翻袖式空肠浆膜(肌)层胰腺吻合术

对18例壶腹部周围癌患者实施胰十二指肠切除术,行胰肠吻合时,采用翻袖式空肠浆膜(肌)层胰腺吻合技术,术后无胰瘘发生。本术式改变了传统的胰肠吻合位置,将实际吻合部位远离胰肠断缘,使胰肠吻合更深入套埋在空肠内,对预防胰瘘效果显著。

保留十二指肠的胰头切除术与胰管切开取石胰腺管空肠吻合术在胰腺头部结石中的临床疗效

目的探讨保留十二指肠的胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR)与胰管切开取石胰腺管空肠吻合术(Partington手术)对于胰腺头部结石手术治疗的疗效差别,评估二者手术的优缺点,并对其进行一定的优化和改进。方法通过回顾性分析2017年1月1日至2022年10月1日以来,昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一至四病区收治的139例需行手术治疗的胰腺头部结石患者的临床、影像和病理资料;根据对患者所施行的手术方式不同,将其分为DPPHR组和Partington组,分析2组患者临床特征以及外科治疗的近期和远期疗效。结果术前一般资料分析差异均无统计学意义(P>0.05);DPPHR组以Ⅰ型结石为主(80.2%),而Partington组以Ⅰ、Ⅲ型结石为主(45.3%、47.2%),差异有统计学意义(P<0.001);近期疗效中,DPPHR组在手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后并发症发生率方面较Partington组具优势(P<0.05);远期疗效中,DPPHR组在结石复发再手术、术后胰腺功能等方面均优于Partington组(P<0.05);Logistic多因素分析显示CP≥5 a(95%CI 1.057~3.884,P=0.012)、术后长期有饮酒史(95%CI 0.987~3.128,P=0.025),CP≥5a和术后长期有饮酒史均是影响胰腺头部结石术后无疼痛复发生存期的独立危险因素。结论胰腺头部结石患者近期疗效(手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后并发症发生率)和远期疗效(结石复发再手术、术后胰腺功能)分析,DPPHR手术均优于Partington术,可认为DPPHR手术目前成为一种有效的治疗PDS的方法;但还需为患者制定个体化手术策略,并重视术后护理和随访,以便为患者提供最佳预后。

胰液、胆汁内引流预防胰腺吻合口漏22例

本组共22例。其中男17例，女5例。年龄32～74岁，平均49．7岁。临床诊断：壶腹癌8例，胆管下端癌7例，十二指肠癌2例，胰头癌5例。施保留幽门胰十二指肠切除术17例，非保留幽门胰十二指肠切除术5例。手术方法：本组均按Child法进行消化道重建。均经小肠系膜根部后方十二指肠水平段切除后坠道提取空脑进行胰腺空肠套人式吻合，套入深度2cm。胰空肠后壁吻合3层．保证空肠壁与胰腺紧密贴合．不留腔隙。选择一根约30cm长的细硅胶管，与胰管口径匹配．该管一端剪2～3个侧孔。

捆绑式胰腺胃吻合术在胰腺横断伤治疗中的应用效果

目的探讨捆绑式胰腺胃吻合术在胰腺横断伤治疗中应用的安全性、有效性。方法对2008年1月—2013年5月收治的诊断明确的胰腺横断伤41例,按照自愿的原则,分为观察组21例和对照组20例,观察组采用捆绑式胰腺胃吻合术,对照组采用胰腺空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组吻合时间、术后第1天及第5天C反应蛋白(CRP)水平、术后肛门排气、排便时间、住院天数、住院费用及术后并发症发生情况。结果观察组吻合时间、肛门排气、排便时间、住院天数均短于对照组,术后CRP水平和住院费用均低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论捆绑式胰腺胃吻合术在胰腺横断伤治疗中应用安全有效,可减轻手术应激,加速术后康复进程。

捆绑式胰腺胃吻合术治疗胰腺横断伤(附九例报告)

目的探讨捆绑式胰腺胃吻合术在胰腺横断伤治疗中的应用效果。方法对收治的9例胰腺横断伤行捆绑式胰腺胃吻合术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例均治愈出院,未发生出血、胰漏等手术并发症,随访1～20个月,近期生活质量良好。结论捆绑式胰腺胃吻合术治疗胰腺横断伤安全、简单、有效,可减少胰漏的发生,但远期疗效有待进一步观察。

胰腺-胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用(附24例报告)

目的研究胰腺-胃吻合术在胰十二指肠切除术消化道重建中的合理性。方法对2002年3月至2004年10月期间实施胰十二指肠切除和胰腺-胃吻合术重建消化道的24例壶腹周围癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成胰腺-胃吻合手术,胰瘘的发生率为8.3%(2/24),通过保守治疗均痊愈。结论胰腺-胃吻合术是胰十二指肠切除术后一种安全的消化道重建方法。

胰十二指肠切除胰腺空肠端侧吻合156例分析

目的:探讨胰十二指肠切除术中胰腺空肠端侧吻合技术。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院肝胆外科2004年3月—2012年6月156例胰十二指肠切除术行胰腺空肠端侧吻合患者的临床资料。根据胰腺的质地、厚度、胰管直径、胰管后壁胰腺组织的厚度、有无炎症,结合空肠的直径、空肠壁的厚度选择胰管-空肠黏膜-黏膜吻合、端侧套入式吻合等不同的吻合方式。结果:术中胰肠重新吻合8例。术后胰瘘3例、胆瘘2例、死亡2例。结论:胰十二指肠切除术中胰腺空肠吻合应根据患者的胰腺和空肠情况进行个体化选择。

胰腺瘘管空肠吻合术治疗胰腺外瘘

急性重症胰腺炎、胰腺外伤或胰腺疾病手术后出现慢性胰腺外瘘（简称胰瘘）并发症多见，多数胰瘘可用非手术疗法治愈，但持续3个月以上的慢性胰瘘保守治疗收效不大，经久不愈的胰瘘，可并发消化功能紊乱，严重影响了病人的生活质量，在外科治疗上是一个较棘手的问题。我们自2003年至今，采用胰腺瘘管空肠吻合（植入法）术，治疗胰瘘病人5例，治疗效果满意，总结如下。

国际胰腺外科研究组(ISGPS)《胰十二指肠切除术后胰腺残端消化道吻合重建共识》解读

胰瘘是胰十二指肠切除术后常见并发症。改进胰腺残端消化道吻合重建的方式,提高吻合质量,以期降低胰瘘发生率,是胰腺外科经久不衰的热点问题。基于此,国际胰腺外科研究组(ISGPS)总结1995年1月至2015年12月之间发表在PubMed和Cochrane数据库中有关“胰腺残端消化道吻合重建”的文献,提出《胰十二指肠切除术后胰腺残端消化道吻合重建共识》。本文结合相应学术进展,就这一共识的要点进行简要解读,希望能为相关临床实践及临床研究提供参考。

胰十二指肠切除术中胰腺残端吻合口的重建

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）是胰头部肿瘤、胆管下段肿瘤、十二指肠肿瘤的经典手术方式。1935年,Whipple完成第一例胰十二指肠术（Whipple手术）;1944年,Child对胰十二指肠切除术的吻合方式进行了改良,形成了经典的Child手术。

胰腺头颈部严重损伤行胰腺空肠吻合术后的护理

总结了16例胰腺头颈部严重损伤患者术后并发症的预防及护理,包括术后加强并发症的预防及护理、营养支持、心理护理等。认为术后严密的病情观察和有效的护理措施是减少并发症,提高术后患者治愈率的关键。

胰十二指肠切除术中胰腺胃吻合(PG)与胰腺空肠吻合(PJ)的效果比较

/Aroori S…//HPB（Oxford）,2011,13：723-731胰瘘（PF）是胰十二指肠切除术（PD）后的主要并发症及死亡原因,胰腺空肠吻合术（PJ）是PD中最常用的消化道重建方式,而胰腺胃吻合术（PG）则常被作为PJ的备选方案。

不同胰腺残端吻合术式对胰十二指肠切除术后胰漏的影响

目的探讨不同胰腺残端吻合术式对胰十二指肠切除术后胰漏的影响。方法选取医院收治的拟行胰十二指肠切除术患者68例,按胰腺残端吻合术式的不同分为捆绑组(予捆绑式胰肠吻合)和套入组(予套入式胰肠吻合),各34例。结果两组患者的手术时间、术中出血量等各项手术指标无显著差异(P>0.05);两组患者术后第1天的腹腔引流液中淀粉酶的含量较高,第7天时有明显降低,但组间比较无显著差异(P>0.05);捆绑组胰漏发生率为11.76%,与套入组的8.82%相当(P>0.05)。结论在胰十二指肠切除术后采用不同的胰腺残端吻合术式不影响胰漏发生率,在临床治疗时可根据患者实际情况合理地选择相应吻合术式。

不同胰肠吻合方式在胰十二指肠切除术中的临床效果观察

目的：探究使用不同胰肠吻合方法在胰十二指肠切除术中的疗效。方法选择我院2012年7月到2015年7月收治的98例行胰十二指肠切除术的患者，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组采取胰管空肠黏膜吻合，观察组采用捆绑式胰肠吻合，对比两组疗效。结果观察组胰腺残端直径、胰肠吻合时间均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组并发症发生率的差异不显著（P＞0.05）。结论胰管空肠黏膜吻合和捆绑式胰肠吻合方法各具优势，需要根据不同患者的具体情况选择相应的手术方法。

“Ω”(改良襻式)吻合在胰肠吻合中运用

目的探讨"Ω"(改良襻式)吻合在胰肠吻合中运用的安全性及可靠性。方法回顾性研究2013年3月至2015年3月我院及华西医院40例患者运用"Ω"式空肠胰腺吻合在胰腺疾病中运用,探讨手术时间、手术出血量、术后住院时间、住院费用、术后胃肠功能恢复时间、术后患者进食时间、术后肠瘘、胰瘘、胰腺出血、消化道出血、吻合口出血、吻合口梗阻及腹痛、反流性胰腺炎等不适症状表现。结果患者术后恢复相对顺利,无1例出现胰瘘或肠瘘,随访半年未见明显反流性胰腺炎,胰腺出血发生。结论 "Ω"吻合在胰肠吻合运用中可靠安全,手术时间相对短,损伤小,术后并发症相对较少,有一定推广价值。

胰肠吻合方法在预防Child术后胰瘘中的应用

Child法作胰十二指肠切除术21例中胰肠吻合方法．结果，胰液引流通畅，术域无胰液侵蚀，术后无胰瘘发生．

“洪氏一针法”在胰十二指肠切除术中的应用

目的:探讨“洪氏一针法”在胰十二指肠切除术(PD)术中应用效果。方法:按照随机数字表法将2021年1月至2022年12月于我院行PD术治疗的40例患者分为2组,各20例。对照组采用胰腺空肠端端套入吻合术,观察组采用“洪氏一针法”行胰肠吻合术。比较2组围手术期指标、并发症、二次手术及死亡率、生活质量。结果:观察组胰肠吻合时间、手术时间及住院时间均短于对照组,胰瘘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量、胰生化漏、胆瘘、出血、局限性腹腔感染、胃排空障碍、肺部感染发生率及二次手术、死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后精神健康评分、情感职能评分、社会功能评分、精力评分、一般健康状况评分、躯体疼痛评分、生理职能评分、生理机能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD术中采用“洪氏一针法”行胰肠吻合术有利于缩短胰肠吻合时间、手术时间、住院时间,加快患者术后恢复,减少胰瘘发生率,提高患者生活质量。