胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素分析

目的:确定胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素。方法:收集2016年4月至2018年7月62名初次接受内镜逆行胰胆管造影术,并在术中插入了胰腺支架预防术后急性胰腺炎的胰腺癌患者的资料。其中术后发生急性胰腺炎患者24例,未发生胰腺炎患者38例,采用固定回归和随机效应的Logistic回归模型对ERCP术放置胰管支架后发生胰腺炎患者进行建模。结果:Logistic回归显示年轻、女性、高血压、插管时间超过60 min、胰管支架放置于胰头、插管次数为ERCP术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素。高血压、插管时间超过60 min、胰管支架放置于胰头为其独立危险因素。结论:高血压,插管时间过长和胰管支架放置在胰头部位,决定了胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后更容易发生胰腺炎。

横断性胰腺损伤16例

严重的胰腺损伤往往造成胰腺的破裂，胰管断裂，胰溢外溢，且多合并有其他脏器损伤，诊断不容易，治疗较困难，并发症多，死亡率高是本病的特点。现将我院1993年6月～2003年6月共收治的16例横断性胰腺损伤总结如下。

改良灌注法猪全胰腺脱细胞基质支架体外功能的实验研究

目的采用改良灌注法制备猪全胰腺脱细胞基质支架(APB),并评价其生物学特征。方法选取10只新鲜的来自健康4~6月龄体重(20.0±2.5)kg猪的胰腺组织,采用本实验室自行设计的简易灌流装置制备猪APB,观察APB的形态结构,检测其细胞外基质(ECM)的成分以及DNA含量;随后采用移植实验评估APB生物相容性,最后将APB再细胞化观察其促进骨髓间充质干细胞(BMSCs)的增殖分化状况。结果脱细胞过程结束后APB颜色透明,原有组织轮廓保留完整;形态学检测表明APB保留原有的三维结构,ECM结构及成分保存较好,未见残留的细胞结构及成分;与正常猪胰腺组织相比,APB的ECM含量[胶原:(846.1±280.0)ng/mg干重比(754.7±249.6)ng/mg干重;葡萄糖胺聚糖(433.6±142.6)ng/mg干重比(397.2±98.7)ng/mg干重],差异无统计学意义(均P>0.05);但APB的DNA含量较正常猪胰腺组织降低[(83464.2±27813.4)ng/mg干重比(298.9±96.8)ng/mg干重,t=11.56,P<0.001],差异有统计学意义;APB在皮下埋植后随着时间延长,重塑评分升高,引起有益的重塑反应;再细胞化的APB可促进BMSCs的增殖及分化。结论本研究所制备的APB符合脱细胞标准,维持原有的三维结构,具有良好的生物相容性,有利于种植细胞的增殖分化。

内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后胰腺炎危险因素分析

目的:分析内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)放置胰管支架后发生胰腺炎(PEP)的危险因素。方法:选择初次接受ERCP并于术中置入胰管支架的患者62例,根据是否发生PEP分为PEP组24例和未发生PEP组38例。记录两组年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、既往是否有胰腺炎病史等基本情况,以及插管时间是否超过60 min、插管次数、是否误插入胰管、是否行胰管造影、胰管支架放在胰头还是胰腺体尾部,是否行内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST),是否应用取石网篮取石,是否应用扩张球囊行胆道扩张,是否放置胆道支架,是否放置鼻胆管引流等术中具体情况。比较两组上述情况是否存在差异,并分析ERCP术中行胰管支架置入后发生PEP的危险因素。结果:单因素回归分析结果显示,年轻、女性、高血压病、球囊扩张胆道下端、插管时间超过60 min、胰管支架放置于胰头、插管次数,为ERCP术放置胰管支架后发生PEP危险因素(P<0.05,P<0.01);进一步行多因素逐步回归分析结果显示,高血压、插管时间超过60 min、胰管支架放置于胰头,为ERCP术放置胰管支架患者发生PEP的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论:高血压、插管时间过长和胰管支架放置在胰头部位是ERCP术中放置胰管支架后发生PEP的危险因素。

胰腺脱细胞支架MIN6细胞的三维培养

目的研究胰腺脱细胞支架三维(3D)培养对小鼠β细胞系MIN6细胞生长及功能的影响。方法灌注法制备胰腺脱细胞支架,循环灌注培养法在胰腺脱细胞支架中3D培养小鼠MIN6细胞,检测其功能;其结果与2D平面培养比较。将含细胞的胰腺支架移植入糖尿病小鼠背部皮下并检测其功能。结果胰腺脱细胞支架检测未见细胞结构,细胞外基质成分保存完好,血管结构保存完整。支架内剩余DNA定量检测结果为(40.7±2.1)ng/mg,体内种植显示其生物相容性良好。胰岛素基因表达的检测显示,MIN6细胞在胰腺脱细胞支架3D培养后的功能发挥优于2D平面培养(P<0.05),移植后能够较好的控制糖尿病小鼠的血糖水平。结论 MIN6细胞在胰腺脱细胞支架3D培养体系中定植及功能发挥优于传统2D平面培养。