内镜超声引导下细针抽吸术对胰腺导管腺癌的预测及诊断价值

目的探讨预测胰腺导管腺癌(PDAC)鉴别于胰腺其他实性肿瘤病变的因素,评估内镜超声引导下细针抽吸术(EUSFNA)对PDAC的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月～2016年5月南方医科大学南方医院消化内窥镜中心因胰腺占位行EUS-FNA检查的患者的临床资料,排除诊断不明、资料缺失、重复穿刺、囊性占位病变以及良性病变病例,将患者分为PDAC组与non-PDAC组,比较两组的EUS-FNA穿刺阳性率,统计EUS-FNA对PDAC诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,纳入PDAC组和non-PDAC组患者的人口特征、临床特征、实验室检查和超声内镜成像特征等相关因素进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果纳入75例胰腺实体肿瘤病变中,PDAC占72.0%,non-PDAC占28.0%。EUS-FNA诊断PDAC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别是77.8%、100.0%、100.0%、63.6%、84.0%。PDAC组与nonPDAC组的EUS-FNA穿刺阳性率差异无统计学意义(77.8%vs 76.2%,P>0.05)。多因素logistic分析显示腹痛(OR=5.163,95%CI:1.093～24.389,P=0.038)、病灶性状(OR=7.105,95%CI:1.440～35.043,P=0.016)、病灶大小(OR=0.926,95%CI:0.877～0.978,P=0.006)、病灶转移(OR=6.165,95%CI:1.332～28.533,P=0.020)是预测PDAC的独立影响因子。结论腹痛、病灶转移、病灶大小和病灶性状的超声内镜成像特征可以可靠地预测PDAC,并且EUS-FNA对PDAC的诊断是具有较高的敏感度和特异度。