胰体尾切除术中胰腺残端处理方式探讨

胰体尾切除术（distal pancreatectomy,DP）是胰腺外科经典术式之一。Billroth于1884年成功进行了第1例胰体尾切除术。历经多年的临床实践,目前,该术式已被广泛用于治疗胰体尾部的良恶性肿瘤、外伤及内科保守治疗无效的胰腺炎等多种疾病。胰瘘（pancreatic fistula,PF）是胰体尾切除术后最常见的并发症,其发生率为10%~50%。

全胃并尾侧半胰加脾切除时胰腺残端处理的再探讨（附59例报告）

本文报告我院近年来对５９例全胃并尾侧半胰加脾切除时胰腺残端的处理方法。首先确定胰腺的切断线，然后行垂直切除，遇索状管条用钳夹之，切断后再在胰腺断面中央仔细观察寻找主胰管用细丝线结扎，继之将胰腺残端用粗丝线“８”字结扎一道，结扎时松紧度要合适，以无活动性出血及胰液外漏为宜、作者采用以上措施，５９例中无１例胰瘘发生。

胰体尾切除术中胰腺残端处理方式的对比研究

目的对比胰体尾切除术中胰腺残端行胰肠吻合和使用切割缝合器关闭胰腺残端两种方法对减少胰漏的有效性。方法对36例接受胰体尾切除术不同残端处理方法的患者的一般情况、手术方法和胰漏的发生率进行回顾性分析。结果吻合组胰漏的发生率低于对照组(P<0.05)。结论胰体尾切除术时行胰腺残端-空肠端端吻合相对于切割缝合器封闭胰腺残端能更有效的防止胰漏的发生。

胰十二指肠切除术中胰腺残端处理(附35例报告)

对胰十二指肠切除术 35例进行回顾性总结 ,对 5种处理胰腺残端的方式进行比较 ,特别着重分析术后胰漏等合并症的发生原因 。

胰腺远端切除术中胰腺残端处理方式的研究进展

胰腺远端切除是治疗胰腺体尾部疾病的常用手术方式,但术后高胰漏率一直是胰腺外科医生面临的难题。胰腺残端的处理被认为是有效减少术后胰漏的关键,但胰腺残端的处理方式众多,目前仍没有一种理想的方法。本文就胰腺远端切除术中胰腺残端处理方式及特点进行综述。

胰腺残端处理技术对腹腔镜胰腺远端切除术后胰瘘的影响分析

目的分析不同胰腺残端处理技术对腹腔镜胰腺远端切除术后胰瘘的影响。方法60例行腹腔镜胰腺远端切除术患者,根据胰腺残端处理方式不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用手工缝合胰腺残端处理技术,观察组患者采用闭合器闭合胰腺残端处理技术。比较两组患者术后胰瘘发生情况及各手术指标。结果观察组患者术后胰瘘发生率为10.0%,明显低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者住院时间(11.1±3.6)d明显短于对照组的(15.1±6.2)d,住院费用(45121.1±845.3)元;高于对照组的(37698.5±754.3)元,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胰腺远端切除术中应用闭合器闭合胰腺残端处理效果更加显著,其可以有效降低患者术后胰瘘发生率,同时还可以缩短患者住院时间,值得临床推广。

胰腺远端切除术胰腺残端处理方法进展

随着手术方法的不断完善和手术技术的不断改进，胰腺远端切除术（distal panereatectomy，DP）并发症发生率有了明显的降低，DP已成为治疗胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺创伤的一种常用手术方式。Billrolh在1884年完成了第1例DP，并定义肠系膜上血管以左的胰腺切除为远端胰腺切除。虽然DP并发症发生率与胰腺其他部位切除术相比较低，但仍然难以令人满意，文献[2-5]报道在13．3％～64．0％之间。胰漏是其最主要的并发症，据报道发生率为0～61％。。其发生与术中胰腺残端的处理有密切的关系。本文就DP残端处理方法进展做一综述.

胰腺残端处理技术对腹腔镜胰腺远端切除术后胰瘘影响的研究

目的观察和分析在腹腔镜胰腺远端切除术当中,采用胰腺远端处理技术对患者术后胰瘘的影响。方法选取本院行腹腔镜胰腺远端切除术的50例患者为观察对象,按照胰腺残端不同处理方式对患者进行分组,其中以手工缝合胰腺残端患者为对照组,以闭合器闭合胰腺残端的患者为观察组,两组患者分别为24例、26例,对比两组患者术后胰瘘情况。结果观察组患者发生胰瘘(11.5%)低于对照组(37.5%),住院时间(12.3±5.1d)低于对照组(15.8±5.7d),差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者在行腹腔镜胰腺远端切除术过程中,采用闭合器胰腺残端处理技术,可有效降低患者术后胰瘘的情况,该处理技术具有积极的影响。

双荷包插入式胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和导致死亡的主要原因，发生率为10％～20％，而其引起患者的死亡率为20％～40％。因此，胰十二指肠切除术胰腺残端处理仍是一个十分值得关注的问题。虽然胰空肠吻合是最常用的胰腺残端重建方式，但胰胃吻合作为另外一种重建方式正越来越受到关注。

腹腔镜胰体尾切除术十例临床分析

胰腺为腹膜后脏器,位置深,显露困难,传统的开腹手术需较大的手术切口,创伤大.自1996年Cuschieri等实施第一例腹腔镜胰体尾切除手术以来[1],尽管国内外有不少中心报道了腹腔镜远端胰腺切除术,但因胰腺质地软、血供丰富,不仅术中操作时手术器械极易损伤胰腺实质导致损伤及出血,而且胰腺残端处理较困难,易发生胰瘘,这是腹腔镜远端胰腺手术难以推广的一个重要原因.针对上述问题,绍兴市人民医院应用提吊技术来提拉胰腺,并针对不同胰腺残端采取个体化处理,较好地减少了术中胰腺实质损伤和术后胰瘘的发生,现报道如下.