胰腺内脂肪沉积的研究进展

胰腺内脂肪沉积(Intra-pancreaticfatdeposition,IPFD)是指由于遗传、肥胖等因素所致的过量脂肪组织沉积于胰腺组织(不包含胰腺周围脂肪)。IPFD可对全身代谢产生影响,与多种疾病的发生有密切联系,例如2型糖尿病、胰腺炎、胰腺癌等。现已有许多诊断方法可用于评估量化胰腺内脂肪沉积,如腹部彩超、CT、核磁共振等。本文将对IPFD的定义、流行病学、发病机制、诊断方法及治疗等作一综述。

2型糖尿病患者胰腺脂肪沉积的影响因素及其与胰岛功能的相关性分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者胰腺脂肪沉积的影响因素及其与胰岛功能的相关性。方法2015年10月-2016年12月对浦东新区泥城镇某社区548名居民进行糖尿病患病情况调查,其中T2DM患者301例,正常糖代谢(NGT)者247名。记录受试者一般资料,测定血液生化、胰岛素指标,应用双能X线吸收法测定人体成分,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)等。采用超声检测脂肪肝和胰腺脂肪沉积情况,以有无胰腺脂肪沉积将T2DM组及NGT组分别再分为两个亚组,比较各组一般资料、生化指标和体脂指标之间的差异。采用多因素logistic回归分析胰腺脂肪沉积的影响因素。结果NGT组中,有胰腺脂肪沉积亚组的年龄、腰围、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI),空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2h INS)、三酰甘油(TG)、血尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)水平,以及脂肪肝患病率、腹部脂肪百分比、腹臀比均高于无胰腺脂肪沉积亚组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和四肢脂肪百分比均低于无胰腺脂肪沉积亚组(P<0.05或P<0.01);T2DM组中,有胰腺脂肪沉积亚组的腰围、BMI,FINS、2h INS、TG、UA、ALT、谷草转氨酶(AST)水平,以及脂肪肝患病率、腹部脂肪百分比均高于无胰腺脂肪沉积亚组(P<0.05)。NGT组与T2DM组有胰腺脂肪沉积亚组的HOMA-IR、HOMA-β和IR发生率均明显高于无胰腺脂肪沉积亚组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,HDL-C、HOMA-β、腹部脂肪百分比、年龄和脂肪肝是NGT人群胰腺脂肪沉积的影响因素(P<0.05);脂肪肝和HOMA-IR是T2DM人群胰腺脂肪沉积的影响因素(P<0.001)。结论高龄、腹型肥胖合并脂肪肝人群易发生胰腺脂肪沉积,后者可影响胰岛功能,加重胰岛素抵抗程度。

新诊断2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白水平与临床资料、胰腺脂肪沉积程度的相关性

目的 探讨新诊断2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)患者不同糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c, HbA1c)水平与临床资料、胰腺脂肪沉积的相关性。方法 回顾性分析2022年1—12月北京丰台银铃中医医院综合内科病区收治的279例新诊断T2DM患者的临床资料,根据HbA1c水平分为6.0%≤HbA1c<7.0%组91例、7.0%≤HbA1c<9.0%组90例及HbA1c≥9.0%组98例,采用磁共振检测各组胰腺脂肪沉积程度。采用Pearson相关分析HbA1c与其他指标的相关性。结果 3组空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Blood Glucose, 2 hPG)、空腹胰岛素(Fasting Insulin, FINS)、三酰甘油(Triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C)、胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance Index, HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(Insulin Secretion Index, HOMA-β)及胰腺脂肪分数(Pancreatic Fat Fraction, PFF)比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,HbA1c与FPG、2 hPG、TG、LDL-C、HOMA-IR、PFF水平呈正相关(r=0.605、0.574、0.536、0.122、0.780、0.672,P均<0.05),与FINS、HDL-C、HOMA-β呈负相关(r=-0.232、-0.265、-0.731,P均<0.001)。结论 随着HbA1c水平升高,新诊断T2DM患者胰腺脂肪沉积程度越严重,其可能与糖代谢异常、血脂紊乱及胰岛素抵抗有关。

定量磁共振成像检查诊断胰腺脂肪沉积及与2型糖尿病的相关性分析

目的:探讨定量磁共振成像(MRI)检查在胰腺脂肪沉积诊断中的应用价值,并分析胰腺脂肪沉积与2型糖尿病的相关性。方法:选取2020年6月—2023年6月兰州市第二人民医院收治的100例2型糖尿病患者作为观察组,选取同期体检健康者90名作为对照组。两组均进行定量MRI检查,并收集两组临床资料,比较两组胰腺脂肪含量、血糖、血脂、身体质量指数(BMI),分析胰腺脂肪含量和血糖、血脂、BMI的关系。结果:观察组各年龄胰腺平均脂肪分数,胰头、胰体与胰尾脂肪分数,空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、身体质量指数(BMI)水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病患者胰腺平均脂肪分数,胰头、胰体与胰尾脂肪分数与FPG、LDL-C、TG、TC、BMI呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者胰腺脂肪分数高于健康人群,其胰腺脂肪含量和血糖、血脂、BMI水平密切相关,说明胰腺脂肪沉积和2型糖尿病的疾病发展有重要联系,可能是2型糖尿病的危险因素。

MRI脂肪定量分析胰腺脂肪沉积与2型糖尿病之间的关系

目的:探讨应用MRI脂肪定量分析技术分析胰腺脂肪沉积与2型糖尿病的关系。方法:选取2019年1月—2022年12月于兰州市第二人民医院初诊的2型糖尿病(T2DM)患者30例定义为A组,选取同期糖耐量异常者(IGT) 30例定义为B组,选取同期于我院体检的健康者60位定义为C组,比较并分析三组人群的血糖水平及血脂水平,再利用Pearson检验进行相关性分析,分析胰腺脂肪体积分数与实验室检测参数之间的相关性,并分析PFVF预测IGT和T2DM的可行性。结果:T2DM患者空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹血胰岛素等血糖水平及总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等血脂水平均显著高于糖耐量异常者及糖耐量正常人群,且后两者比较,糖耐量异常者均显著高于糖耐量正常人群(P<0.05);经Pearson分析,以上指标与胰腺脂肪沉积指数均呈正相关;而T2DM患者高密度脂蛋白显著低于糖耐量异常者及糖耐量正常人群,且后两者比较,糖耐量异常者均显著低于糖耐量正常人群,差异显著(P<0.05),经Pearson分析,高密度脂蛋白与胰腺脂肪沉积指数均呈负相关。结论:胰腺脂肪体积分数在糖耐量异常和2型糖尿病的疾病进展中意义重大,属于潜在风险指标。

基于MRI评估胰腺脂肪沉积、腹部脂肪分布和原发性高血压的相关性

目的分析MRI评估胰腺脂肪沉积、腹部脂肪分布和原发性高血压的相关性。方法选取2020年1月至2022年3月我院收治的61例原发性高血压患者为病例组,选取同期50例健康体检的志愿者为健康对照组。两组均行MRI,并计算全胰腺脂肪分数(FF)、皮下脂肪组织(SAT)、内脏脂肪组织(VAT)和VAT/SAT比值。绘制ROC曲线分析各指标对原发性高血压的预测价值,采用Pearson检验分析各指标与血压的相关性。结果病例组FF、SAT、VAT、VAT/SAT均显著高于健康对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FF(AUC=0.859)、SAT(AUC=0.823)、VAT(AUC=0.875)、VAT/SAT(AUC=0.675)对原发性高血压均有显著的预测价值(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,收缩压、舒张压与FF、SAT、VAT、VAT/SAT均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论应用MRI检查胰腺脂肪沉积、腹部脂肪分布对临床预测原发性高血压具有重要的价值。

探讨在胰腺脂肪沉积病情诊断中应用双能量能谱CT物质定量分析技术的价值

目的:探讨双能量能谱CT物质定量分析技术在胰腺脂肪沉积病情诊断中的应用价值。方法:选取2021年6月—2022年6月于广州市番禺区第二人民医院进行诊治的60例胰腺脂肪沉积患者为观察组,将37例同期在医院接受胰腺功能检查但是检查结果无异常的研究对象纳入对照组,两组均进行双能量能谱CT检查,比较对照组与观察组胰腺组织CT值、胰腺脂肪含量与水含量,对比观察组≥28 kg/m^(2)组、≥24~<28 kg/m2组及<24kg/m^(2)组患者胰腺CT值及胰腺脂肪含量与水含量。结果:观察组患者胰腺组织CT值显著低于对照组受检者(P<0.01)。观察组患者胰腺脂肪含量显著高于对照组受检者,胰腺水含量显著低于对照组(P<0.01)。BMI值越高则患者胰腺CT值越低,≥28kg/m^(2)组、≥24~<28 kg/m^(2)组及<24 kg/m^(2)组患者胰腺CT值差异均有统计学意义(P<0.05)。BMI值越高则胰腺脂肪含量越高,胰腺水含量越低,≥28 kg/m^(2)组、≥24~<28 kg/m^(2)组及<24 kg/m^(2)组患者胰腺脂肪含量与水含量差异均显著(P<0.01)。结论:双能量能谱CT物质定量分析技术能够对胰腺组织中的脂肪沉积情况进行定量、客观描述,有助于为临床准确诊断胰腺脂肪沉积提供影像学依据。

磁共振成像对胰腺脂肪沉积的定量研究进展

胰腺脂肪沉积是指胰腺腺泡或胰岛细胞中三酰甘油累积,或胰腺实质被脂肪组织替代。大多数胰腺脂肪沉积是生理性的,有些与胰腺疾病相关,近年来许多研究发现胰腺脂肪沉积还与代谢综合征的发生、发展有关,因此对胰腺脂肪沉积早期诊断和干预可为相关疾病的治疗提供思路。磁共振成像可以对胰腺脂肪沉积进行定量分析,并且具有高度准确性。就其相关研究进展予以综述。

基于MRI评估的胰腺脂肪沉积及腹部脂肪分布与原发性高血压的相关性研究

目的探讨基于MRI评估的胰腺脂肪沉积、内脏脂肪和皮下脂肪与原发性高血压的相关性。材料与方法纳入54例高血压患者和108例对照者。应用半自动分割对全胰腺进行分割,并测量全胰腺脂肪分数值。应用Image J软件测量内脏脂肪(visceral adipose tissue,VAT)和皮下脂肪(subcutaneous adipose tissue,SAT)面积,并记录VAT和SAT脂肪分数值(fat fraction,FF),计算内脏/皮下脂肪组织的面积比(V/S)。数据由SPSS进行统计学分析。P<0.05被认为差异具有统计学意义。结果高血压患者全胰腺脂肪分数值、VAT和SAT面积、V/S、VAT和SAT脂肪分数值均高于对照者。全胰腺脂肪分数值对高血压的诊断价值最高(AUC=0.816)。全胰腺脂肪分数的阈值为10.15%,对高血压诊断的敏感度为75.9%,特异度为81.5%。全胰腺FF与VAT面积和脂肪分数值呈中等相关性(r=0.541、0.561);与SAT面积、脂肪分数值和V/S的相关性较低(r=0.280、0.324、0.266)。结论高血压者与全胰腺脂肪分数、VAT和SAT增多有关。全胰腺脂肪分数与VAT和SAT的增加相关。

CT鉴别诊断非典型局限性胰腺脂肪沉积的研究

目的:探讨非典型局限性胰腺脂肪沉积的CT诊断依据及鉴别要点。方法:选取13例非典型局限性胰腺脂肪沉积患者资料,并将其纳入观察组;同期选取20名健康体检者将其纳入对照组。回顾性分析13例非典型局限性胰腺脂肪沉积患者与对照组的CT表现及强化特点的不同。结果:观察组13例患者普通CT胰管及胆总管均未见扩张,胰腺形态、大小未见改变;增强CT显示胰腺内低密度影强化均匀。对照组胰腺组织在动脉期、静脉期以及延时期的CT值均显著高于观察组胰腺脂肪沉积的CT值,两者比较差异有统计学意义(t=7.262,t=7.582,t=7.496;P<0.05)。结论:多层螺旋CT可以准确诊断非典型局限性胰腺脂肪沉积,能够较好的对该病作出诊断与鉴别诊断。

超声检查胰腺脂肪沉积在糖尿病早期诊断中的价值

目的分析超声检查胰腺脂肪沉积诊断早期糖尿病的临床价值。方法选取初诊糖尿病患者40例设为糖尿病组,选取临界糖尿病受试者40例设为临界糖尿病组,再选择同期在我院行健康体检的健康受试者40例设为健康组,所有受试者均行超声胰腺检查脂肪沉积并进行严重程度分级。比较三组患者胰腺脂肪沉积构成情况;比较所有受试者糖代谢指标(空腹血糖、糖化血红蛋白)、脂代谢指标(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、胰岛素指标(空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数);采用Pearson分析所有受试者上述指标与胰腺脂肪沉积间的相关性。结果糖尿病组患者胰腺脂肪沉积率明显高于临界糖尿病组及健康组(P<0.05),临界糖尿病组高于健康组(P<0.05);糖尿病组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血胰岛素均明显高于临界糖尿病组及健康组(P<0.05),临界糖尿病组高于健康组(P<0.05);糖尿病组患者高密度脂蛋白、胰岛素抵抗指数低于临界糖尿病组及健康组(P<0.05),临界糖尿病组低于健康组(P<0.05)。经Pearson分析显示,受试者胰腺脂肪沉积指数与空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血胰岛素呈正相关,与高密度脂蛋白、胰岛素抵抗指数呈负相关(P<0.05)。结论胰腺脂肪沉积严重程度与糖尿病诊断关键指标均呈高度相关,提示超声检查胰腺脂肪沉积情况可作为早期糖尿病的初诊指标,利于有早期糖尿病患者及早采取防控措施,降低糖尿病发生率。

关于核磁共振功能成像T2*对2型糖尿病患者胰腺铁沉积的评价

目的分析核磁共振功能成像T2*对2型糖尿病患者胰腺铁沉积的评价。方法选取从2014年1月—2015年1月行胰腺T2*检查的30例2型糖尿病患者(DM组),并选取同期30例健康者作为对照组,测量并计算胰尾、胰体、胰头铁质沉积。结果两组胰尾、胰体、胰头R2*值有统计学意义(P<0.05)。DM组胰R2*值同血清铁蛋白为低度正性相关(r=0、378),P=0.026,有统计学意义。结论 2型糖尿病病程进展同胰腺铁沉积有着紧密联系,核磁共振功能成像T2*能对糖尿病胰腺铁沉积做出有效评价,可以作为2型糖尿病胰腺铁沉积衡量标准。

关于核磁共振功能成像T2对2型糖尿病患者胰腺铁沉积的评价

选择2018年5月~2020年5月T_(2)DM患者60例(观察组),60例健康者(对照组)。结果:立用T2*观察组胰腺各部位脂肪含量;铁沉积值均高于对照组(P<0.05)。结论:胰腺脂肪及铁沉积与T_(2)DM发病关系密切。

非典型局限性胰腺脂肪沉积的CT诊断

目的:研究探讨CT扫描检查对非典型局限性胰腺脂肪沉积的应用价值。方法:选择2013年1月~2016年12月期间我院消化内科收治的非典型局限性胰腺脂肪沉积患者42例为观察组,同时期在本院进行健康体检的50例正常人群为对照组。比较两组受试者的CT扫描检查结果。结果:观察组患者在普通CT结果显示胰腺形态和大小未改变,胆总管无扩张现象,增强CT扫描显示胰腺内有均匀的低密度影出现。观察组增强CT的动脉、静脉、延时期的扫描值分别为(68.19±2.01)、(44.34±3.52)、(36.28±4.96),对照组分别为(90.39±4.67)、(83.37±6.02)、(66.08±5.91),组间比较有显著差异性(P<0.05)。结论:采用普通CT结合增强CT扫描检查可以准确诊断非典型局限性胰腺脂肪沉积的发病,能够较好的对该病作出诊断与鉴别诊断,但应注意与其他胰腺疾病进行鉴别区分。

胰腺脂肪沉积与2型糖尿病的相关性研究和进展

随着人们饮食结构和生活方式的改变,肥胖和2型糖尿病(T2DM)的发病率逐年增长-T2DM是一种遗传和环境因素共同作用而形成的多基因遗传性复杂疾病,其以胰岛素抵抗和胰岛p细胞功能障碍为主要特征。近年来,异位脂质沉积,尤其是胰腺脂肪沉积引起的脂毒性物质成为T2DM病因的研究热门本文就胰腺脂肪沉积的流行病学、诊断方法、促进T2DM发病的机制及与T2DM相关性的研究进行综述,以期提高对胰腺脂肪沉积的认识,为深入探讨T2DM的发病机制,延缓T2DM病情提供科学依据。

益气养阴活血方对非酒精性脂肪胰合并2型糖尿病患者血清脂肪因子及炎性因子的影响

目的:观察益气养阴活血汤对非酒精性脂肪胰(NAFPD)合并2型糖尿病(T2DM)气阴两虚挟瘀证患者血清脂联素(APN)、瘦素(LP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及糖脂代谢指标的影响,明确该方改善糖脂代谢作用。方法:将80例NAFPD合并T2DM气阴两虚挟瘀证患者分为中药+生活方式干预组与单纯生活方式干预组,每组各40例,干预8周。观察治疗前后血清APN、LP、TNF-α水平变化。结果:中药+生活方式干预组NAFPD合并T2DM患者治疗后较治疗前血清LP、TNF-α下降,血清APN上升,单纯生活方式干预组患者治疗后较治疗前血清LP、TNF-α、APN无明显变化。结论:益气养阴活血汤可通过调节NAFPD合并T2DM患者脂代谢,使血清APN上升、LP及TNF-α下降,缓解脂肪异位沉积引发的慢性炎症。