腹腔镜胃前壁切开入路假性囊肿-胃吻合术治疗胰腺假性囊肿的体会

目的探讨腹腔镜胃前壁切开入路假性囊肿-胃吻合术治疗胰腺假性囊肿中的应用和效果。方法回顾性分析2016年12月至2019年6月浙江省人民医院肝胆胰外科/微创外科(3例)、安吉县第三人民医院外科(1例)、永康市第一人民医院外一科(1例)共5例胰腺假性囊肿行腹腔镜下胃前壁切开入路胰胃吻合术治疗的临床资料,分析该术式的近远期疗效。结果5例胰腺假性囊肿患者,其中男4例,女1例,2例为胰腺术后胰漏所致假性囊肿,2例为急性胰腺炎所致假性囊肿,1例为胰腺外伤后所致假性囊肿。手术时间60~150 min,术中出血10~50 mL,术后无胰漏、胃漏、消化道出血等。术后随访2~24个月,无反复发作胰腺炎、囊肿腔内感染及囊肿复发。结论腹腔镜胃前壁切开入路囊肿-胃吻合治疗胰腺假性囊肿操作简单、安全有效,在合适病例中值得推荐。

后入路腹腔镜胰腺假性囊肿胃吻合术

目的:探讨腹腔镜下胰腺假性囊肿胃吻合技术在治疗胰腺假性囊肿手术中的临床应用价值。方法:回顾分析收治的胰腺假性囊肿患者21例。患者均行完全腹腔镜下胰腺假性囊肿胃吻合术。分析患者的术中出血量、手术时间、术后下床时间、排气和排便时间、术后并发症、住院时间及随访结果。结果:21例均成功施行腹腔镜下手术。平均手术时间为90(62~120)min,术中出血量均在100 m L以内,术后平均住院时间为8 d。术后随访12~18个月,患者恢复良好,均无并发症发生。结论:全腹腔镜经后入路胰腺假性囊肿胃吻合术安全可行,创伤小,值得临床推广应用。

腹腔镜下囊肿-胃吻合术在胰腺假性囊肿治疗中的应用

胰腺假性囊肿(PPC)多数继发于急性胰腺炎部分可继发于慢性胰腺炎或胰腺损伤,是最常见的胰腺囊性疾病,占所有胰腺囊性疾病的75%。PPC因其囊壁由纤维组织和肉芽组织而非胰腺上皮组织构成而得名[1]。一般认为的手术指征有囊肿直径> 6cm且持续时间> 6周、囊肿破裂、出血、感染及胃肠道压迫症状等[2]。临床治疗主要采取内引流、外引流及手术切除等。其中最常用的是内引流术,包括囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术、囊肿-十二指肠吻合术及囊肿-胃吻合术[3]。

假性胰腺囊肿腹腔镜囊胃吻合术体会

胰腺囊肿可分为真性囊肿（先天性囊肿、潴留性囊肿）、囊性肿瘤（囊腺瘤、囊腺癌）和假性囊肿三种。最常见的是胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst，PPC），是急性胰腺炎以及胰腺损伤的常见并发症。约3／4假性胰腺囊肿由急性胰腺炎引起，约占全部胰腺囊性病变的75％以上。

胰腺-胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用(附24例报告)

目的研究胰腺-胃吻合术在胰十二指肠切除术消化道重建中的合理性。方法对2002年3月至2004年10月期间实施胰十二指肠切除和胰腺-胃吻合术重建消化道的24例壶腹周围癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成胰腺-胃吻合手术,胰瘘的发生率为8.3%(2/24),通过保守治疗均痊愈。结论胰腺-胃吻合术是胰十二指肠切除术后一种安全的消化道重建方法。

囊肿空肠吻合术并置管引流治疗慢性胰腺假性囊肿的体会

目的：探讨慢性胰腺假性囊肿的诊断方法和治疗效果。方法：回顾分析14例慢性胰腺假性囊肿的临床资料。结果：所有病例采用囊肿空肠吻合术并置管引流治疗，均治愈。随访3～14个月，未见复发。结论：采取囊肿空肠吻合并置管引流这一术式治疗慢性胰腺假性囊肿简单有效，并发症少。

加味大柴胡汤联合活瓣式囊肿-胃内引流术治疗老年假性胰腺囊肿58例

目的:观察加味大柴胡汤联合活瓣式囊肿-胃内引流术治疗老年假性胰腺囊肿的临床疗效。方法:将116例患者随机分为观察组、对照组各58例。2组均采用活瓣式囊肿-胃内引流术治疗;观察组于入院诊断明确即加用加味大柴胡汤,1剂/d,连续服用15天。结果:痊愈率观察组为77.59%,对照组为55.17%,2组相比差异显著(P<0.05)。总有效率观察组为89.66%,对照组为67.24%,2组相比差异显著(P<0.05)。纳差、腹胀、恶心、呕吐、腹水等临床症状积分、血尿淀粉酶术后第3天与入院时比较,差异显著(P<0.05);术后第3天2组组间比较,差异显著(P<0.05);对照组手术前与入院时比较无显著差异(P>0.05);观察组手术前与入院时比较,有显著差异(P<0.05)。观察组复发1例(1.72%),对照组复发6例(10.34%),2组复发率比较差异显著(P<0.05)。结论:加味大柴胡汤联合活瓣式囊肿-胃内引流术治疗老年假性胰腺囊肿临床疗效显著,可较快减轻临床症状,降低血尿淀粉酶水平。

腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流术治疗胰腺假性囊肿的护理

胰腺假性囊肿（PPC）是最为常见的胰腺囊性病变，多在急性胰腺炎及胰腺创伤病人中发生。持续存在的胰腺假性囊肿可导致感染、脓肿形成、侵蚀周边血管引起出血、破入邻近脏器或消化道、压迫邻近器官等严重并发症0]。经皮置管引流创伤小，为PPC外引流的主要手段，适用于囊肿位置表浅易于引流的病人，但PPC往往位于胃后方深处，引流困难，且容易形成胰瘘，迁延不愈。因此，身体状况差、

胰腺假性囊肿空肠囊肿Roux-Y型吻合术的临床应用

胰腺假性囊肿采用空肠上段与囊肿Roux-Y型吻合术。就是游离一段Rouxme—Y空肠袢，与囊肿壁吻合的内引流方法。此法可避免食物残渣及胃肠道内容物返流至囊内，术后很少发生继发感染。我院从1999～2001年共开展此种手术4例并获得良好效果，现报告如下。

胰腺假性囊肿行囊肿-胃内引流术后凶险大出血2例并探讨机制

目的通过分析2例胰腺假性囊肿行囊肿-胃内引流术后并发凶险大出血的临床资料,探讨其发生机制。方法回顾性分析2008年03月、2010年10月我院2例胰腺假性囊肿患者行囊肿-胃内引流术后并发凶险大出血的临床资料并结合文献讨论。结果 2例均为男性患者,行囊肿-胃内引流术后3~4周左右发生凶险的上消化道出血,出血量皆5 000 mL以上,均需急诊手术治疗。结论蠕动的胃壁与静止的囊肿壁之间形成的剪切力及胃酸和胰酶的腐蚀作用可能是胰腺假性囊肿行囊肿-胃内引流术后凶险大出血中的主导因素。

内镜下胃内引流术治疗胰腺假性囊肿

目的探讨十二指肠镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术的临床效果。方法对该院2007年6月～2011年1月实施的10例内镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果该组10例均在胃镜、十二指肠镜下成功实施胰腺假性囊肿-胃内引流术,术后恢复良好,无近、远期并发症发生,随访17个月～4年,效果良好,囊肿全部消失。结论十二指肠镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术是治疗胰腺假性囊肿的一种有效、安全方法。但需要选择合适的病例。

胰腺巨大假性囊肿超声内镜引导下胃内支架引流1例报告——附文献复习

为探讨胰腺假性囊肿内镜治疗的操作技术和临床疗效 ,在超声内镜引导下对 1例巨大胰腺假性囊肿行超声内镜引导下经胃壁穿刺置管引流。术后当天患者症状缓解 ,1周后囊肿缩小 5 0 % ,随访 6个月 ,囊肿消失无复发 ,未发生出血、穿孔等并发症。超声内镜引导下囊肿胃置管引流术安全、可靠 ,并发症少 ,是一种有效的微创介入治疗方法。

超声内镜下经胃、十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的效果评价

目的探究超声内镜(EUS)下经胃或十二指肠乳头置管引流治疗胰腺假性囊肿(PPC)的临床疗效。方法选取2012年3月-2015年3月该院收治的100例PPC患者,按临床治疗指标对其中的80例进行EUS下经胃穿刺置管引流,20例行EUS下经十二指肠乳头穿刺置管引流。记录所有患者的治疗效果以及并发症的发生情况。结果 100例患者的手术中成功率为95.00%,其中囊肿完全消失率为84.00%。100例患者中共有10例发生术中出血,3例发生支架移位堵塞,另有7例术后出现囊肿内部感染,并发症的发生率为20.00%。结论对PPC患者进行EUS下经胃、十二指肠乳头穿刺置管引流治疗可以提高临床疗效,减少并发症,值得在临床上推广应用。

腔镜下囊肿胃吻合术治疗感染性与无菌性胰腺包裹性坏死的临床体会

目的:对比分析腹腔镜治疗感染性与无菌性胰腺包裹性坏死(WON)的治疗效果及生存质量。方法:回顾分析2015年2月至2019年3月为38例感染性WON(感染组,n=17)与有临床症状的无菌性WON(症状组,n=21)患者行腹腔镜囊肿胃吻合术联合坏死组织清除术的临床资料。分析手术效果,随访并评估患者生存质量。结果:手术时间平均(155.00±29.96)min,术中失血量平均(50.26±25.36)mL,13例(34%)患者同时行胆囊切除术。术后总体死亡率5.26%。两组手术时间、术中失血量差异无统计学意义,但感染组住院时间长于症状组(P<0.01),住院费用高于症状组(P=0.01),更多的患者需要重症护理(P=0.02),随访中感染组有更多的患者出现胰腺内外分泌功能障碍(P<0.05)。结论:感染性WON的预后较无菌性WON差,但通过微创手术可获得良好的治疗结果。

内镜-腹腔镜手术与开腹手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的疗效比较

目的探讨内镜-腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的临床效果。方法选取2014-10-2015-10该院诊治的52例重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各26例，对照组采用开腹手术治疗，观察组采用内镜一腹腔镜手术治疗，比较两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间，显著少于对照组（P〈0．05）；观察组治疗有效率显著高于对照组（P〈0．05）；两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者采用内镜．腹腔镜手术治疗效果理想，值得推广应用。