小儿胰腺横断伤围手术期护理

胰腺外伤约占腹部外伤的1％～3％，而胰腺横断伤是胰腺损伤中的严重类型，小儿胰腺横断伤更是少见。及时剖腹探查、选择合理的术式是手术成功的关键，而精心细致的护理则是术后顺利康复的重要保证。我科自2005年1月-2011年3月共收治胰腺断裂性损伤患儿13例，术后经精心的护理，取得满意的效果，现就护理经验总结报告如下。

胰肠Roux-en-Y吻合术治疗胰腺横断伤12例

目的 :探讨胰肠Roux en Y吻合术治疗胰腺损伤的适应证、效果、并发症、优点及注意问题。方法 :通过回顾分析 12例胰腺横断伤的诊治经过对这一主题展开讨论。结果 :本组围手术期病死率 8 3 % ,治愈率91 7% ,胰瘘发生率 16 6% ,无胰腺假性囊肿、胰腺内外分泌功能不全等远期并发症发生。结论 :胰肠Roux en Y吻合术是治疗胰腺横断伤的首选术式。

捆绑式胰胃吻合术在急诊胰腺横断伤中的应用

目的探讨捆绑式胰胃吻合术(Binding pancreaticogastrostomy,BPG)在急诊胰腺横断伤中的应用。方法本院2010年10月至2015年5月对5例胰腺横断伤患者使用捆绑式胰胃吻合术,其中Ⅴ级损伤2例,Ⅳ级损伤2例,Ⅲ级损伤1例。结果患者均恢复良好,仅发生近端胰腺创面处胰瘘1例,为A级瘘。结论捆绑式胰胃吻合术安全、有效,且对比其它胰腺重建方式可减少胰瘘发生率及缩短手术时间,值得在严重多发伤的胰腺横断伤患者中推广应用。

胰腺横断伤的处理及并发症防治

目的 :探讨胰腺横断伤的手术方式选择及并发症的防治。方法 :回顾性分析 9例胰腺横断伤的临床资料。结果 :治愈 8例 ,死亡 1例。并发症 :胰瘘 2例 ,胰腺假性囊肿 1例 ,腹腔脓肿 2例 ,应激性溃疡 1例 ,ARDS 1例。结论 :手术探查为诊断胰腺横断伤的重要手段之一 ;其手术方式的选择取决于损伤的部位、程度及有无合并伤 ;术式的正确选择 ,术中严密止血、合理切除、疏通胰管、充分引流 ,是防止并发症的重要措施。

胰腺横断伤14例诊治体会

目的探讨胰腺横断伤的诊断及治疗方法。方法对我院2001年6月至2013年12月间收治的14例胰腺横断伤的临床资料作回顾性分析。结果手术患者14例,术后死亡3例,其余11例治愈出院。术后并发胰瘘及不同程度腹腔感染6例,腹腔出血2例,3例并发假性胰腺囊肿,其中2例经非手术治疗后消失,1例6个月后行囊肿空肠内引流术治愈。结论胰腺横断伤术前诊断困难,手术探查仍是当前主要的诊断方法。手术方式应根据胰腺的横断部位、损伤程度、有无合并伤而决定。有效、充分腹腔引流及综合处理合并伤可提高胰腺横断伤的治愈率、有助于降低并发症和病死率。

11例胰腺横断伤的治疗体会

目的 :探讨胰腺横断伤的手术方式选择和并发症的防治。方法 :回顾性分析 11例胰腺横断伤手术治疗方法、术后和并发症的治疗。结果 :治愈 10例 ,死亡 1例 ,发生胰瘘 2例 ,创伤性胰腺炎 2例 ,肠道菌群比例失调 2例 ,小肠梗阻及胆汁性腹膜炎各 1例。结论 :胰腺横断伤是腹部外伤中较严重的损伤 ,常合并其他脏器损伤 ,对危及生命的合并伤应首先进行妥善处理。受伤原因、胰腺横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤对手术方式选择有密切关系。术中彻底清创、严密止血、缝合技术、通畅有效的引流。

损伤控制在胰腺横断并发十二指肠裂伤中的应用

目的探讨损伤控制性理论在外伤所致胰腺横断并发十二指肠裂伤中的临床应用价值。方法选择2015年1月—2017年12月医院收治的交通伤所致腹部急性压伤患者80例,按照是否实施损伤控制理论分为两组,各40例。对照组在明确诊断后立即实施手术干预,观察组行损伤控制理论进行干预,比较两组住院时间、住院费用,统计两组治疗期间出现的相关并发症及整体救治情况。结果观察组总住院时间短于对照组(P<0.05),入住重症监护室天数少于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05),观察组发生代谢性酸中毒、凝血功能障碍、顽固性低体温及腹腔内间隙综合征的比例显著低于对照组(P<0.05),观察组痊愈出院率显著高于对照组(P<0.05),临床死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论针对急性胰腺横断并发十二指肠损伤者,在损伤控制理论指导下实施手术治疗干预,能显著缩短患者住院时间,减少并发症,提高救治成功率,是一种安全性高、可行性强,科学合理的救治方法。

胰腺横断损伤3例报告

胰腺损伤在腹腔内脏损伤中诊断较为困难,特别是胰腺横断者处理更有一定难度,现将我院3例胰腺横断伤诊治体会报告如下: 例1:男性,30岁,因车祸伤腹痛腹胀2小时入院。查体:T36.5℃,R 20次/分、P 90次/分、BP 12/8 kPa。全腹广泛压痛、反跳痛、肌卫。移动性浊音阳性。腹穿有不凝血。化验:Hb71g/L,

12例胰腺横断性损伤诊治分析

目的：分析胰腺横断性损伤的临床特点，以及诊断治疗的经验。方法回顾性分析山西医科大学第二临床医院自2002年3月～2013年11月收治的12例胰腺横断性损伤患者的临床资料、诊断、治疗方法。结果本组病例术前诊断为胰腺断裂者7例，诊断率为58.3%。本组死亡1例，术后并发胰瘘7例，其中并发腹腔脓肿4例。术后并发假性囊肿3例。7例胰瘘患者中6例经非手术治疗治愈，1例行瘘管空肠吻合治愈。胰腺假性囊肿患者中1例经保守治疗出院，1例行囊肿外引流痊愈，1例行囊肿胃一期内外引流术治愈。结论胰腺横断伤术前行CT检查诊断率较高，但及时的确诊仍依赖于及早行剖腹探查。胰腺横断性损伤可尝试保守治疗，但并发症发生率高；对于胰腺严重横断伤的患者可以行损伤控制性手术方案，避免患者早期死亡，虽然术后并发生发生率高，保证引流通畅的前提下，可经围手术期综合治疗方案获得治愈。

胰腺横断伤术后肠内营养疗效观察

目的:对胰腺横断伤患者术后肠内营养治疗的方法及效果展开观察与分析。方法:选取28例行手术治疗的胰腺横断伤患者为例,将其随机分为两组,对照组于术后接受常规全肠外营养治疗,观察组则联合应用早期肠内营养及肠外营养治疗。对比并评价两组患者的治疗效果。结果:治疗后,两组患者的TF(转铁蛋白)水平差异不大,无统计学意义(P>0.05);但观察组的ALB(血清白蛋白)、PA(前清蛋白)以及TP(总蛋白)等指标与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组患者的术后肛门排气、排便、住院等时间,以及住院费用等均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰腺横断伤患者接受手术治疗后,通过对其展开早期肠内营养治疗,可充分促进其营养状况的改善,加快身体康复,值得临床重视。

胰腺横断伤二例报告

胰腺横断伤二例报告潘良玉，吴国俊胰腺横断伤是最严重的腹部外伤。现将我院２例胰腺横断伤诊治体会报告如下。例１，男性，２７岁。上腹部拳脚击伤６小时入院。感腹部剧痛，伴呕吐。查体；体温３７．０℃，呼吸２０次／分，脉搏１００次／分，血压１２．０／８．０ｋＰａ...

胰腺横断伤保留脾脏的胰体尾切除术的临床分析

目的探讨胰腺横断伤保留脾脏的胰体尾切除术的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析东莞市石排人民医院收治的胰腺横断伤患者的临床资料。结果25例胰腺横断伤患者治愈24例(96%),24例术后脾脏血运功能正常,无脾脏功能亢进及感染发生、死亡1例(4%),死亡原因:术后胰瘘造成出血,引起多器官功能衰竭,入院10d死亡。结论胰腺横断伤行保留脾脏的胰体尾切除术进行治疗,临床疗效显著,值得临床推广应用。

损伤控制性理论在胰腺横断伤合并十二指肠裂伤患者中的应用

损伤控制性（damage control surgery，DCS）理论起源于对酸中毒、低体温状态和凝血紊乱“致死三联征”的认识，较早应用于创伤患者，贯彻于其中的理念是在严重创伤或疾病面前，外科首先是挽救性命、保存功能，而非做一个完整的手术。近年来，随着DCS理论在创伤患者的普遍应用，重症创伤患者的治愈率逐渐提高，病死率明显下降，临床意义显而易见，现将南京军区总医院近几年对胰腺损伤合并十二指肠横断伤的患者救治的情况报道如下。

基层医院15例胰腺横断伤诊治体会

胰腺为腹膜后器官，其损伤较少见，占腹部损伤1％～2％，近年来由于交通事故的增加，胰腺损伤上升至3%～12％。胰腺位置隐蔽，一旦受损诊断较难，特别是判断胰腺是否为横断伤诊断更为困难。我们对1990年1月-2005年11月收治的15例胰腺横断伤的诊治体会报告如下。

胰腺完全性横断伤的诊断与治疗(附23例报告)

作者总结３０多年以来，收治胰腺完全性横断伤共２３例，均经急诊手术治疗并证实。术前有１８例误诊为腹部其他脏器损伤，仅有５例术前拟诊为胰腺损伤。２３例中２２例治愈，１例因并发胰腺脓肿，于术后４９天死于败血症。作者认为：术后应用生长抑素，可减少术后胰瘘、胰腺炎、胰腺坏死等并发症的发生。