伴嗜酸粒细胞浸润的胰腺性脂膜炎一例

患者,女,64岁。双下肢暗红色结节、斑块伴疼痛20余天。组织病理示:脂肪层见鬼影细胞,脂肪细胞间较多嗜酸粒细胞、少许中性粒细胞、淋巴细胞浸润。PET-CT示:1.胰尾部占位,考虑胰腺(原发病灶)恶性肿瘤;2.肝内多发转移瘤;3.腹股沟淋巴结转移可能。肝穿刺组织病理提示来自消化系统的转移性腺癌。诊断:胰腺性脂膜炎(胰腺癌伴肝转移)。目前化疗治疗中。对于临床上出现下肢疼痛性结节、斑块的患者,应详细询问病史,完善相关影像学检查及皮肤组织病理检查,避免胰腺性脂膜炎的漏诊、误诊。

以红斑、结节为首发表现的胰腺性脂膜炎合并胰管结石1例

报告1例以红斑、结节为首发表现的胰腺性脂膜炎合并胰管结石。患者男,78岁。双小腿红斑、结节伴触痛4天。皮肤科查体:双小腿可见散在约蚕豆至钱币大小红斑、结节,伴触痛。皮损病理:表皮大致正常,病变主要位于皮下脂肪,脂肪小叶内可见广泛脂肪坏死,周围见嗜碱性细胞团块、混合炎细胞及鬼影细胞。上腹部增强CT:主胰管结石,伴相邻胰颈部及体尾部主胰管扩张。诊断:胰腺性脂膜炎合并胰管结石。转肝胆外科行经腹胰管结石取石术后皮损消退,随访2年未复发。

非胰腺疾病引起胰腺性脂膜炎1例

目的分析非胰腺疾病引起胰腺性脂膜炎病理和临床特点,探讨发病机制,完善脂膜炎临床诊断思路。方法对1例确诊肝脏内分泌肿瘤(但胰腺正常)引起的胰腺性脂膜炎病例进行分析,并对既往报告的非胰腺疾病引起胰腺性脂膜炎病例进行临床和病理特点总结。结果非胰腺疾病和胰腺疾病引起的胰腺性脂膜炎在病理上具有共同的特点:均为小叶脂膜炎,局灶性坏死脂肪细胞、鬼影细胞和坏死脂肪细胞胞浆内的嗜碱性沉积物,坏死的脂肪细胞周围可见中性粒细胞和组织细胞浸润。非胰腺疾病引起的胰腺性脂膜炎患者死亡率高,内分泌肿瘤可能引起胰腺性脂膜炎。结论血清胰脂肪酶和/或淀粉酶代谢异常可能是非胰腺疾病患者出现胰腺性脂膜炎的原因,非胰腺疾病引起胰腺性脂膜炎不容忽视。

慢性丙型肝炎合并胰腺性脂膜炎一例

胰腺性脂膜炎是一种较为罕见的合并胰腺疾病的脂肪坏死性炎症,好发于嗜酒男性,约占胰腺疾病的2%~3%。其相关的胰腺原发疾病多为无菌性或病毒、细菌感染相关的急、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺假性囊肿及创伤性胰腺炎等。其中关系最为密切的为急、慢性胰腺炎,其次为胰腺肿瘤性疾病,在肿瘤性疾病中又以胰腺腺泡细胞癌关系最为密切。诊断胰腺性脂膜炎的金标准是皮肤活检病理检查。对胰腺原发疾病的诊治是识别和治疗本病的关键。本文报道了1例慢性丙型肝炎合并胰腺性脂膜炎患者,应用来迪派韦/索磷布韦抗丙型肝炎病毒,生长抑素、奥曲肽抑制胰腺分泌,甲基强的松龙针抗炎治疗,最终病情好转后出院。