癌少见,但破裂后由于血供丰富会导致大出血[2]。

顽固性中上腹痛:胰腺体尾部癌的报警症状

顽固性中上腹痛：胰腺体尾部癌的报警症状北京市首都医科大学附属红十字朝阳医院１０００２０杨翔，贺强近年来，胰腺癌的发病率公卜升趋势，但胰腺癌的诊断与治疗进展却十分缓慢，尤以一产期诊断电为困难。在胰腺体尾部癌的筛选检查中，对报警症状的认识，有其重要意义。...

老年人胰腺体尾部癌26例临床分析

目的 探讨老年人胰腺体尾部癌的临床规律，提高早期诊断率。方法 对我院１９９０年６月至１９９９年６月收治的２６例老年胰腺体尾部癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果 老年人胰腺体尾部癌临床症状、体征不典型，有典型腹痛、腹部包块者仅占２５％。其误诊率高达５３．８％；并发症以梗阻性黄疸、胰源性腹泻、肠梗阻等为多见，其发生率为５０％。Ｂ型超声波、腹部ＣＴ或ＭＲＩ检查是诊断胰腺体尾部癌的主要手段。外科手术切除是治疗老年胰腺体尾部癌的主要措施之一。结论 提高对本病的认识，早期诊断、早期治疗是降低病死率、改善预后的关键。

3D腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰腺体尾部恶性肿瘤的临床价值分析

目的:研讨胰腺体尾部恶性肿瘤患者根治治疗期间,3D腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术的实施价值。方法:选择2021年1月~2023年1月本院接受治疗的76例胰腺体尾部恶性肿瘤患者为研究对象,分为研究组与常规组,研究组38例实施3D腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术,常规组38例实施2D腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术,对比两组手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量、术后排气时间、饮食恢复时间以及总住院时间;吻合口瘘、胰腺端瘘、腹部感染、切口感染、肺部感染并发症发生率。结果:研究组手术时间、术中出血量指标数值比常规组低(P<0.05);研究组淋巴结清扫个数比常规组低(P<0.05);研究组并发症发生率比常规组低(P<0.05)。结论:依托3D腹腔镜技术完成胰腺体尾部恶性肿瘤患者的手术治疗能够在现有基础上提升患者的治疗效果,优化其手术指标、减少其并发症发生率。后续临床工作中,应当注意做好相关手术治疗措施的推广应用,进而提高患者的预后恢复效果。

脾动脉优先阻断法在Kimura腹腔镜保留脾脏胰腺体尾部切除术中的应用分析

目的:分析脾动脉优先阻断法在Kimura腹腔镜保留脾脏胰腺体尾部切除术中的应用效果。方法:选取2021年1月至12月期间在郧阳区人民医院进行Kimura腹腔镜保留脾脏胰腺体尾部切除术的50例胰腺体尾部良性肿瘤及低度恶性肿瘤患者作为研究对象。将术中行脾动脉优先阻断的25例患者设为观察组,将术中未行脾动脉优先阻断的25例患者设为对照组。比较两组患者脾脏保留的成功率、手术的时间、术中中转开腹手术率、围手术期的死亡率、术后病情的复发率、并发症的发生率及住院的时间。结果:观察组患者脾脏保留的成功率稍高于对照组患者,但组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术的时间长于对照组患者,其术后住院的时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中中转开腹手术率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者围手术期的死亡率和术后病情的复发率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症的发生率为4.00%,对照组患者术后并发症的发生率为20.00%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对胰腺体尾部良性肿瘤及低度恶性肿瘤患者进行Kimura腹腔镜保留脾脏胰腺体尾部切除术时,实施脾动脉优先阻断的效果较为理想,能减少患者术后的并发症,缩短其术后住院的时间,降低其术后病情的复发率和围手术期的死亡率。

完全腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的临床应用

随着腹腔镜技术进步及器械的改进，腹腔镜胰体尾切除已经逐渐在国内大医院普及。因脾脏和脾动静脉与胰体尾部毗邻密切，目前胰腺体尾部肿瘤常连同脾脏一起切除。

华山医院成功完成胰腺癌Appleby根治术

5月12日，复且大学附属华中医院胰腺外科主任傅德良教授吲队成功完成该院首例胰体尾癌Appleby根治术，成功将胰腺体尾部肿瘤、脾脏、腹腔干、肝总动脉及其周围淋巴结、神经组织一并整块切除。