胰腺实性假乳头瘤超声表现1例

患者女,23岁,因“厌油、厌食1个月余”入院。体格检查未见明显异常。实验室检查：HBs Ag（-）,CA19-9（-）,其余无特殊。超声检查：于胰腺区域探及一大小约4.3 cm×3.1 cm的囊实性混合回声包块,形态规则,边界尚清,囊性部分内透声差,实性部分内可见少许血流信号;该包块可随体位改变自胰头移动至胰尾区域。主胰管未见扩张。超声提示：胰腺区域囊实性包块（活动度好）,性质待查,倾向良性,囊腺瘤可能（图1）。

22例胰腺实性假乳头瘤临床诊治分析

目的分析胰腺实性假乳头瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPT)的临床病理特征及预后。方法收集昆明医科大学第二附属医院2006年1月~2017年12月经术后病理检查证实为SPT患者临床病理资料,回顾性分析患者一般情况、术前实验室、影像学检查、术后病理学检查及治疗,所有患者通过电话或门诊随访,随访截止时间为2018年12月31日。结果共有22例患者纳入本研究,其中,女性20例(90.91%),男性2例(9.09%);患者发病年龄12~44岁,平均年龄29岁;截止随访日期,所有患者均存活,平均随访时间为40.25(13~96)个月;其中1例患者因未达到R0根治,术中3个月肿瘤复发,再次手术后至今存活。结论SPT患者无特异性临床表现及血清学标志物,术前诊断主要依靠影像学检查,其中MRI的诊断准确率高于CT和B超。SPT经手术治疗后预后良好,但部分患者存在术后复发可能,其中未达到R0根治可能是SPT术后早期复发的主要原因。

单纯切除胰腺实性假乳头状瘤的临床价值分析

目的:探讨单纯切除治疗胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的临床应用价值。方法:回顾性分析复旦大学附属华山医院胰腺囊性肿瘤数据库中2015年1月至2022年12月接受单纯切除与常规胰腺切除术的SPT病人的临床及随访资料。共纳入87例SPT病人,其中单纯切除组14例,常规切除组73例。平均年龄(36.2±11.7)岁,女性占87.4%。结果:术前影像学诊断准确率可达88.5%。单纯切除在手术时间上相对常规切除具有显著优势[(138.3±56.4) min比(241.2±89.2) min,P<0.05]。单纯切除组常见术后并发症发生方面不劣于常规切除组。87例中仅3例常规切除组病人术后出现复发转移,复发病人目前仍均生存。单纯切除组相对常规切除组在术后胰腺内、外分泌功能不全及生活质量方面差异无统计学意义。结论:单纯切除治疗SPT具有合理性和可行性,但实际临床工作中的风险性仍不容忽视。因此,选择性地对SPT行单纯切除具有一定的临床应用价值。

1例复发性胰腺实性假乳头状瘤患者行胰十二指肠联合右半结肠切除伴自体小肠移植患者的护理

总结1例复发性胰腺实性假乳头状瘤患者行胰十二指肠联合右半结肠切除伴自体小肠移植患者的护理经验。护理要点包括:术前充足准备及教育指导,协助组织多学科联合会诊;术后密切观察小肠血运,预防出血及血栓;术后切口感染、胸腔积液及胃排空障碍等并发症的观察与护理,以及积极的心理护理。经过积极的治疗与精心护理,患者术后恢复良好,66 d后顺利出院。

胰腺实性假乳头状瘤合并胰体尾缺如一例

胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN)是一种比较少见的胰腺肿瘤,好发于20~30岁的年轻女性,罕见于男性,也被俗称“女儿瘤”。SPN多为良性或低度恶性肿瘤,预后较好,手术切除是主要治疗方式。合并胰体尾缺如者较罕见,病因目前仍不明确。

胰腺实性假乳头状瘤CT诊断准确性及临床预后作用探讨

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤经计算机断层扫描(CT)诊断的准确性及临床预后作用。方法:样本选取2021年1月至2022年12月在医院就诊后怀疑发生胰腺实性假乳头状瘤的110例疑似胰腺实性假乳头状瘤病例,在110例疑似病例中采用螺旋CT机开展CT平扫、CT增强扫描,以手术病理诊断结果为诊断金标准,对比在胰腺实性假乳头状瘤诊断中应用CT平扫、CT增强扫描的诊断结果,分析两种CT技术所得结果是否与手术病理诊断结果之间达到高度一致。结果:在选取的110例疑似胰腺实性假乳头状瘤患者中,经手术病理诊断,确诊70例胰腺实性假乳头状瘤,并排除40例非胰腺实性假乳头状瘤。在胰腺实性假乳头状瘤诊断中,关于灵敏度、特异度等五项结果指标,CT增强扫描比CT平扫更高(P<0.05)。对于胰腺实性假乳头状瘤诊断中各项检查方法与诊断金标准之间开展一致性分析,CT平扫与其一致性为中度,CT增强扫描与其一致性达到高度。结论:采用CT增强扫描技术对于胰腺实性假乳头状瘤进行诊断具有良好的价值,其准确性高。

腹腔镜下男性胰体尾实性假乳头状瘤完整切除1例报道

目的:报道1例腹腔镜下男性胰体尾实性假乳头状瘤(SPN)的诊断和治疗过程,为该病的诊治提供参考。方法:回顾性分析聊城市第二人民医院肝胆胰外科收治的1例男性SPN患者的临床资料,患者在查体中发现胰腺占位,通过上腹部CT及磁共振成像(MRI),术前被怀疑患有SPN,通过微创手术成功地将肿瘤完整切除,术后病理诊断确诊为SPN。结果:患者术后恢复顺利,无明显并发症,无术后出血及胰瘘的情况,术后胃肠道功能顺利恢复,最后康复出院。结论:对于SPN,手术切除是唯一有效的治疗方法,术中应彻底切除肿瘤,以避免复发。此外,胰腺肿瘤复杂多变,术前需结合CT及MRI检查,明确诊断,术后病理证实。

胰腺实性假乳头状肿瘤19例临床病理分析

目的探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary neoplasm,SPN)的临床资料、影像学表现、病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法收集2010年1月至今苏州大学附属第一医院收治的胰腺SPN患者19例的临床病理资料及随访结果,并复习相关资料。结果19例SPN患者影像学上肿物边界清楚,密度低于胰腺实质。其中男性3例,女性16例,年龄20~62岁(中位年龄31岁),临床表现主要为不同程度的腹胀、腹痛。肿块分布:3例胰头部,3例胰颈部,5例胰尾部,8例胰体尾部。肿块直径1 cm~大小15 cm×12 cm×8 cm,包膜多完整,肿块切面10例为实性,6例为囊实性,3例为囊性。Vimentin阳性17例,β-catenin、CD56均为阳性,PR阳性16例,CD10阳性17例,Syn阳性15例,CgA阳性1例,NSE阳性18例。所有病例均经手术切除病灶,术后均未出现转移或复发。结论SPN作为一种低度恶性的胰腺肿瘤,好发于年轻女性,手术切除预后良好,需与胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺腺泡细胞癌相鉴别,避免误诊、误治。

保留器官功能的胰腺切除术在胰腺实性假乳头状瘤外科治疗中的应用

胰腺实性假乳头状瘤(SPN)为多发于年轻女性的低度恶性肿瘤,手术切除后预后良好,但经典的胰腺切除术多伴随胰腺功能和胰周器官的损伤,长期并发症风险较高,患者远期生活质量受到影响。保留器官功能的胰腺切除术能最大程度地保留胰腺实质和周围脏器。本文就保留器官功能的胰腺切除术式的优劣势及研究、应用现状做一综述。

胰腺实性假乳头状瘤肝脏转移1例及文献复习

胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)是一种较为罕见的低度恶性肿瘤,约占所有胰腺肿瘤的3%[1]。1959年Frantz首次发现并报道SPTP,近年来随着影像学技术的发展,对该病的认识及诊断有明显提升,SPTP的发病存在显著的性别差异,好发于青春期及育龄期女性,国内男女比为1∶5[2]。本文报道1例SPTP肝脏转移患者的病历资料并复习相关文献。

儿童胰腺实性假乳头状瘤的MRI表现

目的分析儿童胰腺实性假乳头状瘤(SPN)的MRI资料并探讨其MRI特征。方法回顾性分析11例经手术病理证实为儿童胰腺SPN的MRI平扫及增强影像资料,其中男3例,女8例,平均年龄(10.6±2.74)岁。观察肿瘤平扫和增强MRI的信号特征及强化方式;在扩散加权成像(DWI)上观察肿瘤是否扩散受限,并测量病变的ADC值;通过MR胆胰管成像(MRCP)观察肝胆管、胰管是否受压梗阻。结果11例均为单发病灶,5例位于胰头部,2例位于胰腺头颈交界处,4例位于胰尾部。MRI平扫,病灶呈T1WI等低信号,T2WI高信号;增强T1WI上无强化或轻度强化。病灶内可见出血,T1WI上呈斑片状高信号,增强扫描后无强化。DWI上,病灶呈不均匀高信号,平均ADC值为(1.16±0.34)×10^(-3)mm^(2)/s。4例合并胰腺炎,MRCP显示胰管扩张,肝门部肝管或胆管扩张。结论儿童胰腺SPN在MRI上具有边界清晰、DWI扩散受限、增强后无强化或轻度强化的影像特征,结合临床资料可明确诊断。

胰腺实性-假乳头状瘤30例患者临床病理分析及文献复习

目的 探讨胰腺实性-假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断,加深对该病的认识。方法 回顾性分析深圳市龙岗区第三人民医院病理科2021年1—12月收治的30例SPN患者的病理诊断结果、主要免疫组化表达情况,并进行相关文献复习。结果 30例SPN患者中,男女比例为1:14,年龄12~60岁,平均(38.0±12.4)岁。未见特异性临床症状,均为影像学检查时偶然发现腹腔占位而就诊。2例(6.7%)为穿刺标本,其余为手术切除标本。22例(73.3%)位于胰体和/或胰尾部,6例(20.0%)位于胰头,2例(6.7%)位于胰腺外。术后病理报告显示3例(10.0%)浸润周围胰腺组织,4例(13.3%)见神经、脉管侵犯。主要免疫表型均表达β-catenin(细胞质/细胞核弥漫阳性)、Vimentin(弥漫阳性)、CD10、PR、Syn(弥漫或局部阳性),均低表达Ki67(1%~5%),均不表达Cg A。结论 SPN是一类低度恶性的胰腺上皮性肿瘤,无特异性临床表现,诊断主要依靠影像学、组织病理学及免疫组化染色,治疗首选手术切除,预后较好。

中段胰腺切除术在胰腺实性假乳头状瘤治疗中的应用及疗效分析

目的为中段胰腺切除术在胰腺实性假乳头状瘤治疗中的合理应用提供一定依据。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在海军军医大学附属长海医院接受胰腺手术的患者临床病例资料,筛选病理结果为实性假乳头状瘤且肿瘤位于胰腺颈部或近体部的病例。根据手术方案分为中段胰腺切除术组(central pancreatectomy,CP)和远端胰腺切除术组(distal pancreatectomy,DP),比较两组患者的术中情况、术后并发症发生率及复发率情况。结果共37例患者入组,其中CP组12例,DP组25例。两组在手术时间[(119.92±29.56)min vs(100.92±27.91)min,t=1.902,P=0.065]、术中失血量[(291.67±178.16)mL vs(330.00±277.26)mL,t=-0.436,P=0.666]、住院时间[(14.5±4.3)d vs(13.24±4.9)d,t=0.759,P=0.451]等方面差异均无统计学意义。在术后并发症方面,两组胰瘘、出血、腹腔感染、胃排空障碍发生率均无统计学差异(P>0.05);在术后内发泌功能不全(新发糖尿病)(9.1%vs 28.6%,P=0.374)、外分泌功能不全(0 vs 14.3%,P=0.534)方面两组虽存在差异,但也无统计学意义。两组均无围手术期死亡病例,随访期内无复发病例。结论与传统术式DP治疗胰颈部或近体部胰腺实性假乳头状瘤相比,CP手术未增加术后并发症发生率,且在一定程度上降低了发生外分泌功能不全的风险,选用适宜的残端处理方法可有效控制CP手术后的胰瘘发生率。

CT对胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断价值:26例病例报告

分析手术治疗的26例胰腺实性假乳头状瘤患者的CT特征,并与病理对照。胰腺实性假乳头状瘤的CT表现具有一定的特异性,通过影像学分析结合病史,可以做出正确的术前诊断。

直径≤5cm与直径>5cm的胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特点及预后比较

目的比较直径≤5 cm与直径〉5 cm的胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特点、治疗及预后。方法收集2006年8月～2014年12月148例经手术病理证实为胰腺实性假乳头状瘤的临床资料,分析直径≤5 cm与直径〉5 cm患者的临床特征、实验室检查、影像学特征、治疗方式及预后。结果性别、年龄在两组患者中差异具有统计学意义,直径〉5 cm患者中女性更为多见（61/8 vs56/23,P=0.009）,发病年龄更年轻（28.3±12.3岁vs 33.0±11.4岁,P=0.016）。直径≤5 cm的肿瘤影像学多表现为均一的囊性或实性肿物,而肿瘤〉5 cm的肿瘤多表现为囊实性肿物,差异有统计学意义（P〈0.001）。合并恶性生物学行为的胰腺实性假乳头状瘤在两组中差异无统计学意义（P=0.288）。直径≤5 cm患者5年无瘤生存率100%,直径〉5 cm的患者1、3、5年无瘤生存率分别为98.6%,94.9%和89.3%,差异具有统计学意义（P=0.030）,但总体生存率二组无统计学差异（P=0.148）。结论直径不同的胰腺实性假乳头状瘤具有不同的临床特点,直径〉5 cm的患者术后更易复发或转移,即使手术切除后,仍需密切随访。

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断及鉴别诊断

胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP）是一种少见的胰腺肿瘤,其CT表现具有一定的特征性。本研究收集了北京协和医院14例经病理确诊的SPTP患者的CT影像资料,分析并讨论SPTP的CT诊断及鉴别诊断,旨在提高放射科医师对本病的认识。

胰腺实性-假乳头状瘤影像与病理诊断分析

目的 探讨胰腺实性 假乳头状瘤的影像及病理学的诊断要点。资料与方法 回顾分析 11例经手术切除、病理学和免疫组织化学证实的胰腺实性 假乳头状瘤患者的临床资料 ,以比较其影像和病理学特点。结果 (1)本病多发于 30岁以下女性 ,临床主要表现为腹痛。 (2 )CT、MRI表现为肿瘤内有实性和囊性结构 ,可分为 3型 ;特征性表现为“浮云征”。 (3)肿瘤大部分位于胰腺 ,多有完整包膜 ,不伴有胆总管扩张。 (4 )病理学特点为肿瘤实性部分由实性区、假乳头区及两者过渡区以不同比例混合而成。囊性区由坏死、液化、陈旧性出血组成。 (5 )肿瘤的囊实性结构是形成“浮云征”的病理基础。结论 胰腺实性 假乳头状瘤有相对特征性的影像和病理学表现 。

胰腺实性-假乳头状瘤8例临床病理分析

目的 探讨胰腺实性 -假乳头状瘤 (SPT)的临床病理学及免疫组化特点。方法 8例SPT作HE、PAS、免疫组织化学 (S P法 )染色观察。结果 8例SPT中 7例为女性 ,1例男性 ,年龄 1 6～ 6 3岁 ,平均 33 1岁。术后均无复发。肿瘤体积较大 ,平均直径 7 9cm。有包膜 ,囊实性相间。镜检 :肿瘤由乳头和囊实区混合组成 ,细胞形态一致 ,核圆或卵圆 ,异型不明显 ,核分裂象罕见。瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构。 2例侵犯胰腺组织。 8例Vim、α1 AT、α1 ACT和NSE均阳性 ,4例Syn、CgA和AE1 /AE3阳性 ,5例CD5 6阳性 ,5例PR阳性 ;Glu、Ins、Pol、EMA、p5 3、Ki 6 7、ER均阴性。 结论 胰腺SPT好发年轻女性 ,具有独特的临床病理特点 ,手术切除治愈率高 ,应视为低度恶性肿瘤 ,免疫组化提示可能起源于胰腺多能干细胞。

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现

目的分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现,提高正确诊断率。方法回顾分析经手术病理证实的21例胰腺实性假乳头状瘤,患者术前均经CT平扫及三期增强检查,复习CT影像表现并与病理结果对照。结果21例胰腺实性假乳头状瘤中13例位于胰头,8例位于体尾部,肿瘤直径2～15cm。19例与周围组织界限清,具有完整的包膜,以囊实性为主,囊最大直径4cm,囊壁厚0.2～3cm;仅2例为实性。位于胰头的肿瘤胰管及胆总管扩张不明显。CT平扫示肿瘤密度不均匀;CT增强扫描示动脉期实性部分轻度强化,门脉期及延迟期强化程度逐渐增加。结论CT对胰腺肿瘤的诊断具有一定的价值,病理变化是CT表现的基础。