重症急性胰腺炎大鼠胰腺内分泌功能研究

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺内分泌功能的变化。方法:雄性Wistar大鼠48只,随机分为假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组),每组24只。以胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型。成模术后3h、6h、12h分批心脏取血后处死大鼠。肉眼观察胰腺大体形态,显微镜下观察胰头部组织病理学变化并评分,并平行检测各组各时间点血清淀粉酶(AMY)、胰岛素(INS)、C-肽(CP)和胰高血糖素(GG)水平。结果:SAP大鼠随成模时间延长胰腺外分泌部损伤逐渐加重,并在12h达高峰,但内分泌部胰岛仅在12h出现形态学变化。SAP组大鼠成模3h、6h和12h血清INS和CP水平均较SO组升高,差异有统计学意义(P<0.05);6h和12h血清GG与SO组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SAP大鼠存在胰腺内分泌部损伤,表现为分泌激素水平紊乱。

胰腺癌TOMO高剂量少分次放射治疗对胰腺内分泌功能的影响

目的:探讨高剂量少分次模式螺旋断层调强放射治疗(TOMO)对胰腺癌患者胰腺内分泌功能的影响。方法:前瞻性选取25例接受螺旋断层放射治疗的胰腺癌患者,采用TOMA刀,PTV、CTV和GTV剂量分别为45~50 Gy、55~60 Gy和65~70 Gy,每周5次,3~4周完成治疗,共15~20次;检测放射治疗前后患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HBA1c)、胰岛素(FINS)、胰高血糖素和C肽指标;计算胰岛功能指数(HOMA-B)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:放射治疗后胰腺癌患者FBG、HBA1c较放射治疗前升高,差异有统计学意义(t=-2.769,t=-3.037;P<0.05);HOMA-IR水平上升,但差异无统计学意义(t=-1.946,P>0.05);HOMA-B与放射治疗前比较差异无统计学意义(t=-0.094,P>0.05)。放射治疗前高血糖者(FBG≥6.1 mmol/L),放射治疗后FBG、HBA1c水平及HOMA-IR较放射治疗前升高(t=-2.760,t=-3.598,t=-2.810;P<0.05)。放射治疗前血糖正常者,其放射治疗前后各项胰腺内分泌功能指标比较无差异。结论:TOMO高剂量少分次模式放射治疗新发高血糖的胰腺癌患者短期内可导致FBG、HBA1c进一步升高,并诱导胰岛素抵抗增加,但放射治疗短期内不会导致胰岛功能受损。

肺心病急性发作期对胰腺内分泌功能的影响

慢性肺心病(PHD)对胰腺的影响报道尚不多,作者对一组PHD急性发作期患者血浆胰岛素、胰高血糖素、血浆C肽及空腹血糖进行了检测,并与正常对照组比较,现将结果报告如下。1 对象和方法 PHD组22例,均为1977年11月至1998年4月期间的住院患者,其中用13例,女9例。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿总胆酸水平对胎儿胰腺内分泌功能的影响

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿总胆酸水平对胎儿胰腺内分泌功能的影响。方法 2008年03月至2012年03月期间,我院剖宫产分娩的20例单胎肝内胆汁淤积症孕妇为观察组,同期剖宫产分娩的20例正常单胎孕妇为对照组。通过放射免疫法,对两组新生儿胰岛素、胰高血糖素水平进行检测;通过循环酶法,测定总胆酸水平;通过氧化酶-过氧化物法,测定血糖水平。结果与对照组相比,观察组胰岛素、胰岛素/胰高血糖素比值明显降低,P<0.05;与对照组相比,观察组总胆酸和胰高血糖素水平明显升高,P<0.05。观察组新生儿总胆酸水平与胰岛素、胰高血糖素,以及胰岛素/胰高血糖素比值,分别具有线性关系,并且总胆酸水平与胰高血糖素水平呈正相关,与胰岛素水平和胰岛素/胰高血糖素比值,分别呈负相关性。结论妊娠肝内胆汁淤积症孕妇胎儿胰岛素分泌不足,胰高血糖素分泌增多,胰岛素/胰高血糖素比值降低,胰腺内分泌功能的变化与血总胆酸水平密切相关。

急诊腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者胰腺内分泌功能及预后的影响

目的探究急诊腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者胰腺内分泌功能及预后的影响。方法将2017年5月—2019年10月期间该院接收的82例急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者作为研究对象,利用抛硬币法将其分成两组(参照组和研究组),参照组利用开腹阑尾炎切除术对患者进行治疗,研究组应用腹腔镜阑尾阑尾切除术方式对患者进行治疗,比较两组患者临床指标、胰腺内分泌功能的情况。结果研究组患者肛门排气时间、住院时间、胰岛素以及血糖水平分别为(1.15±0.33)d、(5.23±1.01)d、(14.72±0.92)Mu/L以及(7.78±0.64)mmol/L,各项数据明显优于参照组,差异有统计学意义(t=7.802,P=0.000;t=7.918,P=0.000;t=14.293,P=0.000;t=2.270,P=0.025)。结论急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者应用急诊腹腔镜阑尾切除术进行治疗,能够改善患者临床指标,降低手术对胰腺内分泌功能的影响,有利于患者预后。

小儿单纯性肥胖症胰腺内分泌功能研究

重点探讨小儿单纯性肥胖症内分泌功能等情况。方法 随机选取我院近一年时间内接收的30例单纯性肥胖症患儿作为研究对象。对其随机分成对照组和观察组,对照组患儿是空腹状态,观察组患儿摄入液体试验餐,然后对比两组研究对象的胰腺内分泌功能等相关情况。结果 由对比可以发现,单纯性肥胖症患儿在摄入试验餐之后,血中胰岛素水平有比较显著的升高,胰高血糖素和生长抑素水平并没有明显的变化,对照组的血中胰岛素和生长抑素水平有比较明显的提高,胰高血糖素水平并没有显著改变。由此可以看出,单纯性肥胖症患儿在胰腺内功内分泌功能方面出现比较显著的紊乱情况。结论 通过研究和实践论证可以看到,对于小儿单纯性肥胖症患儿来说,其胰腺内分泌功能出现比较明显的紊乱,对该类问题及其变化规律等要高度关注,严格检测外周血胰岛素、胰高血糖素以及生长抑素的变化情况,然后从具体情况出发进行灵活有效的应对,这样才能体现出应有的对症治疗效果。

妊振期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿总胆酸水平对胎儿胰腺内分泌功能的影响

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿总胆酸水平对胎儿胰腺内分泌功能的影响。方法选取2008年6月至2011年9月我院行剖宫产分娩的单胎肝内胆汁淤积症孕产妇30例作为研究组,同时选取同期剖宫产分娩的正常单胎孕妇30例作为对照组,对两组新生儿的胰岛素、胰高血糖素以及总胆酸和血糖水平检测分析。结果研究组新生儿总胆酸和胰高血糖素水平均明显高于对照组,而研究组新生儿胰岛素水平和胰岛素/胰高血糖素比值均明显低于对照组,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿总胆酸水平与胰高血糖素水平呈正相关,而与胰岛素水平和胰岛素胰高血糖素比值呈负相关。结论妊娠肝内胆汁淤积症孕妇胎儿的血总胆酸水平明显升高,抑制胰岛素分泌,促进胰高血糖素分泌,因此胎儿的胰腺内分泌功能变化与孕妇胎儿的总胆酸变化水平密切相关。

欧洲神经内分泌肿瘤学会:无功能胰腺神经内分泌肿瘤2023指南解读

2023年9月,Journal of Neuroendocrinology发表了欧洲神经内分泌肿瘤学会关于分化良好的无功能胰腺神经内分泌肿瘤(NF-Pan-NET)的指南。该指南由来自多学科的具有丰富诊疗经验的专家就目前临床工作中所遇到的10个棘手问题进行分析讨论并形成共识,更新其诊疗管理和临床实践建议,并强调多学科参与是NF-PanNET诊疗的必需环节。笔者旨在对指南重点内容进行解读,以提供规范的临床诊断与治疗流程。

非功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊治策略

胰腺神经内分泌肿瘤是临床上相对少见的一类胰腺肿瘤。手术是治疗pNENs的一种重要手段,对于功能性胰腺神经内分泌肿瘤来说,手术治疗有着良好的预后,能显著改善由于体内激素过量所产生的相应症状。而对于非功能性胰腺神经内分泌肿瘤,目前的治疗方式仍存在着争议。本文旨在探讨非功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊治策略,为临床决策提供一定的参考价值。

急性胰腺炎时胰腺内分泌功能损伤的研究进展

急性胰腺炎(AP)的发病率较高,且重症急性胰腺炎(SAP)以其症状重,全身并发症多,预后相对较差引起国内外专家学者高度重视。急性胰腺炎时存在内分泌部损伤,但其机制尚未完全认识。本文对急性胰腺炎时内分泌功能损伤的相关研究进展加以综述。

急性胰腺炎继发胰腺内分泌功能不全的研究进展

AP继发胰腺内分泌功能不全原因复杂,AP急性期血糖水平异常患者多数随病情好转可恢复正常,部分患者远期会发生胰腺内分泌功能不全。AP急性期及远期胰腺内分泌功能不全与病因、病情轻重、治疗方式等多种因素相关。

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤20例临床分析

胰腺神经内分泌肿瘤（PNEn）起源于全身弥散性神经内分泌系统，占胰腺肿瘤的1％～2％，根据其是否伴有激素相关的临床特征，可将其分为功能性胰腺神经内分泌肿瘤和无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（NF—PNETs）。NF—PNETs占胰腺神经内分泌肿瘤的30％～50％。由于NF—PNETs总发病率低，临床表现不典型，加之临床医师对其认识不足，常难以与具有相同症状的其他疾病鉴别，早期确诊困难，患者往往被拖延数月甚至数年才获得确诊，确诊时肿瘤多较大，多数患者肿瘤已发生转移。本院2009年5月-2013年7月共收治20例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者，所有病例均经病理及免疫组织化学证实。本研究回顾性分析上述20例患者的临床资料，现报告如下。

血清NSE在无功能性胰腺神经内分泌肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NF-pNET)和胰腺囊性肿瘤(PCN)诊断及鉴别诊断中的价值。方法收集2018-2019年该院收治的NF-pNET和PCN患者共204例,根据诊断分为NF-pNET组(48例)和PCN组[156例,包括浆液性囊腺瘤(SCN)47例、导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)44例、实性假乳头状瘤(SPN)44例和黏液性囊性肿瘤(MCN)21例]。采用电化学发光法检测血清NSE、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平,并进行统计学处理。结果NF-pNET组血清NSE水平明显高于PCN组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组的CEA和CA19-9水平差异无统计学意义(P>0.05)。SCN、IPMN和SPN组血清NSE水平均低于NF-pNET组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,NSE对NF-pNET诊断和鉴别诊断的特异度为77.6%。结论血清NSE水平在NF-pNET患者中明显升高,在与PCN,特别是与SCN、IPMN和SPN的鉴别诊断中具有重要价值。

三例典型无功能胰腺神经内分泌瘤诊疗分析

无功能胰腺神经内分泌瘤(NF-PNETs)临床罕见,本文回顾性分析天津市第一中心医院2012年7月—2017年2月收治的3例病理诊断明确的典型NF-PNETs患者的相关资料,探讨NF-PNETs的临床表现、病理及免疫组化特点、诊疗及预后情况。

胰腺无功能神经内分泌肿瘤的多层螺旋CT增强特征

目的探讨胰腺无功能性神经内分泌肿瘤(NFPNET)的多层螺旋CT(MSCT)双期增强特征。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月由上海市徐汇区大华医院及交通大学附属瑞金医院病理证实的24例NFPNET患者的影像学资料,分别测量肿瘤病灶平扫、增强动脉期及增强门脉期CT值,计算肿瘤的动脉期及门脉期的强化幅度绝对值并与胰腺实质强化幅度绝对值进行统计学比较;并对肿瘤的强化方式、是否具有周边脏器受侵或远处转移进行统计。结果增强动脉期NFPNET与胰腺实质强化绝对值分别为(59.08±34.14)、(53.82±15.35)HU,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);门脉期NFPNET与胰腺实质增强绝对值分别为(48.05±22.80)、(39.37±11.57)HU,两者差异有统计学意义(P<0.05)。NFPNET强化程度超过胰腺实质,动脉期有10例,门脉期有14例;3例片絮状强化,9例环形强化,7例壁结节样强化,8例有周边侵犯或远处转移。结论胰腺动态增强扫描是诊断NFPNET的重要手段,NFPNET门脉期相比胰腺实质表现为相对富血供。

胰腺功能性神经内分泌瘤1例

1 临床资料 患者，女，29岁，以反复空腹后神志不清1年余入院。患者自诉于2012年12月开始出现空腹状态下神志模糊，给予补充葡萄糖后好转，之后上述症状反复发作。

无功能性胰腺神经内分泌癌的CT诊断

目的：探讨无功能性胰腺神经内分泌癌（NPNEC）的临床特点及CT表现。方法回顾性分析10例经手术或穿刺活检病理证实为NPNEC患者的CT与临床资料。结果10例患者临床上无内分泌相关症状，7例患者以上腹部扪及肿块就诊，2例患者体检发现胰腺肿块，1例患者因胸部外伤就诊时发现胰腺肿块。10例胰腺肿瘤均为单发，病灶位于胰头5例、胰体1例、体尾交界部1例、胰尾3例；病灶形态多为类圆形或不规则形，最大径线为4.0～16.0 cm，平均（7.45±3.92）cm；病灶内密度不均匀，伴囊变坏死区4例，肿瘤内钙化2例；伴有肝内多发转移4例，脾脏、结肠受侵2例，其中1例同时累及左肾。增强扫描显示肿瘤强化多较显著，中度以上者8例，3例包膜强化明显。结论NPNEC大多缺乏特征性临床表现，CT表现有一定的特征性。

胰岛素瘤及无功能胰腺内分泌肿瘤的影像学及病理学特征

目的:探讨胰岛素瘤以及无功能胰腺内分泌肿瘤(non functional pancreatic endocrine tumor,NFPNET)的影像学和病理性特征。方法:收集2006年至2014年经病理证实为胰岛素瘤20例和无功能内分泌肿瘤10例,选取此30例瘤旁正常胰岛组织作为对照。结果:CT对两种肿瘤检查检出率低于MRI检出率(P<0.05)。手术活检病理检查发现,胰岛素瘤良性肿瘤病灶多于NFPNET(P<0.05)。胰岛素瘤患者的胰岛素、白血病相关蛋白-16(Leukemia related protein-16,LRP-16)、雌激素受体α(estrogenreeeptora,ERα)、胰高血糖素样肽-1(glueagonlikeptide-1,GLP-1)、胰高血糖素样肽-1受体(glueagonlikepeptide-1 receptor,GLP-1R)阳性表达率高于NFPNET患者(P<0.05)。胰岛素瘤常表现为Whipple三联征,易发生于胰尾,而NFPNET病人肿瘤的直径较胰岛素瘤大,易发生于胰头,且核分裂象和Ki67阳性细胞更多见,NFPNET相比于胰岛素瘤更易发生浸润转移。结论:MRI检查对胰腺肿瘤具有很好的诊断价值,为临床早期诊断和及时采取治疗措施提供有力的证据。

功能保护理念下的胰腺疾病外科诊治进展

胰腺手术是治疗重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺良、恶性肿瘤的重要手段之一。传统的胰腺手术切除了大量正常的胰腺组织,建立复杂的消化道重建,手术创伤大。胰腺作为重要的内、外分泌器官,术后胰腺功能的丧失,严重影响病人的生活和生存质量。因此,为改善病人预后,保留器官功能的胰腺切除手术和“Step-up”升阶梯治疗模式成为目前研究热点。目前常用的保留功能的胰腺术式包括:保留幽门的胰头十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术、胰腺肿瘤剜除术和中段胰腺切除术。该文就保留器官功能胰腺切除术的研究现状及术式选择做一综述。

慢性胰腺炎内分泌功能不全的研究进展

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）由于胰腺实质进行性纤维化、钙化，可影响胰腺内分泌功能，导致胰腺分泌各种激素的紊乱，临床上最终表现为糖耐量异常或显性糖尿病。CP糖尿病是胰源性糖尿病中最主要的一类，有人提出将胰源糖尿病作为3型糖尿病来研究，充分证实其临床重要性。