胰腺囊性瘤的预测和诊治策略

随着人口的老龄化,胰腺癌的发病率呈快速增长趋势,预计到2030年成为第二位的致死性肿瘤。随着影像学检查(CT/MRI)质量的提高,人群中胰腺囊性疾病的发现率也呈直线增加。胰腺囊性疾病可分为非肿瘤性囊性疾病(假性囊肿)和肿瘤性囊性疾病。非肿瘤性囊性疾病占80%,而肿瘤性囊性疾病的发病率随着年龄的增长而增加。本文将对胰腺囊性瘤的发病情况及分类、临床特征、分子标志物、良恶性鉴别、监测和处理策略,以及目前的研究现状进行归纳和讨论,并对不同专家组提出的共识意见进行分析,提出目前面临的挑战性问题及可能的研究方向。

胰腺囊实性肿瘤的临床病理特点及免疫组化研究

对 4例胰腺囊实性肿瘤的临床资料、组织病理和免疫组化结果进行分析。 4例均为女性 ,年龄1 4～ 2 4 (平均 1 9)岁 ;临床表现以腹部肿块为主。病理组织学示瘤细胞大小形态一致 ,圆形椭圆形 ,核异型性不明显 ,核分裂少见 ;以瘤细胞围绕纤维血管轴心呈假乳头排列为特征。免疫组化示 4例瘤细胞弥漫性a1 -AT (+) ,vimentin(+) ;2例局灶NSE(+) ;4例局灶ER (+) ,PR (+) ;4例CgA (- ) ,Syn(- )。提示胰腺囊实性肿瘤多发生于青年女性 ,是一种低度恶性肿瘤 ,手术切除治愈率高。

胰腺囊实性乳头状瘤4例CT表现

例1：女，59岁，主因腹部饱胀感伴乏力、消瘦3个月，背部疼痛6d，于2010年3月713入院。查体：腹部饱满，于腹中部偏右侧可触及圆形包块，边界清，肿瘤标记物[癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、癌抗原125（CA125）、癌抗原19-9（CA19—9）]化验检查正常，18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET代谢局部增高。超声示：右上腹囊实性占位，考虑来源于胰腺。行CT进一步检查示：胰头位置见分叶状囊实性密度影，实性与囊性分布不规整，呈浮云样改变，边界尚清，

1例胰腺黏液性囊性瘤病人的围术期护理

胰腺黏液性囊性瘤（mucinous cystic neoplasms,MCNs）属于极少见的病例,占胰腺囊性变的10%-15%,占胰腺肿瘤的1%,发病的男女比例为1∶4-1∶6,平均发病年龄为40岁-50岁,95%的MCNs发生于胰体尾部,有恶变的可能。该病发病缓慢且症状不明显,典型的临床表现是上腹部饱胀感或腹部包块,也可表现为恶心、呕吐和背部疼痛。

关于《胰腺乳头状囊性瘤一例报告》一文讨论的答复

胰腺囊实性肿瘤（cystic and solid tumors of the pancreas,CSTP）临床比较少见,1959年Frantz首先报道本病并将其命名为“胰腺良性或恶性乳头状肿瘤”,1970年Hamoudi等描述了本病的特殊组织病理学特点，随着本病的报道逐渐增多，其命名也各异．如：乳头状囊性肿瘤、胰腺实性乳头状上皮性肿瘤、胰腺囊实性肿瘤、胰腺囊实性腺泡细胞瘤、低度乳头状肿瘤、实性腺泡细胞瘤、实性乳头状肿瘤等，

胰腺囊性畸胎瘤误诊1例

患者，女，55岁。发现左上腹部包块2周入院。无明显自觉症状.查体：腹软。肝脾未触及。全身无黄染。浅表淋巴结不肿大，于左上腹部可触及12cm×9cm，固定，边界尚清，压痛明显。血常规及肝功化验正常。X线钡灌肠所见：横结肠中段狭窄长达7-10cm，病变区结肠袋消失。变直。钡通受阻。X线提示横结肠癌可能。

儿童胰腺囊实性瘤的诊断与治疗

目的 探讨儿童胰腺囊实性瘤的诊断和治疗特点。方法 回顾性总结北京儿童医院16年间收治的 14例病例 ,并结合文献分析此病的临床表现、影像学检查、病理特点、手术治疗方法和疗效。结果 1985年 11月至 2 0 0 2年 3月经手术和病理诊断 14例胰腺囊实性瘤 ,男 1例 ,女 13例 ,年龄 9～ 14岁 ,平均 11.4岁。就诊原因 :腹痛 9例 (6 4 .3% ) ,腹部包块 7例 (5 0 % ) ,黄疸 3例 (2 1 4 % )。术前检查血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)升高 2例 (2 6 7.4及 12 4 0 μg/ml,正常值 0 0～ 15 .2 μg/ml)和雌激素 (E2 4 0 .3ng/ml及 4 2 .7ng/ml) ,余 12例未查。B超和CT示胰腺占位性病变 :边界清 ,囊实性 ,有的有少许钙化。肿瘤部位 :胰头 9例 ,胰体 3例 ,胰尾 2例。肿瘤直径 3～ 15cm。治疗 :手术局部切除 2例 ;根治性切除 12例 ,其中伴脾切除 4例 ,部分脾切除 1例。组织学特点 :肿瘤局限 ,暗红色 ,包膜完整 ,剖面囊实性病变交织 ,瘤组织有片状出血 ,坏死和囊性变。光镜下为数层瘤细胞围绕纤维血管排列成乳头状结构 ,乳头状结构和实性区相互交替 ,瘤细胞核分裂少见。仅 1例周围组织器官镜下见肿瘤细胞浸润。随诊 1个月至 16年。患儿全部存活 ,未见复发和转移。 2例NSE术后降至正常 (9.5和 8.7μg/ml) ,E2 下降

多学科协作诊疗1例巨大胰腺囊性淋巴管瘤

目的总结多学科协作诊疗1例胰腺淋巴管瘤的效果。方法回顾性分析川北医学院附属医院于2020年3月收治的1例胰腺淋巴管瘤患者的临床资料,并复习文献,总结胰腺淋巴管瘤这一罕见疾病的术前诊断、治疗手段、围手术期以及术后长期的管理。结果该例患者入院后借助各类影像学及实验室检查诊断为胰腺肿瘤,性质不明,经MDT讨论后决定予以全胰切除术。术后予以药物、饮食调控血糖。患者术后肿瘤消失,出院后随访3个月未见肿瘤复发。结论胰腺淋巴管瘤罕见且缺乏明确的诊疗方案,MDT模式可为其带来更明确的诊断以及更有效的治疗方案。

超声内镜引导下细针穿刺抽吸术诊断胰腺淋巴管瘤合并术后感染1例

胰腺囊性淋巴管瘤为少见的胰腺良性病变,影像学检查如电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,M RI)等不能明确诊断,诊断金标准仍为手术完整切除病变后的病理学结果。超声内镜引导下细针穿刺抽吸术(endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration,EUS-FNA)可获取囊液并送检细胞学、淀粉酶、肿瘤标志物、甘油三酯等生化检测,可在部分患者中做出明确诊断并避免手术治疗。本文为1例经由EUS-FNA明确诊断的无症状胰腺囊性淋巴管瘤患者,并在术后出现感染、胰腺炎的并发症,经由保守治疗后痊愈出院,随访患者无复发及并发症加重。