胰腺原发性鳞状细胞癌1例

1病例简介男,57岁,主诉:反复中上腹部闷痛2个月,进食后加重。1个月前外院胃镜提示“食管糜烂、萎缩性胃炎”,治疗后症状无明显好转,20 d前疼痛明显加重,腹部CT(图1A)提示:胰腺体尾部占位,考虑恶性肿瘤,伴腹膜后多发淋巴结肿大;肝内多发结节,考虑转移灶。胸部CT未见明显异常。患者既往无肿瘤病史。

胰腺原发性鳞状细胞癌1例

患者男,62岁,因“发现全身皮肤黏膜、巩膜黄染1个月余”于2016年4月28日入院。1个月前无明显诱因出现皮肤黄染,伴上腹不适、食欲减退、乏力、体质量减轻。患者精神可,睡眠差,饮食差,大便陶土样改变,小便浓茶样改变。查体:皮肤黏膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,腹部平坦、对称,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛及反跳痛,未触及异常肿块。肝脾未触及,肝颈静脉回流征阴性。入院后完善相关检查:(1)血常规:WBC 7.9×109/L,NEUT 8.20×109/L。(2)血清肿瘤标记物:CEA 8.18 ng/mL,CA199 606.02 kU/L,CA50>180 U/mL。(3)血尿淀粉酶均为阴性。(4)B超检查示于胰头位置处探及一大小约3.7 cm×2.8 cm低回声结构,边界尚清,形态欠规整,其内回声尚均,多考虑胰头癌并主胰管扩张。(5)CT检查示胰头部见软组织团块影,不均匀强化,主胰管扩张,考虑胰头癌。(6)MRI检查示胰腺体尾部稍萎缩,胰腺头部见类圆形稍长T1稍长T2信号影,边界不清楚,大小约3.12 cm×3.19 cm×4.27 cm,增强扫描动脉期强化,较周围正常胰腺弱,后期轻度不均匀轻度强化,考虑胰头癌。综合上述病史、临床表现及辅助检查,临床诊断为胰腺占位性病变。术中探查见胆囊肿大,胆总管明显扩张,直径约1.7 cm;胆总管下端壶腹部扪及1.5 cm×1 cm大小质硬肿块,未侵及下腔静脉,未触及肿大淋巴结。行胰十二指肠根治术并送病检。病理检查:(1)巨检:带十二指肠的胰腺组织一块,总长约17 cm,周径约2.5 cm,于胰腺处见大小约3.4 cm×3.0 cm×2.5 cm的肿块一个,切面灰白,质实,未见正常的胰腺小叶结构,肿块压迫十二指肠大乳头并侵犯周围正常十二指肠肠壁。(2)镜检:胰腺破坏严重,部分小叶结构尚存,其间散在鳞状细胞癌巢(图1);癌细胞呈不同程度的分化,细胞核大小不一,有较多病理核分裂象。分化好的区域细胞呈多角形或圆形,可见胞质丰富,红染,细胞间桥清晰可见,形成典型角化珠(图2);分化差的区域细胞较小,呈短梭形、椭圆形或不规则形,未见角化及细胞间桥,未见腺样结构。残存胰腺腺泡萎缩,间质纤维组织增生,淋巴细胞浸润(图3)。瘤细胞胞核大,卵圆形、短梭形、明显异型,核染色质粗,核仁明显、核分裂易见(图4)。(3)免疫组化标记:瘤细胞P63(图5)、CK、EMA、CK5/6均(+),P40、CK19、CK7均(+),MOC-31、CEA、CK20、Villin、Syn、CgA、CD56均(-),KI67阳性率约40%。

胰腺原发性鳞状细胞癌一例

胰腺癌有"癌中之王"之称,预后差,且临床病理分型以腺癌最常见。但近年来,随着临床科研、诊疗水平的提高,一些罕见的胰腺鳞癌的病例逐渐被报道,并得到该领域医务人员的关注。本文回顾性分析安徽医科大学附属巢湖医院2018年11月5日收治的一例胰腺原发性鳞状细胞癌患者资料,就其临床表现、影像学表现及治疗方法进行总结,以期加强临床工作中对此病的认识。1病例资料患者男性,67岁,因"反复右上腹部胀痛不适3月余"入院,体质量下降约3 kg。

原发性肝脏鳞状细胞癌1例并文献复习

目的探讨原发性肝脏鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma of liver,PSCCL)病例的特点及可能的发病机制,总结PSCCL病人目前可供选择的治疗方法及预后。方法对2022年7月15日收入三峡大学第一临床医学院肝胆胰外科的1例77岁男性罕见PSCCL病人诊治资料进行总结分析,并结合国内外相关文献进行复习。结果病人因“间断性上腹痛半月余,加重2 d”入院,入院后完善肝脏平扫增强CT、肝脏穿刺活检、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等检查,结合病人肝脏穿刺活检病理、免疫组化、CT及PET-CT检查结果,排除其他部位肿瘤转移所致,考虑为PSCCL。病人家属要求保守治疗,给予对症支持治疗后,病人于2022年8月1日主动要求出院。电话随访,病人于2022年9月因肝癌多发转移致多器官衰竭死亡。结论PSCCL是一种肝脏异源性恶性肿瘤,发病机制尚不明确,诊断困难,暂无统一的治疗指南,临床上采用根治性肝切除、肝脏移植、放化疗、免疫治疗以及多种方法联合治疗,再辅以个体化支持治疗,可延长病人生存期,改善预后,但此肿瘤总体预后较差。

卡瑞利珠单抗治疗宫颈鳞状细胞癌致反应性皮肤毛细血管增生症

报告1例宫颈鳞状细胞癌放化疗后使用卡瑞利珠单抗治疗导致反应性皮肤毛细血管增生症。患者女,58岁。全身多发丘疹1个月。皮肤科检查:全身散在粟米至米粒大红色丘疹,以头面颈为重,下唇见一外生性红色结节,头皮及耳前大部分丘疹融合成片,呈桑椹样外观。皮损组织病理检查:真皮浅层见分叶状肿瘤细胞团块,并可见较多血管腔,增生的血管及内皮细胞形态较规则,无异形。诊断:反应性皮肤毛细血管增生症。

原发性腮腺鳞状细胞癌的病理特点及临床分析

目的本研究旨在分析原发性腮腺鳞癌的病理特点、生存率及其影响因素,为其诊断和治疗提供依据。方法选择我院经病理证实的原发性腮腺鳞癌患者19例,手术治疗后对其定期进行追踪随访,总结其临床病理特点、生存率及其影响因素。结果原发性腮腺鳞癌的肿瘤细胞呈巢状排列,常伴有坏死、角化珠形成、细胞间桥接、钙化,部分区域有粘液样转化,肿瘤细胞侵袭部分包膜,细胞大小不一,可见核深染、异型、有丝分裂核象。全组患者颈部淋巴结转移的概率为52.6%(10/19),3年、5年生存率分别为44%、17%。Log-rank检验结果表明淋巴结转移情况、肿瘤有无外侵、肿瘤分期、手术切缘情况以及初治与否等对患者的生存率均有影响。结论原发性腮腺鳞癌恶性度较高,出现颈部淋巴结转移概率和局部复发率均较高,手术切除可以获得较好的治疗效果。对于局部病期较晚及手术残存的患者需行放疗,可以降低局部复发风险,但此类患者总体预后差。

鼻窦小细胞神经内分泌癌合并内翻性乳头状瘤恶变鳞状细胞癌1例

患者男性,70岁,因“右面部疼痛6个月余”入院,自述右侧面部间歇性胀痛,放射至同侧头面部。查体双侧下鼻甲稍肿胀,各鼻窦区无明显压痛。鼻咽部CT示右侧上颌窦肿块,窦壁骨质破坏;鼻窦增强MRI示右侧上颌窦内结节伴前壁受累(图1),查体及辅助检查未见局部转移及远处转移。患者无特殊既往史及家族病史,于2020年3月3日接受鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术并鼻内镜下鼻甲成形术。

鳞状细胞癌抗原在银屑病和特应性皮炎中的表达

鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)是卵清蛋白丝氨酸蛋白酶抑制剂的家族成员,最初用作鳞状细胞癌的肿瘤标志物。近年来发现SCCA在银屑病、特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)等炎症性皮肤病中呈高表达,SCCA作为IL-22/IL-17、IL-4/IL-13的下游分子参与银屑病、特应性皮炎的发生发展。本文将就SCCA与银屑病、特应性皮炎的相关研究进行如下综述。

囊性为主成分的甲状腺鳞状细胞癌1例误诊分析

目的探讨囊性为主成分的甲状腺鳞状细胞癌(SCCT)误诊原因。方法分析1例囊性为主成分的SCCT误诊过程,并对其结局随访,结合相关文献进行讨论。结果男,67岁,发现甲状腺结节3年,颈部彩超发现甲状腺右叶囊实性包块,大小63 mm×49 mm×82 mm,因肿瘤较大且压迫气管,行右侧甲状腺腺叶切除术,术后病理报告为结节性甲状腺肿,伴囊性变及腺瘤样结构形成;遂按结节性甲状腺肿出院。术后1个月,病人颈部出现新生物,进行多项检查及多学科会诊后,取颈部新生物做病理活检,结果为原发性SCCT;第一次手术的诊断出现误诊;病人拒绝放疗并出院,随访结局为死亡,复发后生存期为2.5个月。结论原发性甲状腺鳞状细胞癌(PSCCT)是一种极具侵袭性的肿瘤,预后较差,以囊性结节为首发病例的更少见,容易误诊,需结合病史、临床检查及免疫组化等诊断。

面颈部播散性皮肤鳞状细胞原位癌1例

报告1例手术联合光动力技术治疗面颈部播散性皮肤鳞状细胞原位癌。患者男,83岁,因面颈部多发色素性增生物7月余就诊。皮肤科检查:面颈部可见散在、边界清楚的数毫米暗红色斑丘疹,部分融合成形状不规则的深褐色斑块,表面可见灰白色鳞屑厚痂。皮损组织病理示:细胞排列紊乱,极性丧失,重度异型增生及挖空细胞,细胞可见病理性核分裂象。诊断为皮肤鳞状细胞原位癌。予手术切除明显隆起、增厚的主体肿瘤病灶,术后再行CO_(2)激光联合光动力治疗散在的多处小病灶。随访1年余,患者无新发或可疑皮损。

核转录因子红系2相关因子2和p62在宫颈鳞状细胞癌和上皮内病变中的表达及诊断价值

目的 探讨核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)与选择性自噬接头蛋白p62/Sequestosome1 (SQSTM1)在诊断宫颈癌和上皮内病变中的价值,并且分析二者在不同宫颈病变中的相关性。方法 收集2008年1月至2021年12月南通市肿瘤医院120例宫颈鳞状细胞癌(SCC)、102例低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和101例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)病人及49例宫颈良性/反应性鳞状上皮病人的石蜡标本,免疫组织化学方法检测其中Nrf2和p62的表达,并分析二者在不同宫颈病变中的相关性及评估二者在诊断中的价值。结果 Nrf2和p62在LSIL、HSIL和SCC中表达明显高于良性/反应性宫颈鳞状上皮(均P<0.05),Nrf2和p62在HSIL和SCC中表达明显高于LSIL(均P<0.05),p62在SCC中表达明显高于HSIL(P<0.05),而Nrf2在HSIL中表达稍低于SCC(P<0.05)。Nrf2和p62在良性/反应性宫颈鳞状上皮、LSIL、HSIL和SCC中均具有正相关性,相关系数分别为0.63、0.58、0.69和0.38(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,除Nrf2在诊断HSIL与SCC中差异无统计学意义外,Nrf2、p62以及联合Nrf2和p62在诊断良性/反应性鳞状上皮与LSIL、良性/反应性鳞状上皮与HSIL、良性/反应性鳞状上皮与SCC、LSIL与HSIL、LSIL与SCC、HSIL与SCC各个组别中均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 Nrf2和p62在良性/反应性鳞状上皮中不表达或低表达,LSIL中表达有所增高,HSIL和SCC中表达最高,二者在不同宫颈病变中均具有正相关性,而且单独使用Nrf2或p62就能够有效诊断不同的宫颈病变,二者联用诊断效果更佳。

鼻窦内翻性乳头状瘤恶变为鳞癌合并Paget病1例

患者,男,55岁,因右鼻阻伴头痛头昏1年入院。专科检查见右侧鼻腔下鼻道中鼻道及嗅裂区可见一肿物,质地稍韧,触之易出血,边界不清,鼻窦平扫+增强CT示右侧鼻道内可见一团片影,截面3.5 cm×1.6 cm, 考虑为肿瘤性病变,遂行手术切除并做病理检查。本研究经成都市青白江区人民医院医学伦理委员审核批准(2024第15号)并经患者签署知情同意。

新辅助化疗在原发性颌骨内鳞状细胞癌(PIOSCC)中的疗效分析

目的:探索提高原发性颌骨内鳞状细胞癌(PIOSCC)预后的辅助治疗方法、疗效及预后相关因素。方法:纳入54例PIOSCC患者的治疗信息,其中接受新辅助化疗组16例,未接受新辅助化疗组38例。新辅助化疗方案为:N-TP方案(第1天尼妥珠单抗200 mg/次,1次/周,第2天多西他赛75 mg/m^(2)+顺铂75 mg/m^(2),1次/3周)。采用SPSS 26.0统计软件Kaplan-Meier检验进行生存分析评估疗效,多因素COX回归分析影响预后的相关因素。结果:新辅助化疗的客观缓解率(ORR)为43.8%(7/16),接受新辅助化疗的患者比未接受新辅助化疗的患者中位无复发生存期(mRFS)显著延长(20.5月vs 12月,P=0.021),2组患者中位总生存期无显著性差异(22.5月vs 15月,P=0.200)。区域淋巴转移(P=0.038)、肿瘤最大径≥4 cm(P=0.042)及术后接受放疗/放化疗(P=0.000)为影响PIOSCC预后的独立预测因子。结论:新辅助化疗在PIOSCC的患者中获得了较高的近期缓解率,并在RFS方面获益。新辅助化疗有望成为改善PIOSCC预后的手段。

原发性胸膜鳞状细胞癌1例

胸膜恶性肿瘤以胸膜转移癌多见[1],原发性胸膜恶性肿瘤相对少见,其中以胸膜间皮瘤居多,原发性胸膜鳞状细胞癌更为罕见[2]。文献表明,由于原发性胸膜鳞状细胞癌临床极为少见,且患者症状出现晚,临床表现不典型,极易与局限性恶性胸膜间皮瘤相混淆[3],本文通过报道1例经内科胸腔镜确诊的原发性胸膜鳞状细胞癌,并复习相关文献,提高临床医生对原发性胸膜鳞状细胞癌的认识。

基于SEER数据库分析辅助放疗对乳腺原发性鳞状细胞癌的生存影响

目的:研究乳腺原发性鳞状细胞癌进行根治性手术加或不加辅助放疗的结果。方法:从SEER数据库中获取组织学诊断为乳腺原发性鳞状细胞癌的患者数据。采用竞争风险模型、Kaplan-Meier方法和Lasso Cox回归模型评估有或无辅助放疗的手术类型对病因特异性生存率和总生存率的影响。结果:本研究共纳入454例乳腺原发性鳞状细胞癌患者。构建多因素竞争风险模型分析发现,接受单独乳腺切除术治疗的患者比接受肿瘤切除术加辅助放疗的患者死于癌症的风险更高(HR 1.77,p<0.05)。根据Kaplan-Meier分析,接受肿瘤切除术加辅助放疗的患者比接受肿瘤切除术、乳腺切除术和乳腺切除术加辅助放疗的患者生存率更高。结论:肿瘤切除术加辅助放疗显著提高了生存率,可能是乳腺原发性鳞状细胞癌的一种治疗选择。

伴HP感染的原发性胃鳞状细胞癌1例并文献复习

原发性胃鳞状细胞癌(primary gastric squamous cell carcinoma,PGSCC)临床罕见,国内外共报道百余例。因病例罕见,相关研究较少,病因及发病机制不详,临床、影像学检查及内镜检查暂未发现其特征性表现,临床基本采用与腺癌相同的治疗方案。本研究报道1例伴有幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的PGSCC患者的诊治过程,并复习相关文献以加深对其病理、临床、治疗及预后特点的认知。

胃间质瘤并发肝内胆管细胞癌、胰腺导管内黏液性乳头状瘤的多原发肿瘤1例

多原发肿瘤(multiple primary tumors,MPT)是指两个或多个原发肿瘤之间无相似组织病理学的病例。本文介绍1例因查体发现胃、肝脏及胰腺病变患者,通过完善能谱CT增强检查提示MPT,最后病理证实为胃间质瘤、肝内胆管细胞癌、胰腺导管内黏液性乳头状肿瘤,临床罕见。对于MPT,临床易误诊为转移瘤,希望本文能为临床诊断及治疗提供参考。

鳞状细胞癌代谢亚型及特征分析

目的鳞状细胞癌(squamous cell cancer,SCC)是发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤,它的高异质性是个性化治疗的主要挑战。从分子层面对SCC的研究已经得到了很大的进展,但是对SCC的代谢亚类研究仍然需要更多的探索。为了找到SCC潜在的代谢亚类,本文提出了一个SCC代谢亚类识别及特征分析的流程。方法基于癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)的1316名SCC患者的代谢基因表达谱,使用共识聚类确定了两个亚类,分析了亚类的代谢特征、临床特征、免疫浸润以及药物敏感性,并构建了一个用于预测鳞状细胞癌亚类的分类模型。结果C1亚类具有较高的代谢活性、较低的免疫浸润和良好的预后。C2亚类具有较低的代谢活性、免疫检查点的高表达和较差的预后。结论本文基于代谢基因的表达谱确定了新的SCC分类,并为SCC的诊断及个性化治疗提供了有价值的信息。

局部进展期食管鳞状细胞癌新辅助化疗联合免疫治疗反应的基线CT Logistic回归预测模型研究

目的:建立并验证局部进展期食管鳞状细胞癌(ESCC)新辅助化疗联合免疫治疗前的增强CT对治疗反应性预测的Logistic回归模型。方法:回顾性分析148例局部进展期ESCC患者的CT影像资料及临床资料,患者均接受新辅助化疗联合免疫治疗,并按3∶1的比例分为训练集(n=114)和验证集(n=34)。单因素统计分析训练集治疗前相关指标与ESCC新辅助治疗后反应性的关系;多因素Logistic回归分析治疗反应性的独立预测因素,并构建Logistic预测模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能,并在验证集通过Kappa检验验证回归模型的预测效能。结果:单因素分析显示,训练集治疗前cT分期、淋巴结转移、原发肿瘤体积(GTV)及转移淋巴结体积(GVAMN)在有和无反应患者的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,cT分期、淋巴结转移和GTV是治疗反应性的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,基于独立预测因素构建的Logistic回归模型在训练集中预测治疗反应性的曲线下面积为0.831,Kappa检验显示在验证集,预测模型效能表现良好(Kappa=0.641)。结论:基于治疗前cT分期、淋巴结转移和GTV建立的Logistic回归模型,对预测局部进展期ESCC新辅助化疗联合免疫治疗后的反应性有重要价值。