超声内镜引导下细针穿刺抽吸术对胰腺占位的诊断价值分析

目的 探讨超声内镜引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)对胰腺占位性病变的诊断价值。方法 回顾性分析2021年2月-2022年1月于连云港市第一人民医院行超声内镜检查并行EUS-FNA患者病历资料,包括穿刺病理结果,病灶部位、性质、直径,穿刺后患者临床表现,血常规及淀粉酶情况。结果 共有20例纳入研究,其中实性占位15例,囊性占位5例。实性占位中恶性肿瘤10例,异型细胞4例,非肿瘤1例;囊性病变中恶性2例。胰腺占位病变中总的准确率是85.00%,敏感性83.33%,特异性100.00%。其中,实性占位中诊断准确率86.67%,敏感性85.71%,特异性100.00%;囊性占位诊断准确率60.00%,敏感性66.67%,特异性100.00%。病灶部位及直径大小与穿刺阳性率无明显关系。术后患者血淀粉酶升高1例,经治疗后好转,无出血、穿孔、感染等并发症。结论 超声内镜引导下细针穿刺抽吸术是诊断胰腺占位性病变准确且安全的方法。

CT引导下经皮胰腺占位病变穿刺活检的诊断准确性

目的:探讨CT引导下经皮胰腺占位病变穿刺活检病理诊断的方法及准确性,对比分析16G半自动针切割活检和18G全自动针切割活检的诊断效能。方法:选取155例胰腺占位病变患者为研究对象,按照使用穿刺针的不同分为半自动针组(n=102)与全自动针组(n=53)。半自动针组使用16G半自动切割活检针进行取材;全自动针组使用18G全自动切割活检针进行取材。比较两组患者手术成功率、病理诊断结果及活检并发症发生情况等。结果:两组患者手术成功率均为100.00%;活检病理诊断准确率半自动针组为98.04%,全自动针组为98.11%;术后总体并发症发生率半自动针组为14.71%,全自动针组为15.09%,均无严重并发症发生;两组病理诊断准确率、总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组穿刺入路包括经脏器、经间隙(胃肠间隙、血管间隙、脾胃间隙、肾周间隙)或椎体,充分运用经脏器、经间隙、经椎体、钝性分离、盐水拓宽路径等方法实施穿刺。结论:CT引导下经皮胰腺占位病变16G半自动针和18G全自动针切割活检诊断准确性相当,合理入路及穿刺方法的使用,手术成功率高,并发症可控,临床上可根据胰腺占位病变的位置、大小、病灶与周围结构的关系等选择合适的穿刺针。

超声内镜引导下细针抽吸活检术在胰腺占位性病变中的应用

目的探讨超声内镜引导下细针抽吸活检术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的临床应用特点。方法选择2018年1月~2022年1月于本院因可疑胰腺占位性病变行EUS-FNA检查的55例患者作为研究对象,患者年龄62.91±11.21岁,其中男性29例、女性26例。以穿刺样本的组织学病理结果为金标准,分析行EUS-FNA检查患者的一般临床资料及其病变特点、胰管情况、穿刺次数及术后并发症等。评价EUS-FNA诊断胰腺占位性病变的敏感度、特异性、准确度,以及影响准确性的临床因素。结果55例患者均成功进行EUS-FNA,穿刺成功率100%,所有患者获得穿刺病理。术后不良反应2例,其中1例为腹痛,1例为高淀粉酶血症,经临床常规处理后均恢复良好。经EUS-FNA诊断明确的有48例(87.27%),诊断未明确的有7例(12.73%),诊断敏感度为92.31%(48/52),特异性为100%(3/3),准确度为92.73%(51/55),阳性预测值为100%(48/48),阴性预测值为42.86%(3/7);EUS-FNA的准确性与患者年龄、胰管扩张情况有关(P<0.05),与性别、血糖、肿瘤标记物、病灶性状、病变大小、部位、穿刺针数、细胞学检查方法等无关(P>0.05)。结论EUS-FNA对胰腺占位性病变诊断的敏感度、特异性、准确度均很高,并发症少见且轻微,为临床提供了有效的诊断方法。

超声内镜引导细针穿刺细胞学联合组织病理学对胰腺占位病变的诊断价值

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺抽吸活检(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)细胞学联合组织病理学对胰腺占位性病变的诊断价值。方法选取经EUS-FNA检查同时行细胞学和组织病理学检测的51例胰腺占位性病例资料,将细胞学、组织病理学及联合诊断结果与最终诊断结果进行比较,分析不同诊断方法的应用价值。结果细胞学诊断胰腺占位的敏感性、特异性和曲线下面积(AUC)分别为91.11%、100.00%和0.981;组织病理学对应的指标为75.56%、83.33%和0.852;两者联合检测的指标为95.56%、83.33%和0.987。两者联合诊断效能优于组织病理学(χ^(2)=4.55,P=0.03),差异有统计学意义。结论超声内镜引导细针穿刺细胞学联合组织病理学可提高胰腺占位病变的诊断率,且具有较高的安全性。

坏死松解性游走性红斑——胰腺占位一例

胰高血糖素瘤是一种罕见的来源于胰腺α细胞的神经内分泌肿瘤,该肿瘤因过度分泌胰高血糖素,引起胰高血糖素瘤综合征,70%~90%的患者会伴发坏死松解性游走性红斑(NME)。本文报道1例首诊于皮肤科的胰高血糖素瘤综合征患者,临床表现为周身反复红斑、脱屑伴瘙痒,经皮肤组织病理学检查确诊为NME,影像学检查提示胰尾部软组织密度肿瘤,生长抑素高表达,外周血胰高血糖素水平升高,确诊为胰高血糖素瘤综合征。行胰尾部胰高血糖素瘤切除术,术后第4天皮疹消退。同时本文回顾了近年来国内外相关文献,对胰高血糖素瘤相关NME的临床表现、实验室及影像学特点、诊断及治疗等方面进行总结,以提高临床医师对该病的认识。

超声内镜联合腹部CT/磁共振成像对胰腺占位性病变良恶性的诊断价值

目的探讨超声内镜(EUS)联合腹部CT/磁共振成像(MRI)对胰腺占位性病变良恶性的诊断价值。方法选取2019年8月至2022年8月于重庆医科大学附属第一医院经腹部CT/MRI检查发现的胰腺占位性病变患者107例,所有患者均经外科手术后病理检查或EUS引导下细针穿刺后病理检查明确诊断,按照病理检查结果分为胰腺恶性占位组(84例)和胰腺良性占位组(23例)。比较2组患者临床特征的差异。比较EUS、腹部CT/MRI以及EUS联合腹部CT/MRI检查对胰腺占位性病变良恶性诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果胰腺恶性占位组胰腺占位≥2 cm、穿刺次数≥3次患者的比例、糖类抗原19-9和糖类抗原72-4的水平均高于胰腺良性占位组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。EUS联合腹部CT/MRI检测诊断胰腺恶性占位的准确度、阴性预测值均高于EUS和腹部CT/MRI单独检测(98.13%比92.52%、82.24%;92.00%比74.19%、56.25%)。结论EUS联合腹部CT/MRI检查可提高胰腺恶性占位的检出率,对胰腺恶性占位的早诊断和早治疗有一定意义。

超声引导下经皮细针穿刺抽吸与粗针穿刺活检在胰腺占位性病变中的应用价值分析

目的研究超声引导下经皮细针穿刺抽吸与超声引导经皮粗针穿刺活检(CNB)在胰腺占位中的应用价值。方法回顾性分析本院2020年1月至2023年1月收治的72例胰腺占位性病变患者的临床资料,按照穿刺方式不同,分为A组(n=31)和B组(n=41),A组应用超声引导下经皮细针穿刺抽吸,B组应用超声引导下CNB。以最终手术病理作为金标准,观察并比较两组患者诊断及穿刺效能差异情形,评价超声引导下经皮细针穿刺抽吸与CNB的价值。结果B组患者轻微并发症发生率为64.52%,其中轻度疼痛15例,中度疼痛3例,一过性晕厥2例,A组为26.83%,其中轻度疼痛8例,中度疼痛3例,未见一过性晕厥,B组患者轻微并发症发生率明显高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者敏感度、准确率明显低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮细针穿刺抽吸与CNB在胰腺占位性病变中均具有良好的诊断价值,其中超声引导下经皮细针穿刺抽吸并发症发生率较低,CNB诊断敏感度和准确率较高。

超声内镜弹性成像联合血清miR-101-3p,PTX3在胰腺占位性病变中的诊断价值研究

目的 探究超声内镜弹性成像联合血清微小RNA-101-3p(miR-101-3p),正五聚蛋白3(PTX3)在胰腺占位性病变中的诊断价值。方法 选取2020年1月至2023年5月于本院就诊的193例胰腺占位性病变患者为研究对象,对患者进行超声内镜弹性成像检查。qRT-PCR法测定患者血清miR-101-3p水平;酶联免疫吸附法检测血清PTX3水平。ROC曲线分析血清miR-101-3p、PTX3水平对胰腺占位性病变的诊断价值,采用四表格法分析超声内镜弹性成像联合血清miR-101-3p,PTX3在胰腺占位性病变中的诊断价值。结果 组织病理学诊断结果显示,193例胰腺占位性病变患者中胰腺癌患者121例和胰腺良性病变患者72例。胰腺癌患者血清miR-101-3p显著低于良性胰腺占位性病变患者,PTX3水平显著高于良性胰腺占位性病变患者(P<0.05)。ROC曲线结果表明,血清miR-101-3p水平诊断胰腺占位性病变的AUC为0.782,敏感性为63.64%,特异性为86.11%;血清PTX3水平诊断胰腺占位性病变的AUC为0.705,敏感性为45.45%,特异性为87.50%。超声内镜弹性成像检查诊断结果显示,胰腺癌患者95例,良性胰腺占位性病变患者98例。其诊断胰腺占位性病变的敏感性为70.25%,特异性为86.11%,准确度为76.17%;其诊断胰腺占位性病变结果与组织病理学诊断结果具有一致性(Kappa值=0.525,P<0.05)。超声内镜弹性成像联合血清miR-101-3p、PTX3诊断胰腺占位性病变的敏感性为86.78%,特异性为84.72%,准确度为86.01%。三者联合诊断胰腺占位性病变结果与组织病理学诊断结果具有较好一致性(Kappa值=0.705,P<0.05)。三者联合诊断胰腺占位性病变的敏感性和准确度显著较高(P<0.05)。结论 超声内镜弹性成像联合血清miR-101-3p、PTX3检测可提高胰腺占位性病变诊断准确度,对胰腺占位性病变的诊断具有重要意义。

超声内镜引导下细针穿刺活检对胰腺占位性疾病的诊断价值及相关影响因素

分析对胰腺占位性疾病借助超声内镜来进行细针穿刺活检(EUS-FNA)的诊断价值及相关的影响因素。方法 从医院收治的胰腺占位性疾病且需要实施选取EUS-FNA的患者共计26例进行进行观察与分析,回顾性分析患者的病历资料及采用的治疗措施,分析EUS-FNA诊断准确性、特异性及敏感性。根据EUS-FNS检查结果为依据分为观察组(穿刺病理阳性者)与对照组(穿刺病理阴性者),分析影响检查结果的因素。结果 胰腺占位性疾病26例患者中,病理诊断、临床诊断分别有23例与3例;EUS-FNA术后病理诊断21例,经外科术后病理诊断,胰腺癌、慢性胰腺炎分别有1例;EUS-FNA诊断准确率、敏感率、特异性分别是82.50%、80.00%、100.00%。术中、术后,未见胆瘘、显著出血、胰腺瘘、贲门撕裂、腹膜炎、胰腺炎等,术后血淀粉酶升高1例,经过针对性治疗后恢复正常。使用EUS-FNA对肿瘤进行诊断及年龄在60岁以上的穿刺阳性率更高,与非肿瘤及60岁以及下的患者比较差异有统计学意义(P<0.05);在穿刺次数、性别、检查方式、肿瘤性质等方面组间未呈现出统计学差异(P>0.05)。结论 对于胰腺占位性疾病在进行诊断中采取EUS-FNA手段具有较高的有效性及安全性,临床诊断是非肿瘤患者采取EUS-FNA无法获得病理学检查的主要因素,且胰管是否扩张、性别、囊实性或实性、占位大小及部位等对诊断结果影响较小,值得临床采纳、推广。

超声内镜引导细针穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)对胰腺占位性病变的诊断价值。方法回顾分析2009年1月至2010年1月间行EUS-FNA的35例胰腺占位病例,与CT、B超、临床表现等进行对比分析,依病理学和细胞学检查或随访结果确诊。结果在所有35例患者中,最后确诊胰腺癌23例、慢性胰腺炎9例、导管内黏液性乳头状瘤1例、胰腺假性囊肿1例、浆液性囊腺瘤1例。B超共检出胰腺病变22例,CT29例,EUS发现35例可疑胰腺病变。对所有患者均行EUS-FNA检查,获得满意标本34例,取材满意率97.14%。EUS-FNA诊断胰腺癌17例,敏感性为73.91%,EUS-FNA总准确率为82.86%。5例患者EUS-FNA后出现淀粉酶及脂肪酶轻度升高,治疗后很快恢复正常。结论 EUS-FNA是病理学诊断胰腺占位性病变安全而有效的方法,应作为首选。

MR弥散加权成像及增强扫描对胰腺占位性病变的诊断价值

目的探讨MR弥散加权成像结合增强扫描对胰腺占位性病变的诊断价值。方法回顾性研究56例胰腺占位性病变的MR DWI及增强表现,所有病变均经临床追踪或手术病理证实,包括胰腺癌19例,黏液性囊腺瘤9例,浆液性囊腺瘤7例,假性囊肿5例,囊肿16例。结果胰腺癌增强早期低于周围胰腺实质,延迟期呈等高信号,部分周围组织受侵犯;黏液性囊腺瘤分隔轻度强化,浆液性囊腺瘤延迟期呈星芒状强化;假性囊肿及囊肿无强化。在DWI上,胰腺癌多呈稍高信号,黏液性囊腺瘤囊腔呈高信号,分隔呈等信号,浆液性囊腺瘤呈明显均匀高信号,假性囊肿及囊肿呈低信号。黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤囊内ADC值差异无统计学意义(P>0.05),但明显低于假性囊肿与囊肿囊内ADC值(P<0.05),胰腺癌病灶内ADC值明显低于其他各组(P<0.05)。结论 MR DWI在胰腺良恶性病变鉴别诊断中具有重要作用,结合增强扫描可提高诊断准确率。

胰腺占位术中细针穿刺的应用

目的 探讨胰腺占位性病变术中细针穿刺细胞学检查 (IFNA)的应用价值。方法 对 36例胰腺占位性病变术中细针穿刺、活组织检查和影像诊断结果进行回顾性总结。结果 三组的诊断符合率分别为75 %、77 3%、80 6 % ,差异无显著意义 ,且三种检查的结果是互相交叉的。IFNA存在一定的假阴性 (4 / 36 ) ,但可取得细胞病理学诊断 ,未发生出血、胰瘘等严重并发症。结论 IFNA与影像检查结合应用 。

超声内镜引导下细针穿刺在胰腺占位性病变中的诊断价值

目的:探讨超声内镜引导下细针穿刺活检(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)对胰腺占位性病变的诊断价值。方法:选取2016年12月至2019年11月45例在南通市肿瘤医院内镜中心诊断为胰腺占位性病变的患者,在超声内镜引导下行细针穿刺活检,分析穿刺病理结果,并与最终诊断结果进行比较。结果:EUS-FNA诊断准确率为80.00%,与最终诊断结果进行比较差异无统计学意义。EUS-FNA诊断恶性胰腺占位的敏感度、特异度、阳性预测值分别为85.71%、100%、100%。术后并发症发生率为4.44%。无出血、穿孔、重症胰腺炎等严重并发症。结论:EUS-FNA对胰腺占位性病变的早期诊断价值较高,且安全性好。

超声造影与增强CT在诊断胰腺占位性病变的对比分析

目的对比分析超声造影与增强CT对胰腺占位性病变的诊断价值。方法选择我院收治的39例胰腺占位性病变患者为研究对象,均进行超声造影与增强CT检查,以手术病理检查为金标准,比较超声造影与增强CT对胰腺占位性病变的诊断价值。结果本次39例胰腺占位性病变患者均为单发病灶,其中32例恶性病变,7例良性病变。超声造影检查诊断与手术病理结果相符者,恶性病变27例,良性病变5例;胰腺恶性病变超声造影始增时间、始减时间和渡越时间均明显短于良性病变和周围实质(P<0.05),峰值强度低于良性病变和周围实质(P<0.05)。增强CT与手术病理结果相符者,恶性病变27例,良性病变4例。超声造影检出准确率82.05%与增强CT检出准确率78.49%无显著差异(P>0.05)。结论超声造影与增强CT对胰腺占位性病变诊断检出率相近,均有较高临床诊断价值。

EUS及EUS-FNA对胰腺占位性病变的诊断价值

超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）是指将内镜与超声技术相结合的一种检查手段,通过内镜将超声探头引入体内进行超声扫描,可避免腹壁及消化道气体的影响,从而获得较清晰的图像。1980年西德的Strohm和美国的Dimagno等首次报道了将超声内镜运用于消化系统疾病的诊断。

超声造影对胰腺占位病变的鉴别诊断价值

超声造影（CEUS）能灵敏地反映组织及肿瘤的血管、微血管状况，对占位病变的定性诊断有较好的价值。本文分析24例胰腺占位病变的CEUS特征，探讨其对胰腺良恶性病变的鉴别诊断价值。

三维彩超对胰腺占位性病变的诊断及评价

目的：研究胰腺占位性病变的三维彩超图像及诊断依据。方法：利用资料完整并经手术及病理证实的３１例胰腺占位性病变，做初步小结，详细描述各例占位性病变的三维彩超检查图像及术后病理总结。结果：表明三维彩超具有较好的术前定位定性的诊断价值，对胰腺占位性病变的观察较二维超声效果更佳。结论：利用三维彩超诊断胰腺占位性病变，可明显提高诊断率，除能获得与二维超声相似的结构断面外，还能显示二维超声无法看到的肿物整体观及其内部的细微结构。

超声导向经皮细针针吸细胞学检查对胰腺占位病变的诊断价值

胰腺恶性肿瘤的早期诊断是提高手术疗效的关键。实时超声显像是诊断胰腺疾病的首选方法。但对胰腺肿瘤良恶性的鉴别,尤其是对小于3cm的肿瘤的定性诊断,尚有一定的困难。超声引导经皮细针针吸细胞学检查(下简称针吸)可提供病理学依据。