胰腺混合性腺泡内分泌癌1例报告

女性，53岁，因间断呕血3年余，加重3天急症收入院。

胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌的临床病理特征分析

目的探讨胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌(MAEC)的临床病理特征。方法分析1例胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌的临床表现、病理形态学特征及免疫组化特点,并结合文献进行讨论。结果患者男性,54岁。无明显诱因出现乏力,伴纳差,偶有反酸嗳气、腹胀。CT及MRI检查提示胰尾部、脾门区及脾实质内占位性病变,边界不清。行胰腺体尾部、脾及部分胃切除术。肿瘤组织由腺泡细胞癌及神经内分泌肿瘤两种组织学形态组成,两种成分穿插混合生长。神经内分泌肿瘤CD56、Cg A和Syn(+);腺泡细胞癌亦CD56和Syn(+);但仅散在个别细胞Cg A(+)。腺泡状区域bcl-10和CAM5.2弥漫性强(+),而梁索状区域弱(+)。Ki-67增殖指数均为3%。术后给予化疗,8个月后出现肝转移,目前随访15个月,患者一般状态良好。结论胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌非常罕见,易与胰腺腺泡细胞癌、神经内分泌肿瘤、胰腺实性假乳头状肿瘤及胰母细胞瘤等混淆。

胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌1例并文献复习

目的探讨胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌(MANEC)的诊断和治疗。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院收治的1例MANEC患者临床资料,结合国内外文献,对患者的发病情况、临床表现、病理、影像学特点、诊断及治疗等进行分析。结果该病多见于中老年男性患者,确诊需病理检查,B超、CT或磁共振成像检查后提示占位性病变考虑胰腺癌,行胰腺切除,胰腺、空肠吻合术。术后病检确诊为MANEC,术后患者治愈出院。结论影像学检查可协助诊断MANEC,病理组织活检是诊断该病的金标准,外科手术是唯一可根治MANEC的治疗方法。

结直肠混合性腺神经内分泌癌2例临床病理分析

目的探讨结直肠混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)的临床病理学特征、诊断及预后。方法回顾性分析2例结直肠MANEC的临床病理学和免疫表型特征。结果例1男性,72岁,直肠见一7 cm×6.5 cm×5 cm大小隆起型肿物,镜下见肿瘤组织由管状腺癌和大细胞癌混合构成;例2女性,58岁,左半结肠腔内见一4 cm×4 cm×1 cm大小溃疡型肿物,与肠系膜根部一10 cm×7 cm×5 cm大小质嫩肿物相沿续,镜下见肿瘤组织由管状腺癌、少量黏液腺癌和小细胞癌构成。免疫表型:2例腺癌区域中CEA、CK20、Villin均阳性,三者在神经内分泌癌区域均阴性,CD56、Syn在神经内分泌癌区域均阳性,在腺癌区域均阴性。结论结直肠MANEC属于高度恶性肿瘤,容易出现淋巴结或肝转移,肿瘤的发生机制和分级仍不明确,有待于进一步研究。

胃混合性腺神经内分泌癌22例临床病理分析

目的探讨胃混合性腺神经内分泌癌（MANEC）的临床病理特征。方法复习22例胃MANEC的临床病理资料并进行随访,重新阅读所有病例的存档切片,采用En Vision法进行Syn、Cg A、CEA、CK8/18和Ki-67等5种抗体的免疫组化染色。结果光镜下可见腺癌和神经内分泌癌两种成分,且均〉30%。免疫组化：腺癌成分CEA和CK8/18均（＋）,神经内分泌成分19例Syn和Cg A（＋）,2例仅Syn（＋）,1例仅Cg A（＋）;11例Ki-67阳性指数≤50%,11例〉50%。22例中18例获完整随访资料,其中2例术中发现肝转移,另有8例术后发现肝等远处转移;12例已死亡者大多为临床ⅢB期或Ⅳ期,分别存活8～26个月,存活的6例均无淋巴结转移。结论胃MANEC多为中老年男性,发现时大多数已为中晚期,有淋巴结或肝转移者预后较差。Syn和Cg A免疫组化检测是确定诊断的重要指标。

胃混合性腺神经内分泌癌61例临床病理特征及其预后分析

目的探讨胃混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinomas,MANEC)的临床病理特征及预后分析。方法回顾61例胃MANEC的临床病理资料,重新阅片及免疫组化检测,并进行随访。结果光镜下所有肿瘤均由腺癌和神经内分泌癌两种成分构成,且两种成分各占比例均>30%。免疫表型:腺癌成分CK、CEA均阳性,神经内分泌成分15例Syn、CD56、CgA均阳性;20例CgA、Syn均阳性,CD56阴性;24例CD56、Syn均阳性,CgA阴性;2例CD56、CgA均阳性,Syn阴性。61例中5例失访,18例健在,38例死亡。结论胃MANEC临床症状缺乏特异性,预后较差,结合免疫组化结果可做出准确诊断,并对制定合理治疗方案、改善患者预后具有重要意义。

胃肠胰腺癌伴神经内分泌分化和胃肠胰混合性腺-神经内分泌癌的临床病理研究

目的探讨胃肠胰腺癌伴神经内分泌分化（NED）和胃肠胰混合性腺-神经内分泌癌（MANEC）的临床病理特征。方法回顾性分析浙江省中医院29例胃肠胰腺癌伴神经内分泌分化和7例胃肠胰MANEC患者的临床病理资料，对其组织学苏木精-伊红染色（HE）及免疫组织化学染色（IHC）进行观察，比较IHC指标及肿瘤远处转移与临床病理指标间的关系。结果胃肠胰腺癌伴NED和MANEC患者各临床病理指标和IHC表达率之间差异无统计学意义；神经内分泌指标表达阳性率与临床病理因素之间差异无统计学意义；远处转移与临床病理因素之间差异无统计学意义。结论结合形态学HE染色和免疫组化IHC染色胃肠胰腺癌伴NED和MANEC具有很高的异质性,临床分期及分级是主要的预后因素,早期诊断及治疗可改善患者预后。

胃肠混合性腺神经内分泌癌的回顾性病例分析

背景:近年来,胃肠胰腺神经内分泌肿瘤发病率不断上升,为推动疾病的防治,我国制定了中国胃肠胰腺神经内分泌肿瘤病理学诊断共识。目的:探讨胃肠混合性腺神经内分泌癌(MANEC)的临床病理特点。方法:选取2002年4月～2009年1月天津大港油田总医院确诊的胃肠腺癌患者100例,对肿瘤组织标本行免疫组化染色,检测突触素(Syn)、嗜铬粒素A(CgA)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白8/18(CK8/18)、Ki-67的表达。分析MANEC患者的临床资料,包括性别、年龄、临床症状、病理特征、治疗方法以及预后。结果:100例胃肠腺癌患者中,MANEC 6例。MANEC临床表现以腹痛、腹胀、便血常见。MANEC发生于胃小弯2例、回盲部1例、升结肠1例、直肠2例。镜下可见MANEC由腺癌和神经内分泌癌两种成分构成,CEA、CK8/18、Syn、CgA的阳性率分别为100%、100%、83.3%、50.0%。6例患者均接受手术治疗,5例在短时间内复发和(或)腹腔转移。结论:MANEC确诊主要依赖于组织学证据和免疫组化标记,预后较普通腺癌差。

结直肠混合性腺神经内分泌癌1例

胃肠胰神经内分泌肿瘤曾被认为是少见疾病,但随着对其认识和诊断水平的逐渐提高,其在临床中越来越多的被诊断出来。然而,混合腺癌成分的混合性腺神经内分泌癌仍较罕见且临床上认识不足,通过对我院收治的1例结肠混合性腺神经内分泌癌的诊治分析,发现混合性腺神经内分泌癌的恶性程度高，侵袭性强，较普通型腺癌化疗效果差，生存期短，现将1例诊治情况报告如下。

贲门混合性腺神经内分泌癌(双性癌)1例报道

双性癌是混合性腺神经内分泌癌（mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC）的特殊类型,定义为肿瘤细胞同时具有腺上皮和神经内分泌分化。MANEC相对罕见,双性癌则更为罕见,目前仅有几例报告,主要发生在胃[1-4]、胰腺[5]、肝[6]和壶腹部[7]。

阿帕替尼治疗胃混合性腺神经内分泌癌1例

患者男性,77岁。既往有高血压病史10余年,血压控制较好。2014年7月中旬因＂腹痛＂就诊于山西省人民医院,行胃镜检查示：胃癌。完善相关检查,排除外远处转移后于2014年7月22日在山西大医院行全麻下胃癌根治术。术后病理示：贲门、胃底（溃疡型癌组织浸润胃壁全层达浆膜外纤维脂肪组织）,累及食管下段。可见神经累犯,未见明确脉管内癌栓。送检胃空肠吻合口食道切缘、下切缘及网膜组织。病理示：未见癌。

子宫内膜混合性腺-神经内分泌癌1例报道

混合性腺-神经内分泌癌(mixed adenoendocrine carcinoma,MANECa)由不同分化程度的腺癌和神经内分泌癌混合组成,在胃、肠、胰腺相对多见,原发于子宫内膜的罕见。现就我科1例诊断为子宫内膜混合性腺-神经内分泌癌的病例进行临床病理和免疫表型的观察分析,并结合文献进行讨论,旨在加强对该类疾病的认识,以提高病理诊断的准确性。

食管胃连接部混合性腺神经内分泌癌1例并文献复习

混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)同时含有神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)和腺癌两种成分,并且每种成分的比例均超过30%.MANEC发病率较低,而发生在食管胃连接部的MANEC临床罕见,迄今仅见3例文献报道.组织学形态是诊断MANEC的基础,但当肿瘤分化较差时,其确诊需要依靠免疫组织化学染色;绝大多数MANEC依靠术后大标本病理诊断.MANEC的组织起源尚不明确,其生物学行为及预后分析存在争议.MANEC目前无特异性治疗,仍以手术治疗为主,辅以综合治疗.本文报道1例以恶性肿瘤椎体转移局部疼痛为首发症状,胃镜下小活检病理确诊的食管胃连接部MANEC.本病例提示:组织学形态是诊断MANEC的基础,但当肿瘤分化较差时,其确诊需要依靠免疫组织化学染色.

多项指标联合诊断及鉴别诊断胰腺内分泌肿瘤与腺泡细胞癌的病理研究

目的探讨胰腺内分泌肿瘤(PET)的临床病理学特征及与腺泡细胞癌的鉴别诊断,以期提高临床治疗水平。方法随机选取2010年1月至2013年2月无锡市人民医院收治的10例PET患者为研究对象,从病理学、免疫组织学角度进行分析诊断,并比较其与腺泡细胞癌在镜检和免疫功能指标的差异性。结果胰腺内分泌肿瘤细胞学上分叶状,有纤维组织间隔,细胞丰富,免疫组织化学上表达胰蛋白酶、抗淀粉酶和少量神经元特异性烯醇化酶,超微结构上为不明显腺腔样结构,腔面可见微绒毛。结论 PET多数为良性肿瘤,而腺泡细胞癌多数为高度侵袭性肿瘤,两者在形态上类似,但是在生物学上明显不同。

犬胰腺腺泡细胞癌伴发神经内分泌细胞分化病例的病理学观察

胰腺癌绝大多数起源于导管系统,仅约1%起源于腺泡,是一种罕见的胰腺肿瘤,在人医临床上仅占1%～2%,在动物上也很少见,腺泡细胞癌在犬所有肿瘤中仅占0.5%～1.88%。关于犬腺泡细胞癌国外仅有数例报道,国内未见有报道,而伴有神经内分泌细胞分化的腺泡细胞癌的病例更是罕见。2010年北京某宠物医院收治一例京巴犬,该犬长期表现为呕吐、腹泻和腹痛,临床检查患有胰腺炎,经治疗无效死亡,

胸腔混合性腺-神经内分泌癌3例病理学观察

目的探讨发生在胸腔的混合性腺-神经内分泌癌的组织学特征和免疫表型。方法对3例发生在胸腔的混合性腺-神经内分泌癌的组织形态、组织化学染色、免疫组化染色及电镜进行观察,结合临床资料分析。结果癌组织由两种不同细胞成分构成,一种构成腺样、筛状结构,癌细胞呈柱状或印戒样,核染色质深;另一种构成实性巢团状、菊形团样结构,癌细胞呈小的卵圆形,胞质少,淡红染,核染色质细,肿瘤间质内血窦丰富。3例肿瘤细胞Syn和CK8/18(+),1例CgA(+),另1例CEA和CD56(+);但TTF-1均(-)。电镜下部分瘤细胞有少量神经分泌颗粒。结论胸腔混合性腺-神经内分泌癌是一种在组织形态和免疫表型上具有外分泌和内分泌肿瘤双重特点的肿瘤,诊断依靠组织学特征、免疫组化标记及电镜检查。肿瘤的生物学行为尚不确定。

胰腺神经内分泌肿瘤、肺转移性腺癌、肺梗死1例

肺梗死是一种常见病，近年来越来越受到人们的重视，但因其临床表现多种多样以及临床医生对其认识不足，尤其当患者的高危因素不太明显时，肺梗死往往容易被漏诊。本文拟对1例因肺部阴影待查就诊而最终诊断为肺梗死的病例作一介绍及分析，以提高临床医师对肺梗死的警惕性。

胃混合性腺神经内分泌癌的临床病理特征分析

目的探讨胃混合性腺神经内分泌癌(MANEC)的临床病理特征及其诊治方法。方法回顾性分析该院在2015年9月—2016年9月诊治的11例胃混合性腺神经内分泌癌患者的临床病理资料,分析其诊治及预后。结果 11例患者中,男性5例,女性6例,平均年龄67.18岁;肿瘤位于贲门胃体6例,胃体2例,胃窦3例;免疫组化结果 Cg A(+)1例,Syn(+)6例,Cg A及Syn均(+)4例;11例患者的Ki67指数均>20%;11例患者均接受手术治疗,其中全胃切除5例,近端胃切除2例,远端胃切除4例。结论胃混合性腺神经内分泌癌是一种较罕见的特殊类型胃恶性肿瘤,预后差,其临床表现缺乏特异性,病理免疫组化是主要确诊手段,手术切除是主要治疗手段。

胰腺内分泌肿瘤与腺泡细胞癌病理诊断与鉴别诊断分析

目的研究并探讨胰腺内分泌肿瘤的病理学特征以及与腺泡细胞癌的鉴别诊断。方法对3例胰腺内分泌肿瘤患者进行临床病理以及免疫组织化学分析,并结合以往研究的结果探讨其与胰腺腺泡细胞癌的鉴别诊断。结果研究结果显示,组织学上胰腺内分泌肿瘤的肿瘤细胞呈现实性片状、小梁状以及腺泡状排列,在结构上与腺泡细胞癌基本相似,但细胞并没有显著异型,细胞间质中血管较为丰富。免疫组织化学表达主要为嗜铬素A以及突触素等。结论胰腺内分泌肿瘤患者多为良性肿瘤,而胰腺腺泡细胞癌则属于高度侵袭性肿瘤,两者虽在形态上较为相似,但生物学行为却完全不同,因此,正确区分两种肿瘤对于临床治疗具有极为重要的意义。

胃混合性腺神经内分泌癌1例

患者男性,48岁,因“无明显诱因出现胃部胀痛伴反酸、烧心、恶心半年”行胃镜检查,见胃角溃疡型病变,大小约5 cm×3.5 cm,质脆易出血。病理活检:腺癌。在我院行腹腔镜下胃癌根治术。患者平素体健,患病以来无皮肤潮红、哮喘,无胃纳减退及进行性消瘦。