MSCT对2型糖尿病患者胰腺体积的三维测量及临床相关性研究

目的:利用MSCT对2型糖尿病(T2DM)患者胰腺进行测量,分析测量结果与临床指标之间的关系。方法:回顾性分析298例T2DM患者(T2DM组)及406例健康志愿者(对照组)的临床及影像学资料;比较2组胰腺的径线、CT值、密度及体积等,并分析糖尿病组以上影像参数与临床指标的相关性。结果:T2DM组胰腺密度、体积、胰体比较对照组下降,T2DM组体、尾部径线较对照组减低,饮食控制、药物治疗、胰岛素治疗组胰腺体积均较对照组减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T2DM组胰腺密度与年龄、病程、血糖均呈负相关,胰腺体积与年龄、病程、血糖均呈负相关;对照组胰腺体积在>40~50岁达峰值,后随年龄增大逐渐减小;T2DM组胰腺体积在>30~40岁达峰值,后随年龄增大逐渐减小;T2DM组胰腺平扫和增强扫描静脉期CT值较对照组减低(均P<0.05);T2DM组>1~10年患者胰腺动脉期、静脉期、延迟期CT值均较病程≤1年患者减低,而病程>10年患者动脉期、静脉期、延迟期CT值反而增加。结论:胰腺体积<(49.34±14.47)cm3,CT值<(36.98±13.61)HU,对T2DM的确诊有一定提示作用,结合血糖、年龄、病程、治疗方式等临床指标有助于客观、全面评估T2DM的严重程度。

T2DM患者胰腺体积与糖代谢、微炎症状态的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰腺体积与糖代谢、微炎症状态的相关性。方法:选取T2DM患者、空腹血糖受损者、糖耐量异常者、健康志愿者各80例分别作为研究组、空腹血糖受损组、糖耐量异常组、对照组。分析T2DM患者胰腺体积与糖代谢、微炎症状态的关系。结果:与空腹血糖受损组、糖耐量异常组、对照组相比,研究组胰腺体积降低(P<0.05),FPG、OGTT 2h血糖、2h PBG、HbAc1水平升高(P<0.05);研究组CRP、IL-6、TNF-α和ASAA水平高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示T2DM患者胰腺体积与FPG、OGTT 2h血糖、2h PBG、HbA1c、CRP、IL-6、TNF-α、ASAA呈负相关(P<0.05)。结论:T2DM患者胰腺体积与糖代谢、微炎症状态密切相关。

糖尿病患者活体胰腺体积与β细胞功能的相关性研究

糖尿病主要是以胰岛β-细胞功能受损后的生化改变为主,对糖尿病发病机制研究的焦点也集中在分子水平上,很少有人注意到糖尿病时胰腺大体结构上的变化。我们研究的目的在于观察糖尿病时是否有胰腺体积的变化及与糖尿病之间的关系。对象和方法1.研究对象:按 WHO 糖尿病标准确诊的住院随机糖尿病患者35例,男18例,女17例,其中 IDDM

2型糖尿病患者活体胰腺体积的评价与临床相关性研究

目的探讨T2MD人群胰腺体积的变化，评价胰体比作为评估T2MD病进程指标的可行性。方法对78例T2MD患者及35例正常对照组进行上腹部CT螺旋扫描，应用GEadvantage station4．2工作站测量胰腺体积，同体表面积比值得出胰体比，并按病程、年龄、治疗方式的不同进行分组及差异性分析，测量其中38例（男24例，女14例）糖尿病患者HOMA2值，与胰体比进行相关性分析。结果成人胰体比与年龄呈负相关，小于40岁达到峰值，40～60岁变化较小，60岁以后逐步出现退变，糖尿病人群胰腺萎缩程度明显、变异大；T2MD人群口服胰岛素治疗组较药物控制组、饮食控制组发生胰腺体积萎缩的程度明显；相关性分析提示糖尿病病程为加重胰腺萎缩的主要因素，胰体比同HOMA2-β呈中度正线性相关（r=0．473），而与HOMA2-IR呈轻度负相关（r=-0．254）。结论：正常男性胰体比为（36．77±5．11）cm3／m2，女性（34．58±4．37）cm3／m2，T2MD患者随病程进展胰腺萎缩明显，胰体比减小，胰体比与胰腺β功能正相关，进一步结合胰腺形态学变化可用于评价糖尿病进程。

糖尿病患者胰腺体积测量研究进展

胰腺是人体内重要的内分泌和外分泌器官,胰腺的病理变化通常会导致胰腺大小的改变,在胰腺肿瘤和急性胰腺炎时会导致胰腺的局部或整体增大,而慢性胰腺炎则会出现胰腺体积的缩小[1-2]。糖尿病作为慢性炎症性疾病,多伴有外分泌功能缺陷,也会出现胰腺体积的相应变化[3-5]。随着医学影像技术的发展,多层螺旋CT、磁共振以及三维超声均可用于测量胰腺体积,能够间接反映糖尿病患者胰腺的病理变化。

四川地区汉族成人超声胰腺体积的变化及其影响因素

目的：使用三维超声作为测量工具,了解四川地区汉族成人胰腺体积变化情况及影响因素。方法按不同年龄段分层,纳入41-50岁,51-60岁,61-70岁,71岁以上各50例,使用三维超声容积探头行全胰腺扫描,通过VO-CAL软件测量体积。结果三维超声测量平均胰腺体积为（45．79±13．53） cm^3；男性明显大于女性,差异有统计学意义（P〈0．05）。成人40岁以后随着年龄的增加,胰腺体积逐渐缩小。相关分析显示,胰腺体积与BMI呈正相关关系（r=0．188,P〈0．05）。结论四川地区汉族成人胰腺在40岁以后逐渐萎缩,男性胰腺体积明显大于女性,胰腺体积随着体重指数的增加而增加。

病程对2型糖尿病病人骨密度、胰腺体积、胰岛功能及相关指标影响的研究进展

综述了病程对2型糖尿病病人的骨密度、胰腺体积、胰岛功能及相关指标影响的国内外研究进展,综合评估病人相关指标的变化有利于及时调整治疗方案。

老年胃癌术后辅助放化疗胰腺体积变化与分泌功能下降的关系

目的前期研究表明,老年胃癌患者术后施行辅助放化疗,对其胰腺内外分泌功能产生了影响。本研究拟进一步探索患者胰腺在治疗前后的体积变化与内外分泌功能之间的关系。方法分析2017年—2019年间的50例胃癌术后患者,在复旦大学附属华东医院行辅助放化疗后1年的胰腺体积的变化,以及治疗前后的血液学指标与胰腺体积变化的关系。再根据胰腺的DVH数据:胰腺V5、胰腺V10、胰腺V15等,通过ROC曲线分析计算胰腺最佳剂量限值。结果所有50例患者放疗后胰腺体积平均为17.5~88.75(49.0±19.2)cm^(3),较放疗前26.3~105.7(65.7±18.9)cm^(3)出现了下降,P<0.05。多元线性回归分析显示,放疗后胰腺体积的下降与C肽(b=6.172,P=0.045)及脂肪酶(b=0.262,P=0.034)的下降呈线性正相关(P<0.05)。通过ROC曲线分析得出:胰腺V45具有最佳预测价值(AUC=0.538,95%CI 0.373~0.704,P=0.021),最佳界值为V45<49.7%(敏感性77%,特异性57%)。结论胃癌术后患者在施行同步放化疗后,不仅对胰腺功能有一定影响,而且在放疗后半年至1年出现了不同程度的胰腺体积下降(萎缩),两者可能存在一定的相关性,因此,建议胰腺V45应当尽量小于50%,老年患者更应引起重视。

初诊2型糖尿病患者胰腺体积变化特点及与疾病预后的相关性研究

目的 观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰腺体积变化特点,并探讨其与疾病预后的关系。方法 选取初诊T2DM患者125例作为疾病组,根据BMI将疾病组患者分为正常组(BMI<24 kg/m~2)77例、超重组(28 kg/m~2<BMI≤24 kg/m~2)35例和肥胖组(BMI≥28 kg/m~2)13例;根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平将其分为轻度升高组(53例)、中度升高组(40例)和显著升高组(32例);另选取115例健康者作为健康组。根据疾病组患者随访期间有无并发症发生,将其分为发生组(46例)和未发生组(79例)。收集所有患者一般资料、胰腺体积、胰岛β细胞功能[空腹C肽(FCP)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞指数(HOMA-β)]、实验室检查指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血淀粉酶(AMS)水平及尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)]及随访情况并分组进行比较。采用Pearson相关分析评估胰腺体积与胰岛β细胞功能及其他生化指标的相关性;采用logistic回归分析探讨T2DM患者发生慢性并发症的影响因素。结果 疾病组患者胰腺体积小于健康组;超重组患者胰腺体积大于正常组;轻度升高组、中度升高组、显著升高组患者胰腺体积、FCP、FINS水平、HOMA-β均依次降低,FPG、2h PG、TC、TG水平及ACR均依次升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,T2DM患者胰腺体积与FCP、FINS、HOMA-β均呈正相关,与FPG、2h PG、TC、TG、ACR均呈负相关(P<0.05)。发生组患者HbA1c、ACR均高于未发生组,FCP、FINS、HOMA-β及胰腺体积均低于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,HbA1c、ACR升高是T2DM患者发生慢性并发症的独立危险因素,FCP、FINS水平、HOMA-β降低、胰腺体积减小是T2DM患者发生慢性并发症的独立保护因素(P<0.05)。结论 初诊T2DM患者胰腺体积缩小,与胰岛β细胞功能、肾功能、血糖和血脂水平变化等密切相关,且胰腺体积减小是T2DM患者发生慢性并发症的保护因素。

MSCT三维测量对2型糖尿病胰腺体积变化的研究

目的用多层螺旋CT(MSCT)薄层扫描三维测量方法观察2型糖尿病(T2DM)患者胰腺体积(PV)、胰体比(PVI)的变化,以期为T2DM的临床研究提供有价值的信息。方法采用回顾性研究方法,收集2017年5月至2018年6月在南京中医药大学附属医院住院并经临床诊断为T2DM患者96例为T2DM组,收集同期相同年龄段在消化内镜科、肛肠科及泌尿外科住院排除糖尿病和胰腺疾病且符合纳入、排除标准的患者167例作为正常对照组。采用MSCT腹部平扫+增强扫描,三维PV测量方法,薄层重建图像层厚取1 mm,测量两组对象的PV、计算PV与体表面积的比值即胰体比(PVI),并进行比较,以了解T2DM患者的PV、PVI变化情况。结果正常对照组中,男性的PV[(80. 85±15. 27) cm^3vs (64. 09±14. 43) cm^3,P=0. 000]和PVI[(42. 75±6. 90) cm^3/m^2vs (38. 23±7. 37) cm^3/m^2,P=0. 000]分别大于女性;T2DM组中,男性的PV大于女性[(65. 76±13. 50) cm^3vs (57. 61±16. 89) cm^3,P=0. 010],男性的PVI与女性相近[(34. 13±6. 50) cm^3/m^2vs(33. 34±8. 17) cm^3/m^2,P=0. 615];正常对照组男性和女性的PV、PVI均大于相同性别T2DM患者(P <0. 05,P <0. 01)。用PVI判别研究对象是否为T2DM,在男性,当阈值取39. 89 cm^3/m^2,其ROC曲线下面积(AUC)为0. 819,敏感度和特异度为65. 2%和88. 7%;在女性,当阈值取31. 87 cm^3/m^2,其AUC为0. 677,敏感度和特异度为84. 0%和48. 8%。结论用MSCT薄层扫描进行三维PV测量能很好应用于人体的PV评估;T2DM男、女性患者的PV、PVI均较同性别正常对照组明显下降,且T2DM患者男性的PVI下降幅度大于女性,提示当人体PVI下降到一定程度时,T2DM患病风险会显著增加。影像学检查能否在早期发现T2DM患者胰腺的病理变化、进而为T2DM的临床研究提供更多有效信息,有待进行更深入的探讨。

三维超声测量胰腺体积的研究

目的通过和CT胰腺体积测量比较,探索三维超声测量胰腺体积的可行性和准确性。方法 2010年1月-2011年5月按照纳入和排除标准纳入40岁以上成人40例,分别使用三维超声和增强对比CT进行全胰腺扫描,使用相应软件测量胰腺体积。结果三维超声测得的胰腺体积[(45.70±11.19)cm3]明显较CT测量值[(47.23±11.23)cm3]低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。三维超声与CT测量值呈正相关关系(组内相关系数=0.988,P<0.05);两种测量方法的平均误差为(-3.41±2.72)%,其95%的一致性限度为(-8.74%,1.92%)。结论三维超声是测量胰腺体积的一种有效工具,可在一定程度上替代CT测量。

2型糖尿病患者胰腺体积与血清C肽水平的关系

近年来糖尿病的发病率逐年升高且具有年轻化的趋势，早期诊断和早期治疗可有效延缓病情的发展，对改善患者预后具有重要作用。胰岛素的分泌缺乏是引发糖尿病的主要原因，胰岛素由胰岛β细胞分泌，而胰腺体积可影响胰岛β细胞的数量，但具体影响机制尚不明确。C肽是胰腺β细胞分泌的产物。血清C肽半衰期较胰岛素长，且不被肝脏灭活，

糖尿病患者胰腺CT体积与血清C肽水平的相关性探讨

近年来，CT检查已成为观察胰腺形态、测量胰腺体积、诊断胰腺疾病的主要方法之一，在很大程度上促进了胰腺临床研究的进展。血清C肽水平是目前评价胰岛B细胞功能的重要指标。由于C肽不受肝脏灭活，半衰期比胰岛素长，故血清C肽的浓度比胰岛素更加稳定，可更好地反映胰岛B细胞的功能，而目前关于糖尿病患者胰腺体积的改变与C肽水平的关系少有报道。本研究旨在采用CT检查，观察糖尿病患者胰腺CT的体积变化，分析每单位体表面积的胰腺体积与C肽水平的关系，现报道如下。

胰腺外坏死体积定量分析对重症急性胰腺炎患者早期预后的评估价值

目的:探究胰腺外坏死体积与重症急性胰腺炎(SAP)病情的相关性及对患者早期预后的评估价值。方法:对新疆医科大学第一附属医院收治的102例SAP患者进行分析,根据60 d的预后将患者分为生存组和死亡组,比较两组基线资料差异,分析胰腺外坏死体积与患者病情的相关性及影响患者预后的相关因素,ROC曲线分析胰腺外坏死体积对患者近期预后的预测价值。结果:SAP患者60 d病死率为39.22%(40/102);死亡组患者的年龄、WBC、RDW、血淀粉酶、CRP、Ranson评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、改良Marshall评分、CT严重指数(CTSI)及胰腺外坏死体积均高于生存组(P<0.05),血Ca^(2+)水平低于生存组(P<0.05);多因素Logistic分析显示,高Ranson评分(OR=41.721)、高BISAP评分(OR=16.388)、高改良Marshall评分(OR=2.502)、高CTSI(OR=2.778)及高胰腺外坏死体积(OR=1.049)均为SAP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线示胰腺外坏死体积预测SAP患者预后的AUC为0.890,均高于Ranson评分、BISAP评分、改良Marshall评分及CTSI(P<0.05);且胰腺外坏死体积与Ranson评分、BISAP评分及改良Marshall评分均呈正相关(r_(s)=0.843、0.895、0.891;P<0.05)。结论:胰腺外坏死体积与SAP患者的病情严重程度呈正相关,可对患者的预后进行有效预测。

标本污染误诊急性胰腺炎1例

患者男，19岁．武警某部战士，因“反复中上腹疼痛2个月，再发1d？”入院。2个月前患者无明显诱因出现中上腹疼痛，武警北京总队第二医院急诊检验：血淀粉酶84U／L（Somogyi），尿淀粉酶3840U／L（Somogyi），腹部超声提示：胰腺体积轻度增大，边界整齐，未见胰管扩张．肝胆脾未见异常，急诊以“急性胰腺炎”收住普外科。入院后经保守治疗后好转出院。今日晨起后腹痛再次发作，疼痛剧烈．肌注654．2无明显缓解，再次我院急诊，查血淀粉酶78U／L（Somogyi），

胰腺疾病的超声诊断价值

现对我院2015年经临床确诊并有超声检查记录的16例胰腺疾病患者的超声诊断,进行回顾分析。1资料与方法：.1一般资料:本研究患者共16例,其中男9例,女7例,年龄40~84岁,平均年龄68岁。1.2仪器为:My Lab50型超声诊断仪,探头频率3.5MHZ,检查前常规空腹8~12小时。对肠胀气和便秘者,应在检查前一天晚餐吃清淡食物,当晚睡觉前服缓泻剂。

胰管引流治疗重症胰腺炎一例

患者男,41岁,进食少量巧克力后上腹痛3 d入我院急诊科.血清p-淀粉酶(p-AMY)427 U/L,诊为"急性胰腺炎(AP)"收入院.饮酒史3 ～ 4两/d × 20余年.入院体检:腹肌略紧张,剑突下及左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音可疑,余无特殊.

胰腺外伤致主胰管断裂行外引流术后十二指肠内瘘自愈一例

病例患者，男，19岁，因上腹部外伤后1 h入院，入院体检：神志清醒，表情痛苦，皮肤稍苍白，两肺呼吸音清，心律整，心率62次/分，腹部稍膨满，以上腹明显。上腹肌略紧，压痛及反跳痛（+），以剑突下剧烈，腹部其他部位也有轻度的压痛，未触及包块，移动性浊音（-），肝脾区有叩痛，肝脾未触及。CT提示：胰腺形态改变，胰头颈部可见血肿，考虑断裂可能性大（图1）。入院后立即给予抑酸、预防感染、抑制胰酶分泌、补液及胃肠减压等对症治疗。治疗17 d后复查CT提示：胰腺体积增大，周围见低密度带，主胰管扩张，腹腔可见较多积液（图2）。遂行腹腔穿刺置管引流2处，同时嘱患者进饮食，无明显不适。治疗40 d后CT可见腹腔积液明显减少并局限于胰头断裂处，遂决定拔除1根引流管，保留胰头断裂前方引流管充分引流胰液（图3）。