胰腺囊性肿瘤患者行胰体尾切除术后新发糖尿病预后因素的初步探讨

目的探讨胰腺囊性肿瘤患者行胰体尾切除术后新发糖尿病(new-onset diabetes mellitus,NODM)的预后因素。方法回顾分析2010年1月~2019年12月我院92例胰腺囊性肿瘤行腹腔镜胰体尾切除的临床资料,根据入选和排除标准,共纳入74例,按照术后随访期间是否发生NODM分为NODM组(n=26)和糖代谢正常组(n=48),采用单因素分析胰腺囊性肿瘤患者行腹腔镜胰体尾切除术后NODM的预后因素。P<0.05认为差异有显著性,OR>4认为有潜在临床意义的NODM预后因素。结果26例胰腺囊性肿瘤行胰体尾切除术后NODM(35.1%),确诊NODM中位时间为9个月(3~56个月)。单因素分析显示颈部胰腺离断颈部(OR=11.000,P=0.000)、有糖尿病家族史(OR=5.000,P=0.004)和BMI≥25.0(OR=4.333,P=0.007)是术后NODM的预后因素。结论胰腺囊性肿瘤行胰体尾切除时应尽可能保留更多的胰腺组织,避免在颈部离断胰腺,BMI≥25.0和糖尿病家族史的患者术后应密切关注糖代谢情况。

基于DenseNet结合迁移学习的胰腺囊性肿瘤分类方法

本文采用了DenseNet结合迁移学习的分类模型,对胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)和浆液性囊性肿瘤(SCN)进行分类.首先对来自长海医院的65例MCN和107例SCN数据进行扩增和预处理,其次构建DenseNet结合迁移学习的分类模型并进行微调,实验过程采用五折交叉验证,对MCN和SCN进行识别分类,并将该模型与AlexNet、VGG16、ResNet50等其他深度学习模型进行对比.结果显示本文的分类模型识别效果最好,在测试集上ROC曲线下面积(AUC值)达到0.989,准确率为0.943,召回率为0.949,精确率为0.938.由此可见基于DenseNet结合迁移学习的分类模型对MCN和SCN具有较高的识别准确率,优于其他深度学习模型,并具有较强的学习能力,可以辅助医生在临床上的诊断,在一定程度上节省人力物力.该模型对于胰腺囊性肿瘤识别分类的潜在价值和临床意义.

胰腺囊性肿瘤53例临床病理特征

目的探讨胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm,PCN)的临床病理学特征。方法收集53例PCN的临床病理资料,行HE及免疫组化EnVision法检测,并复习相关文献。结果53例PCN中浆液性囊性肿瘤(serous cystic neoplasm,SCN)22例,实性假乳头状肿瘤(solid pseudopapillary neoplasm,SPN)13例(伴高级别转化1例),黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)12例(伴相关浸润性癌2例,伴高级别异型增生1例),导管乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)6例(伴相关浸润性癌1例,伴原位癌2例)。免疫表型:(1)22例SCN:22例均表达上皮标志物CK、CK7、CK19,10例表达α-inhibin,22例均不表达CgA、Syn、CD56、vimentin,Ki-67增殖指数均约1%;(2)13例SPN:13例均表达PR、CD10及β-catenin,6例表达vimentin,5例表达Syn、CD56、CK7,13例均不表达CgA,Ki-67增殖指数均<1%,仅1例伴高级别转化Ki-67增殖指数>4%;(3)12例MCN:12例均表达CK、CK7、CK19,均不表达MUC2、MUC5AC,上皮下间质表达ER、PR、α-inhibin,2例相关浸润癌高表达MUC1,Ki-67增殖指数>5%,余病例Ki-67增殖指数均<1%;(4)6例IPMN:6例均表达CK、CK7、CK19、MUC5AC,3例胰胆管型表达MUC1,3例肠型局灶表达MUC2,IPMN伴原位癌及相关浸润癌Ki-67增殖指数>5%。结论PCN是一组罕见病变,与胰腺实性肿瘤相比预后较好,掌握其临床病理学及免疫表型特征有利于确诊,并对规范化治疗、预后评估有重要意义。

中国胰腺囊性肿瘤诊断指南(2022年)

随着医学影像技术的发展,胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率逐年增加。PCN包含多种类型,不同类型的PCN生物学特性和恶变风险均有显著差异。由于目前国内缺乏相应指南或共识,导致PCN临床诊断标准不一、缺乏规范的问题较为突出。本指南结合国内外研究进展,基于PCN临床症状、影像或内镜诊断以及随访策略等问题,共提出17条推荐意见,旨在规范我国PCN诊断决策和监测随访流程,促进多学科整合,进一步提升该病的规范化诊断与治疗水平。

胰腺囊性肿瘤的诊治研究进展

随着胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率越来越高,其诊断、治疗和随访的问题备受关注。PCN分类复杂、病种繁多,大部分为良性病变,但部分PCN存在恶性进展可能,如早期发现并加以干预,整体预后较好。尽管目前诊断技术有很大发展,相关指南也不断更新,但因缺乏高质量循证医学证据支持,且在实际临床诊治过程中各医疗中心的诊治水平不一,所以PCN的诊断、手术指征的把握及随访还存在诸多问题和争议。未来研究需权衡干预不足和过度医疗的问题,以实现PCN的个体化和规范化诊治。

胰腺囊性肿瘤中国学者研究现状和思考

胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm,PCN)是一类具有囊性成分的肿瘤,包括多种亚型,各亚型间流行病学特征、影像学特征、临床表现及恶性风险均存在差异。根据肿瘤的良、恶性程度,处理方式可选择随访观察或手术切除。随着影像学技术的发展及应用普及,我国PCN的检出率逐年增高,PCN相关研究亦增多。本文分析目前中国学者PCN相关文献,介绍当前我国学者关于PCN的研究现状,并进行总结与思考。

胰腺囊性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的影像学特征。方法 对 19例胰腺囊性肿瘤的B超、CT、钡餐造影检查 (GI)和逆行胰胆管造影 (ERCP)资料进行回顾性分析。结果 B超 :4例囊腺瘤中 2例囊性 ,2例为不均匀的低回声光团。 12例囊腺癌均为囊性 ,部分病例见条索状分隔或乳头状突起。CT :5例囊腺瘤中 3例囊性 ,2例为不均匀低密度肿物 ;10例囊腺癌皆为囊性 ,部分病例见囊壁薄厚不均、乳头状突起、囊内分隔及周围浸润征象。GI :胃肠道受压移位。ERCP见胰管受压移位。结论 B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法 ,二者结合使用可提高诊断率。GI和ERCP在鉴别诊断上有一定价值。

胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗34例

目的:探讨胰腺囊性肿瘤的临床诊治特点.方法:回顾性分析1980-2006年我院收治的34例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料.结果:胰腺囊性肿瘤常见症状为腹痛,腹部包块,腹胀和上腹不适.各项检查及确诊率分别为:B超50%,CT 66.7%和MRI 80%.全组病例皆行手术治疗,手术切除率82.4%.手术并发症主要为胰瘘和脾窝积液.21例囊腺瘤生存,未见复发.1例黏液性囊腺瘤术后90 mo复发.1例导管内乳头状囊腺癌随访39 mo生存.黏液性囊腺癌中3例分别随访7,27和76 mo健在,2例分别在术后2 mo和4 mo出现腹腔转移,1例术后27 mo肿瘤复发死亡.结论:胰腺囊性肿瘤缺乏特异性临床表现.CT和MRI是主要诊断方法,联合应用影像手段可以提高确诊率.手术切除是主要治疗手段.大于5 cm的浆液性囊性肿瘤建议手术治疗.未明性质的胰腺囊性肿瘤应积极手术探查.

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗方法。方法对我院1985年1月至2006年12月间收治的11例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本组11例中,仅6例术前确诊为胰腺囊性肿瘤,术前误诊为胰腺假性囊肿4例,误诊为胆总管囊肿1例,误诊率为45.4%。行胰头部囊性肿瘤切除术2例,胰体尾部切除和脾切除术3例,囊性肿瘤局部切除术2例,囊肿空肠Roux-Y吻合术3例,囊肿活检,囊腔内置管引流术1例。内引流术后并发胰性腹水1例,全组无手术死亡。结论提高对本病的警惕性,常规行胰腺B超和CT检查是早期发现本病的有效方法,避免误诊和积极手术切除,可获得较好疗效。

多层螺旋CT与MRI对胰腺囊性肿瘤诊断价值的比较研究

目的比较多层螺旋CT(MSCT)与MRI对于胰腺囊性肿瘤(PCN)的诊断价值。方法回顾性分析178例均经病理学检查确诊的PCN患者的MSCT与MRI直接、间接征象,并选取同期胰腺MSCT与MRI检查结果显示正常的48例患者作为对照,比较MSCT与MRI对PCN诊断的灵敏度、特异度和准确性。结果 MRI检测PCN直接征象的灵敏度、准确性均高于CT(均P<0.05);MSCT与MRI检测PCN直接征象的特异度均为100.0%。MSCT与MRI检测PCN间接征象的灵敏度、特异度及准确性比较均无统计学差异(均P>0.05)。MSCT与MRI诊断PCN的特异度比较均无统计学差异(均P<0.05)。结论相较于MSCT,MRI对PCN诊断的灵敏度高,但特异度、准确性方面并未表现出优势。

胰腺囊性肿瘤的诊断与手术治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断与手术治疗方式,提高对该疾病的认识与诊治水平。方法回顾性分析绍兴市人民医院2016年9月至2020年8月经病理证实的37例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。结果术前行肿瘤全套检查37例(CEA升高5例,CA199升高2例);腹部B超检查21例(囊性16例,囊实性5例);腹部增强CT检查27例(诊断与术后病理符合15例);腹部MRI检查22例(诊断与术后病理符合12例)。37例患者经术前综合评估决定手术方式,包括Whipple手术8例,胰体尾切除术24例和肿瘤局部切除术5例。16例患者术后出现A级胰漏,经禁食与抑制胰酶治疗后痊愈出院。34例患者术后获得随访,随访时间2~37个月,中位时间15.2个月;其中1例导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)癌变患者术后复发死亡,其余患者未见肿瘤复发转移征象。结论腹部B超对于鉴别胰腺囊性肿瘤囊性或囊实性具有重要价值;腹部增强CT与MRI仍是术前诊断和评估胰腺囊性肿瘤最重要的无创检查手段。依据胰腺囊性肿瘤的部位、性质以及与周围组织的关系,选择相对微创的手术方式不仅利于肿瘤治疗,也能最大程度保留胰腺功能,造成最小的手术创伤。

胰腺囊性肿瘤认知误区及应对策略——2018版《欧洲胰腺囊性肿瘤循证指南》解读

胰腺囊性肿瘤(PCN)是病理特征差异较大的一类疾病,分为良性、恶性及交界恶性,国内外各项指南就如何规范管理提出了相应的专家共识并不断更新完善。本文对2018版《欧洲胰腺囊性肿瘤循证指南》要点进行了解读,该指南是第一部以循证依据为基础制定的胰腺囊性肿瘤诊治、随访的策略,本文将对其核心内容进行总结及分析,旨在提供借鉴,改善我国PCN的诊断和管理。

27例胰腺囊性肿瘤患者的外科手术治疗分析

目的总结胰腺囊性肿瘤(PCN)患者的外科手术治疗经验。方法选择行外科手术治疗的27例PCN患者,回顾性分析其临床资料。结果患者行B超、CT或MRI检查,均发现胰腺占位病变。肿瘤直径2~15 cm,肿瘤位于胰头部8例、胰体部13例、胰尾部6例。其中,行肿瘤剜除术4例、胰体尾切除术7例、胰体尾+脾脏切除术6例、胰十二指肠切除术9例,1例因腹腔广泛转移、侵犯大血管而仅行胃空肠、胆肠吻合、空肠侧侧吻合。术后病理检查显示,27例PCN患者中浆液性囊腺瘤14例、黏液性囊腺瘤6例、导管内乳头状黏液瘤6例、囊腺癌1例。术后发生胰瘘6例、腹腔感染1例、胃瘫1例,均经保守治疗后康复出院,无围手术期死亡。随访时间7~90个月,其中1例囊腺癌多发转移患者于术后7个月死亡,其余均未见复发及恶变。结论应根据PCN患者的肿瘤类型、大小和位置,选择手术时机并采取有针对性手术方式。

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法 对本院近 3年内收治的 7例病人的临床特点进行回顾性分析。结果 胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性 ,无急性胰腺炎 ,无上腹部手术及外伤史。临床表现以上腹部肿块和疼痛不适较为多见。影像学检查胰腺肿块为囊性 ,囊实性或不规则分叶状。 6例手术治疗 ,1例拒绝手术。结论 因术前术中定性困难 ,除假性囊肿或典型的浆液性囊腺瘤外 。

30例胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊治方法。方法对1995年1月至2006年1月诊治的30例胰腺囊性肿瘤进行回顾性分析。结果CT对胰腺囊性肿瘤的确诊率达90%(27/29),但不能确定其组织类型。所有病例均行手术治疗并随访,手术切除率86.7%,胰腺囊腺瘤18例均完整切除,术后无复发。胰腺囊腺癌12例,8例完整切除后5年生存率66%,不能行切除者预后差。结论加强对本病的认识是减少误诊率的关键;早期诊断、早期手术治疗是目前唯一可治愈的方法。

微创手术在胰腺囊性肿瘤治疗中的应用(附236例报告)

目的:探讨微创手术在胰腺囊性肿瘤治疗中的可行性及安全性,并总结其适应证及优势。方法:回顾性分析我院自2005年9月至2015年7月期间接受微创手术236例胰腺囊性肿瘤病人的病例资料。根据手术方式分为机器人组(n=198)和腹腔镜组(n=38)。结果:机器人组包括:黏液性囊性肿瘤28例,导管内乳头状黏液性肿瘤46例,浆液性囊性肿瘤88例,实性假乳头状肿瘤36例,手术方式为胰十二指肠切除术61例,保留十二指肠的胰头切除术10例,胰体尾切除术85例,肿瘤剜除术12例,胰中段切除术30例。腹腔镜组包括:黏液性囊性肿瘤13例,导管内乳头状黏液性肿瘤3例,浆液性囊性肿瘤16例,实性假乳头状肿瘤6例,手术方式为胰十二指肠切除术2例,胰体尾切除术36例。3例中转开腹(1例机器人胰十二指肠切除手术,2例腹腔镜胰体尾切除手术),3例因术中操作困难行手助式腹腔镜手术,其余病人手术均在全腔镜下完成。术后并发腹腔出血3例,内疝1例,胰漏80例(A级33例,B级38例,C级9例),经处理后无围手术期死亡。随访至今,无复发和并发症发生。结论:微创手术治疗胰腺囊性肿瘤安全、可行,术后创伤小、恢复快。机器人手术在胰腺囊性肿瘤治疗中有一定优势,在手术方式上提供了更多的选择。

胰腺囊性肿瘤误诊为假囊肿的经验教训

胰腺囊性肿瘤误诊为假囊肿的经验教训上海第二医科大学附属仁济医院普外科（２００００１）季福，姜广杰，施维锦，谢敏，孙建华胰腺囊性肿瘤和胰腺假囊肿是两类性质截然不同的胰腺囊性病变，病因、病理，治疗和愈合均各异。误将囊性肿瘤当作假囊肿处理，必将导致治疗上的...

胰腺囊性肿瘤的治疗方法

胰腺囊性肿瘤（PCN）是指一类胰管或腺泡组织上皮细胞增生，致使分泌物潴留而发生的肿瘤性囊性病变。发病率较低，仅占胰腺原发性肿瘤的1％，胰腺囊性病变的10％～15％，其中以浆液性囊腺瘤（serous cystic neoplasm。SCN）最高，黏液性囊腺瘤（mucinous cystic neoplasm，MCN）或囊腺癌次之，