胰腺术后出血的临床预防及处理策略

出血是胰腺外科术后最严重的并发症,也是导致患者临床死亡的主要原因.随着手术方式的进步及微创技术的快速发展,外科医师有了更多的应对术后出血的处理手段,但如何针对不同出血原因、部位采取合理有效的治疗措施,长期以来困扰着每位胰腺外科医生.本文就胰腺切除术后出血部位、原因,预防措施及治疗方案做一综述,以期对临床具有一定指导意义.

胰十二指肠切除术后出血的防治

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）是治疗胰头、十二指肠及壶腹部恶性肿瘤及部分良性疾病的主要手术方式,其手术范围广,创伤大,并发症和手术病死率也相对较高。PD主要术后并发症包括胰瘘、胆瘘、乳糜瘘、术后出血、腹腔感染、胃排空延迟等[1],其中术后出血是一种严重并发症,可危及患者生命[2]。

基于BOPPPS模式的微课体系构建

肝胆胰脾外科课程是医学生认识肝胆胰脾疾病本质的必备知识,但由于传统外科理论课教学的局限性,简单的课堂授课难以提高学生学习兴趣。大多数学生只是为了考试而学习,没有从本质上了解到外科学知识对未来临床工作的重要性。这也是目前医学院校普遍存在的基础医学课程教学效果差、效率低的原因,也给临床实践工作带来了许多难题。主要原因在于,传统的课堂教学中人数较多,学生参与度较少,难以投入其中,这也是目前医学院校基础课程改革面临的重大难点及要点。因此,如何进行外科课程的教学改革是当今保障医学教学质量过程中亟待解决的问题。从我国外科课程的教育现状出发,通过BOPPPS教学模式和微课教学法的结合,构建肝胆胰脾外科理论教学与手术能力培训体系,改善教学效果、增强学生对专业知识的实际应用能力。